一、咨客自我描述

　　我工作壓力大，自己一直感覺自己有焦慮狀態(tài)，但是不影響日常生活。我有個壞習慣，一有什么身體異常就喜歡去百度查，搞得自己緊張兮兮。

　　這次生完孩子后先在醫(yī)院一周，后來去月子中心，開始的半個月左右都是阿姨晚上陪護，再加上月子中心房間空間狹小，又一個月不能洗頭洗澡，心情很糟糕。期間因為乳腺本身有囊腫問題怕喂奶影響自己，瞎擔心，跑了幾次醫(yī)院，醫(yī)生都說沒什么大問題，但總是不放心；又因為懷孕期間胃一直不舒服產(chǎn)后依舊胃疼，去醫(yī)院做了個胃鏡，結(jié)果有胃息肉，回家擔心的不行。從早到晚上網(wǎng)查啊查，又瞎擔心寶寶是否有什么不健康。

　　后來喉嚨痛，掛水十五天仍舊感覺不舒服，醫(yī)生說我太過焦慮，其實本身沒什么問題了，再加上我已經(jīng)開始有時候莫名哭泣，我意識到自己產(chǎn)后抑郁了。我爸媽擔心我，在我面前哭。再加上我家小區(qū)有個媽媽就是產(chǎn)后抑郁，在家跳樓死的，我怕我也會這樣，又讓爸媽那么擔心。我癥狀就開始加重了，心悸，對什么都沒興趣，吃不下飯，睡不著覺，莫名害怕。

　　我后來又曾經(jīng)在上海一醫(yī)院找就診，診斷為產(chǎn)后抑郁癥。早飯后服藥黛立新1顆，午飯后服藥鹽酸帕羅西丁半顆，在服用了10天以后覺得狀態(tài)好了很多。為了心疼寶寶沒母乳喂養(yǎng)，自主停藥幾天后，在剪完手指甲后復發(fā)，老是感覺雙手無名指指甲和手指交界處異樣感覺，內(nèi)心煩躁不已，后繼續(xù)服藥一個月天左右，效果不明顯。后來再次門診后，醫(yī)生讓加大藥量，帕羅西丁改成吃一顆，但是沒有明顯改善。還是會覺得喉嚨發(fā)緊，基本我吞一次口水我就注意一下，無法像正常人一樣在不知不覺中完成吞咽。因為我本身有慢性咽炎，有的時候覺得嗓子正常，口水吞多了又覺得嗓子疼。自己跟自己說不要在意，可是腦子還是會特意去關注。

　　因為這個問題，心煩氣躁，胸口憋悶。而且我老是噯氣，不停嗝啊嗝的。后來換了一家醫(yī)院求治，醫(yī)生把黛立新和帕羅西丁停了，調(diào)換了藥物，換成了每天75mg的文拉法辛，因為癥狀不減輕，后每天服用150mg，期間有段時間感覺不錯，但是注意咽口水的問題反反復復的，好了幾天以后突然就復發(fā)了，復發(fā)一個星期左右又會感覺好點。基本就是一個星期的時間反復交替。

　　二、案例原因分析

　　第一，從案主描述“我工作壓力大，自己一直感覺自己有焦慮狀態(tài)，但是不影響日常生活。”這說明咨客有客觀性因素導致的持續(xù)性焦慮情緒，但這種焦慮情緒并不是很嚴重。

　　第二，從案主描述：“我有個壞習慣，一有什么身體異常就喜歡去百度查，搞得自己緊張兮兮。”這表明咨客本人有不良的思維行為反應模式，在生活中容易多思多慮，負面聯(lián)想，然后通過網(wǎng)絡進行自我“有病”求證，導致自己焦慮不安。這是神經(jīng)性焦慮，在這種不良思維行為反應模式下咨客會對自己情緒及軀體的不良反應過度敏感，承受性也差。

　　第三，月子期間不良刺激事件的疊加，超出咨客個人心理的承受范圍。當她認為自己是產(chǎn)后抑郁，給自己貼上抑郁癥標簽的時候，更增加了自己的心理負擔，導致“病情”更加惡化。

