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最常用的心理治療方法

摘要:首先是要了解求助者需要解決的問題,確認(rèn)求助者是否適應(yīng)于精神分析治療。確認(rèn)后,咨訪雙方.應(yīng)就治療規(guī)則、治療階段、雙方責(zé)任取得共識(shí)。接下來,治療者開始由淺入深了解求助者產(chǎn)生內(nèi)心沖突的根源。

  在心理咨詢過程中,心理咨詢師與求助者共同進(jìn)行的治療過程不是簡單的談話,它不僅需要心理咨詢師完全接納求助者,體驗(yàn)求助者的內(nèi)心痛苦,幫助求助者解釋自己認(rèn)識(shí)不清的問題,還要根據(jù)每一位求助者具體情況,選用不同的心理治療方法及有效的矯正手段。下面我們簡要介紹幾種常用的心理治療方法:

  精神分析療法:

  以弗洛伊德首創(chuàng)的精神分析理論為指導(dǎo),探討病人的深層心理,識(shí)別潛意識(shí)的欲望和動(dòng)機(jī),解釋病理與癥狀的心理意義,協(xié)助病人對本我的剖析,解除自我的過分防御,調(diào)節(jié)超我的適當(dāng)管制,善用病人與治療者的移情關(guān)系,來改善病人的人際關(guān)系,調(diào)整心理結(jié)構(gòu),消除內(nèi)心癥結(jié),促進(jìn)人格的成熟,提高適應(yīng)能力。精神分析理論認(rèn)為,人受到無意識(shí)動(dòng)機(jī)、沖動(dòng)和抑制之間的矛盾、防御機(jī)制和早期童年經(jīng)驗(yàn)的重大影響。由于行為的動(dòng)力隱藏于無意識(shí)之中,因此治療必然包括對植根于過去的內(nèi)部矛盾進(jìn)行分析的漫長過程。治療在很大程度上是人格重組的過程。

  在弗洛伊德之后,精神分析療法被后來者逐步發(fā)展完善,至今在心理治療領(lǐng)域中得到廣泛的應(yīng)用。為了讓求助者在接受精神分析治療時(shí)能夠以積極的態(tài)度參與進(jìn)來,現(xiàn)對精神分析治療過程進(jìn)行一下大致介紹。精神分析治療過程通常分為四個(gè)階段:

 ?。?)開始階段。首先是要了解求助者需要解決的問題,確認(rèn)求助者是否適應(yīng)于精神分析治療。確認(rèn)后,咨訪雙方.應(yīng)就治療規(guī)則、治療階段、雙方責(zé)任取得共識(shí)。接下來,治療者開始由淺入深了解求助者產(chǎn)生內(nèi)心沖突的根源。

  (2)移情發(fā)展階段。隨著治療的逐步進(jìn)行,求助者會(huì)出現(xiàn)對治療者的移情。移情是求助者將自己對過去生活中的某些重要人物的情感在治療者身上的投射。治療者依據(jù)求助者的投射對其進(jìn)行體驗(yàn)、理解并告知求助者。

  (3)修通階段。結(jié)合求助者提供的各種材料和移情表現(xiàn),運(yùn)用解釋為主的技術(shù),向求助者揭示其內(nèi)心的無意識(shí)欲望和無意識(shí)沖突與自身表現(xiàn)出的癥狀的關(guān)系,獲得求助者的理解和領(lǐng)悟。在修通的過程中會(huì)遇到阻抗,這是治療過程中自然和必要的反映,只有將這個(gè)過程堅(jiān)持下去才會(huì)逐漸獲得療效。

 ?。?)移情解決階段。對求助者的主要無意識(shí)沖突已經(jīng)修通的情況下,治療者對結(jié)束治療確定一個(gè)大致的日期。在這個(gè)階段中,求助者可能會(huì)在移情上出現(xiàn)反復(fù),治療者需要繼續(xù)采取解釋技術(shù)解決求助者遺留的問題,使之能夠面對現(xiàn)實(shí)。當(dāng)求助者能夠解決移情并做好結(jié)束的準(zhǔn)備時(shí),治療就可以結(jié)束了。

  適應(yīng)癥:癔病、心理創(chuàng)傷、性心理障礙、人際關(guān)系障礙、焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、抑郁癥、適應(yīng)障礙。

  行為療法:

