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精神分裂在臨床上有幾類分型?

2018-06-24 來源:廣東燕嶺醫(yī)院心理科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在精神分裂癥患者中認(rèn)知缺陷的發(fā)生率高,約85%患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,如信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時記憶和學(xué)習(xí)、執(zhí)行功能等認(rèn)知缺陷。

精神分裂癥是一種最常見的重性精神病。該病癥的心理異常表現(xiàn)十分復(fù)雜多樣,基本特點是病人的精神活動與現(xiàn)實環(huán)境相脫離;思維、情感和意志行為互不協(xié)調(diào),甚至相互分裂。會出現(xiàn)的病癥有:思維障礙(其中包括聯(lián)想障礙、邏輯進程障礙和妄想。)、情感障礙、意志行為障礙、感知覺障礙和一些其他的異常表現(xiàn)。

精神分裂在臨床上有幾類分型?

(1)偏執(zhí)型這是精神分裂癥中最常見的一種類型,以幻覺、妄想為主要臨床表現(xiàn)。

(2)青春型在青少年時期發(fā)病,以顯著的思維、情感及行為障礙為主要表現(xiàn),典型的表現(xiàn)是思維散漫、思維破裂,情感、行為反應(yīng)幼稚,可能伴有片段的幻覺、妄想;部分患者可以表現(xiàn)為本能活動亢進,如食欲、性欲增強等。該型患者首發(fā)年齡低,起病急,社會功能受損明顯,一般預(yù)后不佳。

(3)緊張型以緊張綜合征為主要表現(xiàn),患者可以表現(xiàn)為緊張性木僵、蠟樣屈曲、刻板言行,以及不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮、沖動行為。一般該型患者起病較急,部分患者緩解迅速。

(4)單純型該型主要在青春期發(fā)病,主要表現(xiàn)為陰性癥狀,如孤僻退縮、情感平淡或淡漠等。該型治療效果欠佳,患者社會功能衰退明顯,預(yù)后差。

(5)未分化型該型具有上述某種類型的部分特點,或是具有上述各型的一些特點,但是難以歸入上述任何一型。

(6)殘留型該型是精神分裂癥急性期之后的階段,主要表現(xiàn)為性格的改變或社會功能的衰退。

如何判斷是否有精神分裂?

精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣,可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認(rèn)知功能等方面,個體之間癥狀差異很大,即使同一患者在不同階段或病期也可能表現(xiàn)出不同癥狀。

(1)感知覺障礙

精神分裂癥可出現(xiàn)多種感知覺障礙,最突出的感知覺障礙是幻覺,包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等,而幻聽最為常見。

(2)思維障礙

思維障礙是精神分裂癥的核心癥狀,主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。思維形式障礙是以思維聯(lián)想過程障礙為主要表現(xiàn)的,包括思維聯(lián)想活動過程(量、速度及形式)、思維聯(lián)想連貫性及邏輯性等方面的障礙。妄想是最常見、最重要的思維內(nèi)容障礙。最常出現(xiàn)的妄想有被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想等。據(jù)估計,高達80%的精神分裂癥患者存在被害妄想,被害妄想可以表現(xiàn)為不同程度的不安全感,如被監(jiān)視、被排斥、擔(dān)心被投藥或被謀殺等,在妄想影響下患者會做出防御或攻擊性行為,此外,被動體驗在部分患者身上也較為突出,對患者的思維、情感及行為產(chǎn)生影響。

(3)情感障礙

情感淡漠及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀,此外,不協(xié)調(diào)性興奮、易激惹、抑郁焦慮等情感癥狀也較常見。

(4)意志和行為障礙

多數(shù)患者的意志減退甚至缺乏,表現(xiàn)為活動減少、離群獨處,行為被動,缺乏應(yīng)有的積極性和主動性,對工作和學(xué)習(xí)興趣減退,不關(guān)心前途,對將來沒有明確打算,某些患者可能有一些計劃和打算,但很少執(zhí)行。

(5)認(rèn)知功能障礙

在精神分裂癥患者中認(rèn)知缺陷的發(fā)生率高,約85%患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,如信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時記憶和學(xué)習(xí)、執(zhí)行功能等認(rèn)知缺陷。認(rèn)知缺陷癥狀與其他精神病性癥狀之間存在一定相關(guān)性,如思維形式障礙明顯患者的認(rèn)知缺陷癥狀更明顯,陰性癥狀明顯患者的認(rèn)知缺陷癥狀更明顯,認(rèn)知缺陷可能與某些陽性癥狀的產(chǎn)生有關(guān)等。認(rèn)知缺陷可能發(fā)生于精神病性癥狀明朗化之前(如前驅(qū)期),或者隨著精神病性癥狀的出現(xiàn)而急劇下降,或者是隨著病程延長而逐步衰退,初步認(rèn)為慢性精神分裂癥患者比首發(fā)精神分裂癥患者的認(rèn)知缺陷更明顯。

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