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虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)入精神治療領(lǐng)域?

摘要:從目前結(jié)果來看,虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與當(dāng)前常規(guī)治療技術(shù)相結(jié)合在療效上是有幫助的,我們期望科技的進(jìn)步可以將現(xiàn)代醫(yī)療水平提升到一個新的層次,但同時也要注意盡可能篩選使用經(jīng)濟(jì)而有效的新科技。

許多精神病性障礙患者具有多疑和焦慮的癥狀,同時伴有偏執(zhí)意念。而偏執(zhí)意念所產(chǎn)生的焦慮情緒,還會間接導(dǎo)致患者有社交回避的特征。認(rèn)知行為療法(Cognitive-behavioraltherapy,CBT)是一種通過讓患者認(rèn)識到自己自己認(rèn)知的不合理性,從而改變自己不良認(rèn)知和行為模式,最后達(dá)到調(diào)節(jié)和消除不良情緒和行為的一種心理治療方法。目前,這種方法被認(rèn)為是針對偏執(zhí)意念最有效的治療手段。

 
近年來,一些積極的研究結(jié)果認(rèn)為虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以應(yīng)用于治療焦慮癥和偏執(zhí)意念導(dǎo)致的社交回避,并且研究表明讓精神病患者沉浸在虛擬環(huán)境中是安全的,甚至可以用這種方式誘導(dǎo)出偏執(zhí)意念和焦慮情緒。已有一項樣本量為30的研究表明,虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以大幅減少偏執(zhí)患者的妄想癥狀和現(xiàn)實(shí)生活中的焦慮心理。那么虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)運(yùn)用于臨床的可行性和應(yīng)用方式成為了目前精神疾病治療領(lǐng)域中一個值得研究的方向。
 
來自阿姆斯特丹自由大學(xué)的Pot-Kolder教授等研究者采用了以虛擬現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)認(rèn)知行為療法(virtual-reality-basedcognitivebehaviouraltherapy,VR-CBT)對這類有偏執(zhí)意念和社交回避表現(xiàn)的患者進(jìn)行了隨機(jī)單盲對照試驗。經(jīng)篩檢后受試者共116名,來自七所荷蘭精神衛(wèi)生中心,18至65歲,且均在過去的一個月中參照DSM-IV的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為精神病性障礙和偏執(zhí)意念,隨機(jī)分配在VR-CBT治療組(58人,每個人16個療程,每個療程1小時)和對照組(58人,常規(guī)治療),并進(jìn)行6個月的隨訪。測試檢驗方式包括體驗抽樣方法,GPTS偏執(zhí)量表測試,安全行為問卷,貝克憂郁量表等。研究結(jié)果于2018年3月發(fā)表在TheLancetPsychiatry上。
 
經(jīng)統(tǒng)計分析,體驗抽樣結(jié)果表明,VR-CBT組主要在「與他人共處的時間」上和對照組相比有明顯提升,對「暫時性偏執(zhí)」和「暫時性焦慮」有更好的緩解作用,而在「社會威脅感知」方面與對照組沒有顯著差異。治療后和隨訪階段發(fā)現(xiàn),對于「被害妄想」和「社會參考」這兩項,VR-CBT組的緩解效果也更好,而在抑郁和焦慮方面兩組并沒有顯示顯著差異。隨訪過程中發(fā)現(xiàn),VR-CBT組對「自我歧視減輕」和「社會功能」方面有一定提升,而對照組沒有改變。但無論是治療后還是隨訪期間,生活質(zhì)量方面兩者無顯著差異。需要申明的是,研究發(fā)現(xiàn)VR-CBT并不會提高治療后評估的時間。
 
結(jié)果顯示,常規(guī)治療在VR-CBT的輔助下可以有效減輕精神病患者的偏執(zhí)意念(b=–0·331[95%CI–0·432to–0·230],p<0·0001;效果大小=–1·49)和社交回避(–0·288[–0·438to–0·1394];p=0·0002;–0·75)。安全行為和社會認(rèn)知評價的改善也有助于減輕偏執(zhí)意念。研究者表示,未來的研究還需要從治療效果和成本效益兩方面來比較判斷VR-CRT療法和標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知行為療法的差異。
 
從目前結(jié)果來看,虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)與當(dāng)前常規(guī)治療技術(shù)相結(jié)合在療效上是有幫助的,我們期望科技的進(jìn)步可以將現(xiàn)代醫(yī)療水平提升到一個新的層次,但同時也要注意盡可能篩選使用經(jīng)濟(jì)而有效的新科技。
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