  行為主義心理學(xué)認(rèn)為人的行為是后天習(xí)得的,既然好的行為可以通過學(xué)習(xí)而獲得,不良的行為、不適應(yīng)的行為也可以通過學(xué)習(xí)訓(xùn)練而消除。行為療法是基于嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)心理學(xué)成果,遵循科學(xué)的研究準(zhǔn)則,運(yùn)用經(jīng)典條件反射、操作性條件反射、學(xué)習(xí)理論、強(qiáng)化作用等基本原理,采用程序化的操作流程,幫助患者消除不良行為,建立新的適應(yīng)行為。

  目前行為治療結(jié)合了認(rèn)知理論和社會(huì)學(xué)習(xí)理論學(xué)說,在糾正行為的同時(shí),也注重刺激與反映之間的中介調(diào)節(jié)作用。通過對行為的評價(jià)和行為學(xué)習(xí)的模式,指導(dǎo)和幫助求助者調(diào)動(dòng)自身的認(rèn)知能力,逐步以健康的行為替代異常行為。

  具體的行為療法有系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法、聽其自然法、內(nèi)爆療法、強(qiáng)化療法、放松療法等。在行為治療中,治療方法的選用是根據(jù)求助者的具體行為表現(xiàn)和身體條件的適應(yīng)性。由治療者提出方案,并向求助者說明,征得求助者同意,在求助者積極配合下進(jìn)行。不同的治療方法需要的時(shí)間不同,或長或短。在一些治療進(jìn)行中,有的求助者會(huì)產(chǎn)生逃避的意念或行為,如果放棄治療會(huì)前功盡棄,并對今后的治療產(chǎn)生負(fù)面影響。

  常見的行為治療及其適應(yīng)癥:

  系統(tǒng)脫敏療法:社交恐怖癥,廣場恐怖癥、考試焦慮等。

  沖擊療法:恐怖癥、強(qiáng)迫癥等。

  厭惡療法:酒精依賴、海洛因依賴、同性戀、窺陰癖、露陰癖、戀物癖、強(qiáng)迫癥等。

  陽性強(qiáng)化法:兒童孤獨(dú)癥、癔癥、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、慢性精神分裂癥等。

  認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法:

  強(qiáng)調(diào)意識(shí)層面的領(lǐng)悟。領(lǐng)悟治療的解釋工作集中在求助者可以接受和理解的意識(shí)領(lǐng)域,不深挖求助者無意識(shí)內(nèi)容和無意識(shí)沖突的本質(zhì),也不尋找當(dāng)前癥狀的象征性含義。但是,仍注意無意識(shí)的影響,強(qiáng)調(diào)重視求助者自我教育的作用。

  認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的治療過程大致如下:

  1.面詢。每次面詢的時(shí)間在60--90分鐘。每次治療結(jié)束時(shí)要求求助者寫出面談中治療者解釋的意見,以及個(gè)人的體會(huì),并記錄下心中仍然存在的疑問。

  2.初次面詢主要了解求助者表現(xiàn)出的癥狀,其產(chǎn)生和發(fā)展的全部過程。并確定求助者是否適應(yīng)認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟法的治療。強(qiáng)調(diào)求助者在治療過程中對治療者提出的疑問和解釋要積極思考,并且認(rèn)真付諸實(shí)踐。

  3.在之后的面詢中,需要了解求助者以往的生活史,引導(dǎo)求助者分析自身的癥狀,揭示其根源。

  4.當(dāng)求助者在治療者的引導(dǎo)下徹底明白了自身問題所在,不再有內(nèi)心沖突帶來的緊張、恐懼和偏激行為時(shí),治療即可結(jié)束。

  其它方法:

  支持性心理治療

  善用治療者與病人所建立的良好關(guān)系,利用治療者的權(quán)威、專業(yè)知識(shí),來關(guān)懷、支持病人,使病人發(fā)揮其潛在能力,提高應(yīng)付危機(jī)的技巧,提高適應(yīng)困難的能力,舒緩精神壓力,幫助走出心理困境。避免精神發(fā)生崩潰。

  適應(yīng)癥:工作壓力、學(xué)生困難、人際關(guān)系緊張、戀愛失敗、婚姻危機(jī)、自殺行為、自然災(zāi)害所引發(fā)的心理危機(jī)。