　　第四、人的心理和生理是相互影響的，當人長期處于焦慮緊張狀態(tài)，通常伴有生理變化，會導致軀體出現(xiàn)一些功能性障礙。主要是植物性神經(jīng)系統(tǒng)活動的亢進。由于焦慮程度的嚴重性不同以及個體間的差異，致使這種變化因人而異，但仍有其一致性。它在交感神經(jīng)系統(tǒng)方面的表現(xiàn)有心跳加速、血壓上升、皮膚蒼白、手心出汗、口干舌燥和呼吸變深等；在副交感神經(jīng)方面的表現(xiàn)有尿意頻繁或小便次數(shù)增加，惡心、嘔吐或腹瀉，甚至大小便失禁。嚴重的焦慮時，可見肌張力增高，出現(xiàn)刻板動作，消化不良或食欲減退以及睡眠障礙。嚴重而持續(xù)的焦慮反應除有植物性神經(jīng)系統(tǒng)活動亢進等表現(xiàn)外，還有注意集中困難、聯(lián)想和記憶力減弱、工作效率降低、社會活動能力下降和性行為能力減退等。因此雖然咨客軀體有很多“癥狀‘表現(xiàn)卻檢查不出器質(zhì)性的原因。醫(yī)生也說她是太過焦慮，其實這說明他身體本身沒什么問題。

　　第五、從咨客情緒變化發(fā)展來看，她剛開始主要是焦慮情緒，因問題一直沒有解決，后來出現(xiàn)抑郁情緒，再后來伴隨有強迫反應。這是因為問題沒有得到及時的化解而出現(xiàn)的伴隨癥狀。出現(xiàn)伴隨癥狀并不代表著問題性質(zhì)的轉(zhuǎn)變，背后最主要的還是焦慮情緒。

　　三、心理咨詢與精神病學

　　心理咨詢是以社會心理原因來說表現(xiàn)，不進行標簽性診斷。從心理咨詢的角度來看，咨客現(xiàn)在的困擾與她的不良思維行為反應模式，現(xiàn)實的焦慮、不良的刺激因素，自我心理承受性等心理社會因素有關，背后的心理社會因素原因化解了，外在癥狀也就自然消除了。精神病學只看表現(xiàn)進行分類，不問原因。是不是病，解決問題的方向，取決咨客本人認同精神病學還是認同心理咨詢。

　　四、為什么吃藥總是反復

　　心理層面上的原因?qū)е陆箲]抑郁，不用現(xiàn)代科學的心理咨詢治療方法解決心理問題，而傾向于傳統(tǒng)治療模式單單采用藥物，有些人會在短時間內(nèi)得到軀體癥狀的緩解，同時獲得心理安慰作用，使抑郁焦慮情緒得到一些釋放。但如果生活中的不良刺激存在或者說再次經(jīng)歷不良刺激，往往會再次復發(fā)。再而三的話，不但軀體本身會產(chǎn)生耐藥性，藥物的調(diào)節(jié)作用也會在心理對藥物信度下降的基礎上減退。針對這種情況，精神科醫(yī)生往往會開出換藥或加大劑量的處方。

　　五、心理咨詢從根本上解決問題

　　從心理咨詢的角度解決問題，不僅僅針對癥狀，外在癥狀只是心理問題的外在反映，如果僅僅針對癥狀（如單純藥物治療），有可能在一定程度上緩解癥狀，但很難根治，易復發(fā)，有些時候看起來醫(yī)好了，實際上沒有好，或者只是靠藥物抑制。很多時候時間久了，還會發(fā)生遷延或者轉(zhuǎn)化，如：強迫導致抑郁，抑郁導致強迫等。

　　心理原因?qū)е碌膯栴}，不論外在表現(xiàn)為何種形式都需要從心理上找出問題的根本原因，改善情緒反應，并且形成一個正向積極開朗地應對生活不良刺激的自我調(diào)整理念與方案。使個體在后來的日子里經(jīng)受到不良刺激時，能自行消解焦慮抑郁等不良情緒。

　　六、心理咨詢的效果及預后

　　本案例中的案主跟隨咨詢師進行心理咨詢調(diào)整，明確了自己困擾背后的原因，不再把自己當作焦慮癥病人，也不再把自己當作產(chǎn)后抑郁癥病人。然后在自然享受主義綜合療法的指導下，調(diào)整自我個性，增強心理承受力及解決問題的能力，隨著自我提升，不良情緒慢慢消散，在生活中活得越來越充實而精彩！