創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ptsd）是由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性的心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。所以又叫延遲性心因性反應(yīng)。簡(jiǎn)言之，PTSD是一種創(chuàng)傷后心理失去平衡狀態(tài)。

　　PTSD的主要癥狀包括噩夢(mèng)、性格大變、情感解離、麻木感(情感上的禁欲或疏離感)、失眠、逃避會(huì)引發(fā)創(chuàng)傷回憶的事物、易怒、過度警覺、失憶和易受驚嚇。

　　延遲性心因性反應(yīng)發(fā)病多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)，主要癥狀如下：

　　1、再體驗(yàn)：即個(gè)體會(huì)產(chǎn)生闖入性的創(chuàng)傷情景再現(xiàn)，而且再現(xiàn)的內(nèi)容非常清晰與具體。尤其生活中與創(chuàng)傷可能產(chǎn)生聯(lián)系的任何事物，都可能引起個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷情境的再體驗(yàn)。并且這種體驗(yàn)會(huì)給個(gè)體帶來極大的痛苦，并有可能進(jìn)一步惡化，產(chǎn)生一些PTSD相關(guān)的共病(焦慮、恐懼)。

　　2、回避反應(yīng)：出于對(duì)再體驗(yàn)的痛苦，個(gè)體會(huì)主動(dòng)回避一些可能引發(fā)創(chuàng)傷體驗(yàn)的事或物。這種回避反應(yīng)一方面對(duì)個(gè)體是一種保護(hù)機(jī)制;但另一方面他會(huì)延緩個(gè)體PTSD相關(guān)障礙的復(fù)原。

　　3、高警覺：一些細(xì)節(jié)事件很容易引起較強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，表現(xiàn)出難以入睡，易驚醒等睡眠障礙，以及警覺性增高的癥狀（易激惹、注意力不集中、容易受驚嚇）。

　　4、對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘：個(gè)別患者對(duì)創(chuàng)傷性情境出現(xiàn)心因性遺忘，經(jīng)歷的事件被排除于記憶之外，即使經(jīng)過提醒亦予以否認(rèn)。

　　5、對(duì)未來失去信心：對(duì)周圍環(huán)境普通刺激反應(yīng)遲鈍，情感麻木，社會(huì)性退縮。對(duì)以往愛好失去興趣，疏遠(yuǎn)周圍人物，盡量避免接觸與創(chuàng)傷情境有關(guān)的人和事。對(duì)前途感到渺茫，失望，抑郁心境占優(yōu)勢(shì)。少數(shù)病人可有人格改變或有神經(jīng)癥病史等附加因素，從而降低了對(duì)應(yīng)激源的應(yīng)對(duì)能力或加重疾病過程。

　　【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

　　(1)遭受對(duì)每個(gè)人來說都是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境；

　　(2)反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)（病理性重現(xiàn)），并至少有下列1項(xiàng)：①不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷；②反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢(mèng)；③反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺、幻覺；④反復(fù)發(fā)生觸景生情的精神痛苦，如目睹死者遺物、舊地重游，或周年日等情況下會(huì)感到異常痛苦和產(chǎn)生明顯的生理反應(yīng)，如心悸、出汗、面色蒼白等；

　　(3)持續(xù)的警覺性增高，至少有下列1項(xiàng)：①入睡困難或睡眠不深；②易激惹；③集中注意困難；④過分地?fù)?dān)驚受怕；

　　(4)對(duì)與刺激相似或有關(guān)的情境的回避，至少有下列2項(xiàng)：①極力不想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人與事；②避免參加能引起痛苦回憶的活動(dòng)，或避免到會(huì)引起痛苦回憶的地方；③不愿與人交往、對(duì)親人變得冷淡；④興趣愛好范圍變窄，但對(duì)與創(chuàng)傷經(jīng)歷無關(guān)的某些活動(dòng)仍有興趣；⑤選擇性遺忘；⑥對(duì)未來失去希望和信心。

　　【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損。

　　【病程標(biāo)準(zhǔn)】精神障礙延遲發(fā)生（即在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至數(shù)月后，罕見延遲半年以上才發(fā)生），符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。

　　【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除情感性精神障礙、其他應(yīng)激障礙、神經(jīng)癥、軀體形式障礙等。