  認(rèn)知療法

  認(rèn)知理論認(rèn)為人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價(jià)、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn),而非來自事情本身。情緒和行為受制于認(rèn)知,認(rèn)知是人心理活動(dòng)的決定因素,認(rèn)知療法就是通過改變?nèi)说恼J(rèn)知過程和由這一過程中所產(chǎn)生的觀念來糾正本人的適應(yīng)不良的情緒或行為。治療的目標(biāo)不僅僅是針對行為、情緒這些外在表現(xiàn),而且分析病人的思維活動(dòng)和應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的策略,找出錯(cuò)誤的認(rèn)知加以糾正。

  適應(yīng)癥:情緒障礙、抑郁癥、抑郁性神經(jīng)癥、焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、行為障礙。人格障礙、性變態(tài)、性心理障礙、偏頭痛、慢性結(jié)腸炎等身心疾病。

  生物反饋療法生物反饋療法

  是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種治療技術(shù),實(shí)驗(yàn)證明,心理(情緒)反應(yīng)和生理(內(nèi)臟)活動(dòng)之間存在著一定的關(guān)聯(lián),心理社會(huì)因素通過意識(shí)影響情緒反應(yīng),使不受意識(shí)支配的內(nèi)臟活動(dòng)發(fā)生異常改變,導(dǎo)致疾病的發(fā)生。生物反饋療法將正常屬于無意識(shí)的生理活動(dòng)置于意識(shí)控制之下,通過生物反饋訓(xùn)練建立新的行為模式,實(shí)現(xiàn)有意識(shí)地控制內(nèi)臟活動(dòng)和腺體的分泌。

  適應(yīng)癥:原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、緊張性頭痛、血管性頭痛、雷諾氏病,能緩解緊張、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、治療失眠。

  家庭治療與夫妻治療

  家庭治療是一種以家庭的對象,協(xié)調(diào)家庭各成員間的人際關(guān)系,通過交流,扮演角色,建立聯(lián)盟,達(dá)到認(rèn)同等方式,運(yùn)用家庭各成員之間的個(gè)性、行為模式相互影響互為連鎖的效應(yīng),改進(jìn)家庭心理功能,促進(jìn)家庭成員的心理健康。夫妻治療(也叫婚姻治療)是家庭治療的一種特殊模式。

  適應(yīng)癥:

  家庭治療:家庭危機(jī)、子女學(xué)習(xí)困難、子女行為障礙。

  夫妻治療:婚煙危機(jī)、夫妻適應(yīng)困難、性心理障礙、性變態(tài)。

  森田療法

  具有神經(jīng)質(zhì)傾向的人求生欲望強(qiáng)烈,內(nèi)省力強(qiáng),將專注力指向自己的生命安全,當(dāng)專注力過分集中在某種內(nèi)感不適上,這些不適就會(huì)越演越烈,形成惡性循環(huán)。森田療法就是要打破這種精神交互作用,同時(shí)協(xié)調(diào)欲望和壓抑之間的相互拮抗關(guān)系,主張順應(yīng)自然、為所當(dāng)為。

  適應(yīng)癥:神經(jīng)質(zhì)、強(qiáng)迫癥、疑病癥、焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥。

  催眠療法

  通過催眠方法,將人誘導(dǎo)進(jìn)入一種特殊的意識(shí)狀態(tài),將醫(yī)生的言語或動(dòng)作整合入患者的思維和情感,從而產(chǎn)生治療效果。

  適應(yīng)癥:癔病、疑病癥、恐怖癥、身心疾病。

  藥物治療

  通過針對心理疾病患者的不同精神狀態(tài),使用少量、短程的藥物治療,可以顯著改善患者生活質(zhì)量,穩(wěn)定情緒,一些滋心補(bǔ)腦類藥物對提供記憶力、改善心境、消除情緒憂郁、焦慮、強(qiáng)迫、神經(jīng)衰弱等有著者效果。

  藥物治療適應(yīng)癥:強(qiáng)迫癥、恐怖癥、焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱等神經(jīng)官能癥,慢性非器質(zhì)性疼痛、偏頭痛、神經(jīng)性厭食癥、胃痙攣、神經(jīng)性嘔吐等心身疾病與心身障礙,失眠、口吃、抑郁、恐懼、性功能障礙構(gòu)等癥。江蘇門診部是經(jīng)過衛(wèi)生部門批準(zhǔn)、具有合法執(zhí)業(yè)資格的公立醫(yī)療執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu),為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  阿德勒治療法

