被譽為“特殊兒童之王”的自閉癥兒童中,有很多語言發(fā)展遲緩、停滯。有的只會發(fā)出一些無意義的音節(jié);有的在兩歲左右能說話,甚至背兒歌,可是到了三歲左右語言功能逐漸喪失;有的只會不斷重復(fù)說一些簡單的短語。但是,這些孩子只要發(fā)音器官沒有器質(zhì)性損傷,聽力神經(jīng)系統(tǒng)沒有問題,通過有效的早期干預(yù),早期訓(xùn)練,他們是可以從發(fā)出單音到單詞、疊詞,甚至開始進行大量仿說的。而且,這些孩子越是早發(fā)現(xiàn),早訓(xùn)練,他們說話的機率就越高。近幾年來,我們學(xué)校接收了多位到校時沒有語言的自閉癥兒童,經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練,情況都有所改善。下面,我就以其中一名孩子———蔡雨呈的訓(xùn)練為例,談?wù)勎覍ψ蚤]癥兒童進行溝通訓(xùn)練的具體做法。

　　一、個案基本情況

　　蔡雨呈，男，2002年5月出生。三歲時父母發(fā)現(xiàn)他無語言，行為異常，被診斷為自閉癥(重度)。2005年12月開始，家長帶著孩子輾轉(zhuǎn)到相關(guān)機構(gòu)訓(xùn)練。2011年9月進入我校培智一年級學(xué)習(xí)。當(dāng)時表現(xiàn)為與人很少有目光對視，一般不用語言。當(dāng)問到和他需要相關(guān)的問題，他才肯回答“我要”兩個字。對沒聽到過的提問還是出現(xiàn)鸚鵡學(xué)舌現(xiàn)象。情緒煩躁時就哈哈大笑，丟東西，到處亂跑。叫名字沒反應(yīng)。不和同伴一起玩，可以獨自玩積木、橡皮泥很長時間。喜歡看旋轉(zhuǎn)的物體或自身旋轉(zhuǎn)。針對蔡雨呈的特點，我們制定了一學(xué)年的個別訓(xùn)練計劃。

　　二、訓(xùn)練目標(biāo)

　　1、能夠適應(yīng)學(xué)校生活。能夠與其他同學(xué)一起活動。對訓(xùn)練者有親近感和信任感。

　　2、能夠理解服從和等待。對訓(xùn)練者下達的指令做出某些適當(dāng)反應(yīng)，如產(chǎn)生目光對視；能夠有較長的注意時間；手眼協(xié)調(diào)，與訓(xùn)練者面對面的完成基本動作的模仿；能夠模仿發(fā)簡單音節(jié)。

　　3、能夠用簡單的語言表達自己的愿望和要求。

　　三、訓(xùn)練步驟

　　1、情感溝通

　　別看自閉癥兒童表情冷漠，目中無人，但他們有豐富的情感，并很敏感。為什么自閉癥兒童不與人交往，一方面是思維與語言表達的障礙，另一方面就是沒有安全感。他們的生活圈子狹小，比較刻板，新的環(huán)境中對自閉癥兒童來說都是陌生的，只有老師發(fā)自內(nèi)心的愛，表現(xiàn)在日常生活中對他們的關(guān)心愛護上，才能使他們在感情上接納你。我們首先對蔡雨呈表現(xiàn)出特別的關(guān)愛，每天他進礁石門，老師都在門口接他，主動問好，經(jīng)常和他玩他喜歡的游戲。平時盡量和他對話，進行目光對視，有時適時地滿足他的需要，逐漸地他開始接納老師，能正確說出老師姓什么，個別訓(xùn)練中配合比以前主動了。

　　自閉癥兒童情感表達差。由于他們情感細致，易受傷害，又不會表達自己的情感，因此就表現(xiàn)出行為異常。這時，老師的理解是情感溝通的關(guān)鍵。在老師經(jīng)常細心觀察和與家長的交談中，發(fā)現(xiàn)蔡雨呈在焦慮暴躁時會哈哈笑個不停，在突然發(fā)出的聲音及光亮前會異常緊張恐懼。了解了他的特點，在他怪異行為發(fā)生時，就采用疏導(dǎo)的方法。在個別訓(xùn)練中，經(jīng)常會看見他哈哈大笑，這時是他心情不好發(fā)脾氣的表現(xiàn)。老師就引導(dǎo)他做他想做的事來轉(zhuǎn)移他的不愉快情緒。如果老師不明原因，強行訓(xùn)練，不僅不會受到效果，反而會激發(fā)他的不正常行為。只有當(dāng)老師真正理解自閉癥兒童的每個情感要求，并給予正確指導(dǎo)與安慰，他們就會從內(nèi)心接納老師。蔡雨呈碰到心情緊張時，回主動拉住老師的手，要求“拍拍”胸口，尋求安慰。

　　2、訓(xùn)練掌握簡單的求助性語言

　　自閉癥兒童由于語言表達障礙，當(dāng)他們遇到困難時，不會向人求助，只能用發(fā)脾氣來引起別人的注意。因此掌握簡單的求助性語言是自閉癥兒童語言交往能力之一。當(dāng)蔡雨呈需要別人幫助時，他往往等待。起先老師主動問他“你想要什么？”讓他從“我要”二字回答到說完整“我要干什么。”完整回答掌握后，啟發(fā)他主動求助，告訴他你想干什么，說給老師聽，老師會幫助你。他喜歡看脫排油煙機旋轉(zhuǎn)，往往站者看，很想開脫排油煙機，老師也在旁邊看，不急于問他，等他求助，如不開口，再啟發(fā)一次，鼓勵他說出來，然后馬上滿足他的要求。幾次下來他就會主動求助“我想開脫排油煙機”，看了以后，還能說“把脫排油煙機關(guān)掉。”在平時生活中我們經(jīng)常尋找一些機會培養(yǎng)他說出求助語言，如：吃飯、吃點心時先不給他，要他對老師說了“我要吃飯”再給他。教師要注意一旦他提出要求馬上兌現(xiàn)，讓他的行為得到強化，感受到語言交往能得到滿足，學(xué)會主動提出要求。

