自然情景下的結(jié)構(gòu)化社交行為干預(yù)

2017-04-10 來(lái)源：自閉癥家庭訓(xùn)練工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：獨(dú)立生活學(xué)習(xí)工作。這里面，有一些沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)的、程度比較輕的人士，也有經(jīng)過(guò)訓(xùn)練恢復(fù)得好的。國(guó)外能做到這一點(diǎn)的比例是30%，

　　自閉癥，中國(guó)北方叫孤獨(dú)癥，南方叫自閉癥。嚴(yán)格講，是譜系障礙。但叫譜系障礙，在圈外是不清晰的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)精神障礙都是譜系的，如焦慮、精神分裂等。

　　自閉癥，指以社會(huì)交往障礙、狹隘興趣、刻板行為為主要特征的一系列表現(xiàn)各不相同的神經(jīng)性障礙的總稱。它不是單個(gè)的病，而是一系列的問(wèn)題。它的核心問(wèn)題是社交障礙，這一點(diǎn)是非常明確的。

　　自閉癥可以分輕中重度，以及很多其他類(lèi)型。各種類(lèi)型的孩子，表現(xiàn)很不一樣，預(yù)后也很不相同。自閉癥目前發(fā)病率1%。自閉癥人士容易致殘，以美國(guó)為例，輕型自閉癥人士中70%以上成年后不具備獨(dú)立生活和學(xué)習(xí)工作的能力，特別是獨(dú)立工作能力。但隨著發(fā)現(xiàn)的年齡日益早、干預(yù)技術(shù)日益先進(jìn)，這個(gè)情況正在改變。

　　自閉癥致殘的原因，一定是社交障礙，而不是能力或運(yùn)動(dòng)之類(lèi)。沒(méi)有社交障礙，不能診斷自閉癥。另一方面，如果確實(shí)沒(méi)有興趣狹隘、行為刻板，那這種情況叫社交障礙（SCD）。這種情況比自閉癥好一點(diǎn)。社交障礙隨著干預(yù)，可能就好了；但不干預(yù)，有可能加重，并出現(xiàn)刻板行為，最終達(dá)到自閉癥的標(biāo)準(zhǔn)。

　　每個(gè)自閉癥孩子具體的表現(xiàn)，都不相同。從核心癥狀來(lái)講，無(wú)交往（重度）——被動(dòng)交往（中度，如要大聲重復(fù)的叫孩子幾次）——主動(dòng)交往但有障礙（輕度，如交往的水平和質(zhì)量較低）。

　　要挖掘孩子的特殊才能，如果確實(shí)有特殊才能，一定要注意培養(yǎng)。美國(guó)研究表明，自閉人士將來(lái)的就業(yè)，很多就是童年時(shí)的興趣。

　　自閉癥大致可分兩類(lèi)，一是經(jīng)典自閉癥，二是癥候群自閉癥

　　經(jīng)典自閉癥特點(diǎn)：

　　1、病因不明（多基因問(wèn)題，沒(méi)確定）；

　　2、早期發(fā)育正常；

　　3、外觀多如常（俊俏）；

　　4、早期智力多數(shù)正常；

　　這樣的孩子早期干預(yù)效果較好。自閉癥是各種致殘疾病中，搶救價(jià)值最大的。所以我們對(duì)努力的家長(zhǎng)進(jìn)行鼓勵(lì)，對(duì)不努力的家長(zhǎng)會(huì)批評(píng)，使得有些家長(zhǎng)不愿意再見(jiàn)我。

　　癥候群自閉癥，是孩子符合自閉病標(biāo)準(zhǔn)，但還有別的癥狀，如頭過(guò)大或過(guò)?。缓喜d癇；智障；特殊面容；特殊斑紋；基因有突變；雷特等等。如脆性X染色體綜合癥，占到自閉癥患者1%的比例。這些多合并有發(fā)育遲緩。我們對(duì)這類(lèi)兒童的訓(xùn)練效果欠佳。所以歐美普遍讓自閉癥兒童去做基因檢測(cè)，看看有沒(méi)有其他的問(wèn)題。中國(guó)目前也有這種檢測(cè)，但不太建議去，因?yàn)橐迩У揭蝗f(wàn)，但只能檢測(cè)出10%—20%的孩子。

　　有家族史的家庭，生二胎仍是譜系的機(jī)率比普通家庭大15到20倍；無(wú)家族史的，二胎仍譜系的機(jī)率比普通家庭大5到10倍。

　　自閉癥兒童有睡眠障礙的機(jī)率高于普通。自閉癥兒童中有7%—10%的機(jī)率有特殊才能。每個(gè)孩子都非常不同，所以家長(zhǎng)不要去比較，盡力干預(yù)。有的家長(zhǎng)到處看醫(yī)生，對(duì)比醫(yī)生評(píng)價(jià)中的不同，這很沒(méi)意義。都要盡快去干預(yù)。

　　自閉兒童成年后的情況：

　　1、獨(dú)立生活學(xué)習(xí)工作。這里面，有一些沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)的、程度比較輕的人士，也有經(jīng)過(guò)訓(xùn)練恢復(fù)得好的。國(guó)外能做到這一點(diǎn)的比例是30%，中國(guó)也有可能做到這一點(diǎn)。而且這是建立在以前我們對(duì)自閉癥很不了解、沒(méi)有很好干預(yù)的基礎(chǔ)上的，所以以后還可以再提高。另一方面，社會(huì)的支持也會(huì)越來(lái)越多。

　　2、在一定支持下生活學(xué)習(xí)工作。

　　3、在保護(hù)下生活學(xué)習(xí)工作。如庇護(hù)工廠等。

　　4、居家生活自理或機(jī)構(gòu)生活自理。其實(shí)只要有一個(gè)寬容的環(huán)境，一種規(guī)律的生活，每個(gè)自閉癥都可以過(guò)上這樣的生活。

　　5、不能生活自理。

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