維思通(利培酮片)是第一個根據(jù)理想藥物的要求設(shè)計的全新結(jié)構(gòu)的抗精神病藥物，是具有獨特平衡機理的五羥色胺與多巴胺拮抗劑。它的特點是對精神分裂癥的陽性、陰性癥狀均有效，尤其對陰性癥狀的療效彌補了傳統(tǒng)藥物的缺陷。本研究擬比較博思清和維思通治療精神分裂癥的療效和安全性，為臨床用藥提供指導。 入組標準為本院2006年2至11月期間的住院患者，入組共92例，隨機分為博思清組和維思通組各 46例。博思清組：男24例，女22例；維思通組：男26例，女20例，博思清組和維思通組基線的總分及各因子分差異亦無顯著性。

藥物劑量為博思清初始劑量5mg，一般7d內(nèi)加至20～30mg，以后1個月內(nèi)可調(diào)整劑量，最大劑量40mg，平均治療劑量(25±15)mg。維思通初始劑量為1mg，一般7d內(nèi)可加至4mg，以后1個月內(nèi)可調(diào)整劑量，最大劑量6mg，平均治療劑量(4.6±2.1)mg。療程8周。觀察期間不合用其他抗精神病藥，但可根據(jù)需要使用苯二氮卓類藥，安坦，心得安，撲爾敏等。療效及副作用評定：以PANSS評價臨床療效，分別在治療前及治療后第2、4、8周進行評定。減分率≥75%為痊愈，50%≤減分率＜75%為顯著好轉(zhuǎn)，25%≤減分率＜50%為好轉(zhuǎn)，＜25%為無效。以TESS在治療前及治療后第2、 4、8周評定副反應(yīng)，同時進行電解質(zhì)，血常規(guī)、肝功能、心電圖、體重等監(jiān)測。

有研究表明，中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺功能亢進與精神分裂癥的陽性癥狀有關(guān)，額葉及額前葉皮質(zhì)多巴胺活動性下降與陰性癥狀有關(guān)，并與5-羥色胺(5-HT)機制相關(guān)。博思清是多巴胺和5-HT系統(tǒng)的穩(wěn)定劑，是突觸后多巴胺受體的阻滯劑和5-HT 受體的阻滯劑。博思清在DA能神經(jīng)傳遞水平太低時保持或增進神經(jīng)傳遞，在太高時降低傳遞功能。在治療精神精神分裂癥時，下調(diào)亢進的DA活性，改善陽性癥狀，上調(diào)低興奮狀態(tài)的DA神經(jīng)元，改善陰性癥狀和認知功能。博思清對精神分裂癥的陽性癥狀及陰性癥狀均有效。

本結(jié)果顯示，博思清組的顯效率為73.9%，有效率為84.8%；而維思通組的顯效率為71.7%，有效率為86.9%，兩組療效的差異無顯著性。兩組治療后的PANSS評分也無明顯差異，表明博思清和維思通對精神分裂癥的臨床療效相當。兩藥對精神分裂癥的陰、陽性癥狀和一般精神病理癥狀均有效，與同類研究一致。兩藥均在第二周顯效，與張光勇等的報道一致。而與Petrie等和McGavin等報道的博思清的起效時間為第一周的研究結(jié)果有所不同，可能與本研究博思清的初始治療劑量較低有關(guān)。

有研究認為，博思清的不良反應(yīng)少而輕，主要為頭昏頭痛、失眠、焦慮、嗜睡等，幾乎無錐體外系副反應(yīng)、催乳素升高和糖代謝異常。本研究顯示，博思清的副反應(yīng)并不少，包括頭昏頭痛、失眠、焦慮、嗜睡、靜坐不能、錐體外系副反應(yīng)等。與陳晉東等報道的國產(chǎn)阿立哌唑錐體外系不良反應(yīng)率低于維思通有所不同，本研究顯示博思清和維思通的錐體外系副反應(yīng)無顯著性差異。但博思清引起的內(nèi)分泌改變明顯少于維思通，差異具有顯著性（P＜0.05）。

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（實習編輯：彭文）