精神病是因情緒刺激引起的嗎？

2018-08-23 來源：濟(jì)南軍都醫(yī)院精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：其實(shí)，男青年之前出現(xiàn)的無原因的異常情況，已經(jīng)是精神障礙的早期表現(xiàn)，可以說是得病在前、失戀在后，失戀并不是得病的直接原因，它只能作為發(fā)病的誘因。也就是說，沒有精神刺激，遲早也會發(fā)病，發(fā)病之后，即使精神刺激消除了，精神病也不會好轉(zhuǎn)，精神病的痊愈與精神刺激毫無關(guān)系。

從精神病病因分析的角度來看，說精神病都是由精神刺激引起的，這個(gè)論斷至少是不全面或有失偏頗。

例如，一男青年近來無故出現(xiàn)孤僻少語、發(fā)呆、對身邊的人漠不關(guān)心、不能堅(jiān)持工作，女友失望之余離他而去，不久男青年出現(xiàn)明顯的精神失常，診斷為精神分裂癥。家人認(rèn)為是失戀導(dǎo)致了精神病。

其實(shí)，男青年之前出現(xiàn)的無原因的異常情況，已經(jīng)是精神障礙的早期表現(xiàn)，可以說是得病在前、失戀在后，失戀并不是得病的直接原因，它只能作為發(fā)病的誘因。也就是說，沒有精神刺激，遲早也會發(fā)病，發(fā)病之后，即使精神刺激消除了，精神病也不會好轉(zhuǎn)，精神病的痊愈與精神刺激毫無關(guān)系。

對于應(yīng)激反應(yīng)和神經(jīng)癥之外的精神疾病，一般認(rèn)為精神刺激是外因，而非原發(fā)因素。

我們常將應(yīng)激源分為內(nèi)部和外部應(yīng)激。外部應(yīng)激有戀愛婚姻問題和子女教育問題，其中人際關(guān)系問題已經(jīng)成為生活事件中主要的應(yīng)激源。其他的還有交通事故、歧視、身體的先天缺陷、遺傳性疾病、被遺棄、被強(qiáng)暴、被虐待等也是外部應(yīng)激源的重要來源。

內(nèi)部應(yīng)激源則是內(nèi)部需求得不到滿足、動機(jī)行為所挫引起，輕者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，重者導(dǎo)致神經(jīng)癥、心身疾病的發(fā)生。

臨床上，與急性應(yīng)激有關(guān)的精神障礙有急性應(yīng)激反應(yīng)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。急性應(yīng)激反應(yīng)在強(qiáng)烈精神刺激后幾分鐘至幾小時(shí)起病，持續(xù)時(shí)間不超過1個(gè)月，表現(xiàn)為精神運(yùn)動性興奮或抑制；創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要表現(xiàn)焦慮、恐懼、事后反復(fù)回憶與夢中重新體驗(yàn)到精神創(chuàng)傷。慢性應(yīng)激反應(yīng)與人際特征關(guān)系較大，常見有適應(yīng)障礙。

精神刺激可以引起一類精神病的發(fā)生，如反應(yīng)性精神病。精神刺激同某一些精神疾患也有密切的關(guān)聯(lián)，如神經(jīng)官能癥。而對大多數(shù)的精神病來說，精神刺激只是一種促使疾病發(fā)生的誘因之一，亦有不少精神病的發(fā)生可以沒有精神刺激。精神刺激可以引起人體內(nèi)分泌功能和植物神經(jīng)功能的改變，從而導(dǎo)致大腦功能的紊亂。

但是不同的精神刺激在不同的人身上，會引起不同的后果，因?yàn)槊總€(gè)人的性格基礎(chǔ)，處理矛盾的能力和大腦神經(jīng)功能的穩(wěn)定狀態(tài)都不盡相同。只有那些病前性格比較脆弱，大腦功能穩(wěn)定性較差的反應(yīng)性精神病人或神經(jīng)官能癥患者，在受到較強(qiáng)的精神刺激后，產(chǎn)生與精神刺激相關(guān)的精神障礙，才能算是真正由刺激引起的。

無論是何種原因引起的精神病，都要及時(shí)就醫(yī)。對于輕微精神障礙，針對心因的心理干預(yù)、改善情緒及調(diào)整人際關(guān)系都是十分重要的，必要時(shí)可以適當(dāng)應(yīng)用藥物治療；對于重性精神障礙，一定要及時(shí)就醫(yī)，給予診斷和治療，藥物治療是必需的，也是首要的，切不可盲目相信“心藥”，導(dǎo)致貽誤治療的時(shí)機(jī)，影響預(yù)后。

