強迫癥患者我根本停不下來太痛苦了！

2018-08-24 來源：濟南軍都醫(yī)院精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：多數(shù)時候，強迫癥患者感覺大腦不屬于自己，他們存在令人難以理解的共性特征，即能夠清醒地意識到自己的行為并不符合邏輯，但就是停不下來，無法控制自身的偏執(zhí)行為，愈是企圖努力抵制，反而愈是感到緊張和痛苦。

強迫癥是一組以強迫癥狀（主要包括強迫觀念和強迫行為）為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)的強迫癥大約有500-1000萬，患病率約為5‰~10‰。80%的強迫癥在25歲以前發(fā)病，男性比女性多。

我曾經(jīng)見過一位患者洗手要洗3-4小時，手都被洗破了；還有一位患者出門前要反復(fù)檢查，3個小時都出不去門，為此就整日不出門。”可見，強迫癥患者是非常痛苦的，因患強迫癥而造成無法工作的患者并不少見。

他們是無法停止的人

強迫癥并不是想讓事情分毫不差，或者對整理東西格外挑剔，它代表強迫性精神障礙。在國際疾病分類中，對強迫癥的描述為：

“此癥候群的基本特征是頻發(fā)的強迫性想法或強迫性行為，強迫性想法令有這種想法的人產(chǎn)生厭惡，而強迫性行為是人們?yōu)榱藬[脫這種討厭的想法而做出的舉動。”

多數(shù)時候，強迫癥患者感覺大腦不屬于自己，他們存在令人難以理解的共性特征，即能夠清醒地意識到自己的行為并不符合邏輯，但就是停不下來，無法控制自身的偏執(zhí)行為，愈是企圖努力抵制，反而愈是感到緊張和痛苦。

行動和思想“分家”是強迫癥患者最直觀的感受，所做非所想，讓他們備受煎熬。

故障出在哪里？

在大量的成癮癥研究積累之下，劍橋大學(xué)心理學(xué)家特雷弗·羅賓斯（TrevorRobbins）帶領(lǐng)團隊研究強迫癥患者的大腦如何運作。他發(fā)現(xiàn)成癮癥與強迫性行為存在某種關(guān)聯(lián)（強迫性行為指那些下意識做出的行為）。

他們認為，強迫癥是某種特定行為的成癮癥，是一種行為成癮。

在進一步研究中，他們發(fā)現(xiàn)在大腦深處某個特定區(qū)域的活動對強迫癥的形成有所貢獻。對強迫性精神障礙而言，大腦中與它密切相關(guān)的部分是腦基底核。

腦基底核是位于大腦基層的結(jié)構(gòu)組織，它們廣泛接收來自不同大腦區(qū)域的信號，并將信號反饋回相同的區(qū)域，從而形成閉合循環(huán)。腦基底核會協(xié)助篩選互相矛盾的想法和行為。

強迫癥患者腦中某些循環(huán)的過度活躍，會導(dǎo)致部分念頭難以被過濾。例如，手弄臟了，這個念頭會進入大腦，正常人的反應(yīng)是洗手，洗手之后，這種念頭就會消失，但對于強迫癥患者，這種想法會在大腦中無限循環(huán)，不會因為洗過手就自然終止。

2017年10月18日，《自然通訊》在線發(fā)表的文章中，美國哈佛-麻省理工博得研究所研究人員通過分析608個候選基因的測序數(shù)據(jù)，在人類基因組鑒定出4個與強迫癥有親密關(guān)系的基因。這些基因被發(fā)現(xiàn)在與強迫癥關(guān)聯(lián)的神經(jīng)通路中發(fā)揮作用，其中包括血清素和谷氨酸鹽信號傳遞及突出聯(lián)系，這些很可能是潛在的藥物作用靶點，用于精準(zhǔn)治療強迫癥。

扭轉(zhuǎn)無限循環(huán)

強迫癥的診斷并非易事，它往往與其它精神疾病和失調(diào)性疾病相關(guān)聯(lián)。強迫癥可能與這些疾病同時發(fā)生，或與這些疾病有極為相似的癥狀，導(dǎo)致較大的誤診幾率。例如，強迫癥與精神分裂癥有較高的相關(guān)度；重度抑郁癥患者和強迫癥患者的相似程度比正常人高10倍；強迫癥和躁郁癥在焦慮障礙上相似度極高。

準(zhǔn)確診斷是關(guān)鍵的第一步，后續(xù)治療手段則是更為重要的一環(huán)。濟南軍都醫(yī)院精神科的專家孔磊認為，思維受損與強迫癥有切不斷的關(guān)聯(lián)，所以針對強迫癥的治療，對大腦“下手”是首選。

強迫癥患者在面對焦慮時可以考慮暫緩其慣性行為。例如，手碰到廁所門把手后，有些患者會認為手臟了，可能會一遍遍洗手，這種情況下，可以建議患者推后半小時再洗，患者與焦慮感親密接觸的半小時，是非常重要的治療時間，重復(fù)幾次之后，部分患者的強迫癥狀有所減少。

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