盡管醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)知道，精神疾病住院患者在出院后立即自殺的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，但很少有人了解短期自殺風(fēng)險(xiǎn)在主要精神障礙患者之間的差異程度。究竟什么樣的患者出院后具有最高的短期自殺風(fēng)險(xiǎn)呢？

　　目的

　　探討首次診斷為抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥、物質(zhì)使用障礙和其他精神障礙相關(guān)的成年人出院后90天內(nèi)的自殺風(fēng)險(xiǎn)，以及診斷為非精神疾病的住院人群和一般人群的自殺風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)其進(jìn)行比較。

　　方法

　　采用回顧性縱向隊(duì)列研究，對(duì)18-64歲的成年患者進(jìn)行分析，包括首次被診斷為精神障礙（抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥、物質(zhì)使用障礙和其他精神障礙）的患者，以及被診斷為非精神疾病住院患者中隨機(jī)10%的樣本量。本研究共包括770,643具有精神障礙的成人，以及1,090,551非精神障礙的成人，其中370名患者自2001年1月1日至2007年12月31日死于自殺。該項(xiàng)研究自2015年3月5日至2016年6月6日對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

　　其中，每100,000人的年自殺率由每個(gè)研究小組對(duì)出院90天內(nèi)的病患（包括美國(guó)普通人群）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。出院后短期自殺的校正風(fēng)險(xiǎn)比（Adjustedhazardratios,ARHs）由Cox回歸模型評(píng)估。而自殺信息則從國(guó)家死亡指數(shù)獲得。

　　結(jié)果

　　對(duì)約190萬(wàn)成年住院患者（男性：27%，女性：73%，平均年齡：35.4±13.1）進(jìn)行回顧性縱向隊(duì)列研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抑郁癥群體的自殺率（235.1/100,000人年），雙相情感障礙（216.0/100,000人年），精神分裂癥（168.3/100,000人年），物質(zhì)使用障礙（116.5/100,000人年）和其他精神障礙（160.4/100,000人年），大大高于非精神障礙患者（11.6/100,000人年）或一般人群的自殺率（14.2/100,000人年）。

　　其中，精神障礙患者中，自殺的校正風(fēng)險(xiǎn)比（AHR）與多種因素有關(guān)，包括抑郁癥住院患者（AHR,2.0;95%CI,1.4-2.8）、精神分裂癥出院患者（AHR,1.6;95%CI,1.1-2.2）、雙相情感障礙出院患者（AHR,1.6;95%CI,1.2-2.1），以及入院6個(gè)月內(nèi)沒被納入任何門診保健的患者（AHR,1.7;95%CI,1.2-2.5）。

　　結(jié)論

　　剛出院的精神病住院患者，特別是患有情緒障礙的精神疾病住院患者，以及未被納入衛(wèi)生保健系統(tǒng)的患者，具有特別高的短期自殺風(fēng)險(xiǎn)。其中，出院后90天的自殺風(fēng)險(xiǎn)中，最高為抑郁癥患者，其次為雙相情感障礙患者、精神分裂癥患者和物質(zhì)使用障礙患者，而自殺率最低的則為非精神障礙患者。

　　參考文獻(xiàn)

　　MarkOlfson,MelanieWall,ShuaiWang,et.al.,Short-termSuicideRiskAfterPsychiatricHospitalDischarge.JAMAPsychiatry.2016,73(11):1119-1126

　　《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志：精神病學(xué)分冊(cè)》(JAMAPsychiatry)原名《普通精神病學(xué)文獻(xiàn)》(ArchivesofGeneralPsychiatry)，月刊。著力于發(fā)表該領(lǐng)域高影響力的文章，包含從遺傳機(jī)制到心理治療介入法試驗(yàn)等各個(gè)層面。2013年更名為JAMAPsychiatry。IF：14.417，ISSN:2168-622X。

　　轉(zhuǎn)載自大話精神