同時(shí)多數(shù)精神分裂癥患者經(jīng)住院或門診治療后，是可以痊愈或得到緩解的。但康復(fù)后或緩解期精神病患者是否尚須堅(jiān)持服藥，以及如何服藥，不少患者及家屬存在模糊認(rèn)識。

他們認(rèn)為精神病如同感冒發(fā)燒那樣，一旦癥狀消除就立即停藥；有的則認(rèn)為長期服藥會出現(xiàn)某些副作用，對軀體產(chǎn)生不利影響，因而一旦康復(fù)，就不再服藥了；也有的因工作忙，怕麻煩而自動停藥；還有的患者及家屬聽說服藥會對胎兒發(fā)育及乳嬰產(chǎn)生不良影響，一旦結(jié)婚就終止藥物治療。

上述種種錯(cuò)誤做法，常常使本來已被控制的癥狀又復(fù)發(fā)，給患者及家屬帶來巨大的痛苦。

精神分裂癥康復(fù)后是否還需服藥？

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，所有的精神分裂癥患者，當(dāng)其癥狀得到緩解后，均需堅(jiān)持服藥，具體服用多長時(shí)間還需根據(jù)患者康復(fù)情況而定。

目前研制的抗精神病藥物，尤其是在臨床上應(yīng)用多年的藥物，均具有肯定的療效，自知力恢復(fù)的患者也應(yīng)堅(jiān)持服藥，以防復(fù)發(fā)。一般來講，在癥狀緩解期，可根據(jù)精神癥狀、診斷類別和軀體情況來選擇藥物。

對剛剛?cè)木癫』颊?，?yīng)以藥物鞏固1-2個(gè)月，以后視病情酌減藥物，最后減至以患者主觀感覺良好，而又不能有效地控制精神癥狀復(fù)發(fā)的最低劑量，維持下去。

如果堅(jiān)持服藥2-3年，而精神狀態(tài)一直良好，試停藥后患者無任何不適，也無任何復(fù)發(fā)跡象，則根據(jù)醫(yī)師囑托考慮停藥。

精神病治療后需注意什么？

堅(jiān)持藥物治療

堅(jiān)持服藥，鞏固治療，是預(yù)防精神病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，不能隨便停藥或減藥，特別是季節(jié)交換時(shí)(開春時(shí)最易復(fù)發(fā))；

在病人出院時(shí)

醫(yī)務(wù)人員要對病人及其家屬或病人單位負(fù)責(zé)人員做疾病、藥物等知識宣教，讓他們了解疾病的性質(zhì)和維持治療的重要性，認(rèn)識精神病復(fù)發(fā)的早期癥狀，了解預(yù)防復(fù)發(fā)的一些具體措施；

有的病人和家屬認(rèn)為長期服用西藥，會使病人變傻，而出現(xiàn)表情呆板，行為遲緩、流涎等反應(yīng)，所以病情稍有好轉(zhuǎn)就為病人停藥，這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識，這些反應(yīng)只不過是暫時(shí)出現(xiàn)的副作用，隨著病情好轉(zhuǎn)與抗精神病藥物的逐漸減量，這些反應(yīng)也會隨之消失，如果隨便停藥，易導(dǎo)致復(fù)發(fā)；

定期復(fù)查

病人出院后，家屬應(yīng)定期帶病人來醫(yī)院復(fù)查，以使醫(yī)生及時(shí)掌握病人的服藥情況，病情恢復(fù)程度及心理狀態(tài)，適時(shí)調(diào)整用藥與劑量，指導(dǎo)病人的日常生活，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情波動的早期征兆，采取相應(yīng)措施，以免因復(fù)發(fā)而再次住院治療；

做對社會有用的人

病人出院后家人要讓其做力所能及的事（如，做飯、洗衣、買菜等），不要讓他（她）還處在病人角色中，總想什么事都有人幫，家人也不要認(rèn)為他（她）生了病就該什么事都可以不做，要讓他們擔(dān)當(dāng)必要的社會責(zé)任，讓他們覺得自己還是一個(gè)對家庭、對社會有用的人；

勞逸結(jié)合

出院后要注意勞逸結(jié)合，不可過勞累，晚上不可睡得太晚；

飲食上注意

不要吃太辛辣，禁酒，禁茶（可影響有些藥物的藥效）、少抽煙（最好不抽）；

保持平和心態(tài)，注意天氣變化，減少感冒機(jī)會

感冒時(shí)病人很容易復(fù)發(fā)，所以平時(shí)注意天氣變化，同時(shí)保持良好的心態(tài)。

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本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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