  根據(jù)阿德勒治療法的理論,人是社會(huì)性的,受到社會(huì)力量的影響和激發(fā)。人類本性是創(chuàng)造性的、主動(dòng)的、決策性的。這一治療方法注重個(gè)體的整體性以及對主觀想法的了解。阿德勒認(rèn)為與生俱來的自卑感激起要奮發(fā)而起的愿望。他說,我們在童年得到自卑的情感,然后我們建立起一種生活方式以補(bǔ)償這種情感并成為命運(yùn)的主人。生活方式包括我們對自己和世界的看法,以及追求生活目標(biāo)時(shí)采取的獨(dú)特行為。通過主動(dòng)、大膽的冒險(xiǎn),并在后果不可預(yù)知的情況下做出決定,我們可以塑造自己的未來。來訪者不被看做是有病的,需要治療的,而被看做受到了挫折,需要用鼓勵(lì)來改正錯(cuò)誤的自我感知。咨詢不是簡單的由治療專家開出改變的處方,它需要共同的努力,要來訪者和治療師朝著雙方的共同目標(biāo)積極工作。

  存在主義治療法

  存在主義理論認(rèn)為,我們通過自己的選擇定義自我。雖然外部因素限制著選擇的范圍,但是生活的主宰最終是我們自己。我們進(jìn)入的是一個(gè)無意義的世界,持久戰(zhàn)來自接受孤獨(dú),創(chuàng)造一個(gè)有意義的存在,因?yàn)槲覀冇杏X察的能力,我們基本上是自由的。然而,與自由相伴隨的,是我們做出選擇的責(zé)任。存在主義的治療師們認(rèn)為,來訪者經(jīng)常有著一個(gè)“受限制的存在”,他們只有極少的應(yīng)對生活環(huán)境的方式,常常感到限制或無助。治療師的工作是面對來訪者受限制的生活,幫助他們開始意識(shí)到他們對自己造成各種狀況應(yīng)負(fù)的責(zé)任。作為治療的結(jié)果,來訪者能夠認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤的生活模式,開始接受改變未來的責(zé)任。

  以來訪者為中心的治療法

  以來訪者為中心的方法基本假設(shè)是:我們有了解自己的問題的能力,而且,我們自己有解決這些問題的資源。

  用這種觀點(diǎn)看待人,意味著治療師注重人的建設(shè)性的一面。以及人的正確的方面,這一方法把重點(diǎn)放在對自身的感覺上。使來訪者通過觀察自身而不是注重外部影響,來求得成長和完善。這樣,他們不需要來自治療師的過多干預(yù)和指導(dǎo)就能夠發(fā)生變化。他們對治療師的需要是理解、真誠、支持、接受、關(guān)心和積極的評價(jià)。

  格式塔治療法

  格式塔治療法的假設(shè)是,如果希望成熟人就必須打到自己的生活方式并承擔(dān)個(gè)人的責(zé)任。治療師的任務(wù)是提供一種環(huán)境,使來訪者充分認(rèn)訓(xùn)到真實(shí)的自我,并認(rèn)識(shí)到他閃是如何妨礙了自己的生活的。來訪者通過參與旨在改變和發(fā)現(xiàn)生活意義的實(shí)驗(yàn),盡可能多地進(jìn)行自我治療。他們被鼓勵(lì)直接體驗(yàn)沖突,而不是僅僅談?wù)撍鼈?。通過這種方式,他們逐漸提高自己的認(rèn)識(shí)水平,并將自己被分離的、未知的部分結(jié)合起來。

  現(xiàn)實(shí)治療法

  根據(jù)現(xiàn)實(shí)治療,治療師的任務(wù)是讓來訪者面對自己當(dāng)前的行為,評價(jià)其所作所為在什么程度上幫助他們實(shí)現(xiàn)了自我。一個(gè)基本的假設(shè)是:如果來訪者能審視自身的渴望和需要,他們就會(huì)更好地確定自己正在做的事情是否有效。這一方法另外的目的是讓來訪者探索他們的認(rèn)知,將他們的需求說出,并自愿參加咨詢。然后來訪者對行為指示的方向進(jìn)行探索,并對所作所為進(jìn)行評價(jià)。他們將創(chuàng)立一個(gè)希望得到改變的行動(dòng)計(jì)劃。由于來訪者可以直接控制自己的行為和思想,而對情感的控制較少,行為就成為治療的中心。來訪者如果愿意接受行動(dòng)的責(zé)任,就能對生活進(jìn)行有效的控制。

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