　　3、訓(xùn)練主動性語言

　　見人打招呼是溝通的開始，也是主動性語言的訓(xùn)練內(nèi)容之一。自閉癥兒童很難做到見人主動打招呼，蔡雨呈也是如此。一開始都是老師主動叫他，他能正確回話后，開始訓(xùn)練主動打招呼，這需要老師去帶動他，早上進校時，下午離校時都是訓(xùn)練的機會。開始要提示一下“說什么？”后來老師雙手拉住他，用目光注視他，以次告訴他，老師在等待你的問好。多次下來，蔡雨呈能先想老師問早說再見了，但還是不夠主動，要拉著手才說，否則就跑開了。我們在班中給他找個好朋友經(jīng)常與他交往，染他幫助同伴做些小事情，講故事給同伴聽等，培養(yǎng)他關(guān)注別人，有與別人交往的意識。

　　為了提高他的聽覺反應(yīng)及主動性反應(yīng)，我們在集體中開設(shè)點名活動，通過點名知道聽到自己的名字要答應(yīng)一聲。經(jīng)過每天模仿學(xué)習(xí)、強化訓(xùn)練，蔡雨呈已會聽到自己的名字舉手答“到”。但自閉癥孩子是非?？贪宓模皇屈c名時間叫他，需要提醒“回答”，他才說“哎”。

　　為了培養(yǎng)蔡雨呈的主動性語言，我們在他的個別訓(xùn)練計劃中訂有這樣一條：傳遞信息，就是通過傳話培養(yǎng)他的交往語言。每天老師請他回家告訴媽媽一句話，第二天媽媽請他告訴老師一句話，內(nèi)容都是與自身有關(guān)的內(nèi)容，“我今天看了電影”，“我今天跟媽媽乘車到學(xué)校”，但需要別人問他才說出來?？赡苁菚r間間隔太長，5、6歲的孩子還缺乏有意記憶，我們又改成及時傳話，如：“老師，吃飯了”，“陳伶，洗手了”等等，給予各種傳話來增加他的交往語言。

　　在培養(yǎng)蔡雨呈主動語言的同時，我們也注意給予語言知識的豐富，比如：禮貌用語的運用。蔡雨呈回主動說“老師早、再見。”以后，我們又教他運用“謝謝”，在受到別人幫助后要說“謝謝”。在看圖書或講故事中，豐富一些形容詞“紅紅的太陽”，“高高的大樹”，“小青蛙呱呱叫”等，這對于語言的理解和運用都是有幫助的。

　　四、訓(xùn)練效果

　　經(jīng)過一年的訓(xùn)練，蔡雨呈在各方面都有了較大的進步，特別在語言方面有明顯的轉(zhuǎn)變，鸚鵡學(xué)舌的現(xiàn)象全部消失了，能用肯定或否定回答問題，能主動表達自己的要求，并有了主動與人交往的表現(xiàn)。他喜歡蒙住老師的眼睛和老師完頂頭的游戲；玩追逐游戲中高興地叫老師；他會搬好椅子拉好朋友陳伶坐下；會主動與老師打招呼；會注意同伴在干什么，有意識學(xué)別人說口齒不清的話等。

　　五、討論與體會

　　1、被試在溝通表達上有一點進步。雖然是微小的，但是這是他與人交往的開始。到目前為止，被試還只能發(fā)幾個簡單的音節(jié)，還需要加強口型模仿和發(fā)音訓(xùn)練。被試還只能被動地參加一些簡單的集體活動。主動參與意識還需進一步的努力培養(yǎng)。

　　2、設(shè)計輕松愉快的訓(xùn)練環(huán)境，安排被試感興趣的教材和活動，把握時機引導(dǎo)，在不知不覺中完成順理成章的訓(xùn)練。這是此次訓(xùn)練的比較成功的一點經(jīng)驗。

　　3、游戲法和環(huán)境教育法行之有效。它們可以為兒童溝通交往創(chuàng)造輕松環(huán)境和有利時機。同時，還對自閉癥兒童健康心態(tài)的培養(yǎng)有促進作用。

　　4、訓(xùn)練是艱苦的、長期的。自閉癥兒童是比較特殊的群體。他們所表現(xiàn)出來的問題不會隨著年齡的增長而自動消失，而且在不同階段會出現(xiàn)不同的問題。即便在某個階段，訓(xùn)練者糾正了其原有的問題，但很難保證在以后的階段中不出現(xiàn)這個問題。因此，訓(xùn)練者一定要持之以恒，用堅定信念支持自己；否則，就會前功盡棄。

　　5、自閉癥兒童的語言溝通訓(xùn)練并非一個單獨的課題，他需要兒童的感知覺、肌肉運動、認(rèn)知等多方面知識融合，更需要融于豐富的生活，融于愛的群體。因此，需要學(xué)校、家庭的配合，需要對訓(xùn)練者進行專業(yè)的培訓(xùn)，需要對家長進行訓(xùn)練指導(dǎo)。