心理咨詢療法是是促進(jìn)長者人格健康發(fā)展的重要工作，是心理咨詢師通過語言、文字等媒介，給咨詢對(duì)象以幫助、啟發(fā)和教育，使咨詢對(duì)象的認(rèn)識(shí)、情感和態(tài)度有所變化，解決其在生活、疾病康復(fù)等方面出現(xiàn)的心理問題，從而更好地適應(yīng)環(huán)境、保持身心健康的過程。

　　心理咨詢師運(yùn)用心理學(xué)技術(shù)影響和引導(dǎo)長者的心理活動(dòng)，以緩解或消除長者的各種不良情緒、行為及癥狀，逐漸恢復(fù)健康。日常護(hù)理工作中的心理護(hù)理是非常重要的，醫(yī)護(hù)人員及護(hù)理員要及時(shí)細(xì)心觀察長者的心理變化，通過心理安慰，換位思考，和親情互動(dòng)等方法感化安慰長者，使長者保持一種健康的心態(tài)，起到輔助疾病的治療的作用。

　　第一節(jié)長者心理問題的預(yù)防

　　1.注意保健，防治疾病

　　身體是否健康，常會(huì)影響到心理健康的水平。因此,要求心理健康必須注意身體健康。如果有條件的話，長者最好每年檢查一次身體,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病,早期治療。如當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體某處不適時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院作檢查。在醫(yī)生診斷之前不宜過分疑慮，否則思慮過多，心情抑郁，反而容易降低對(duì)疾病的抵抗力。有了病首先是不要緊張,要鎮(zhèn)靜地面對(duì)現(xiàn)實(shí)積極治療。

　　過去認(rèn)為是不治之癥的癌癥,只要早期發(fā)現(xiàn),也有較多辦法對(duì)它進(jìn)行控制了。心臟病、高血壓病等,只要按時(shí)服藥,注意起居有節(jié)律,避免情緒波動(dòng),同樣可以緩解甚至治愈,這方面的病例確實(shí)是存在的。

　　2.樂天知命，知足長樂

　　我國古代很講究養(yǎng)生學(xué)。其中重要的一條就是樂天知命。知命也就是了解世界上事物發(fā)展的規(guī)律，樂天就是樂觀地對(duì)待事物的發(fā)展。長者應(yīng)樂觀對(duì)待自然現(xiàn)象中的規(guī)律。如正確認(rèn)識(shí)“生老病死”是一條自然規(guī)律,無論誰都無法抗拒。人總是免不了要生病、要衰老、要死亡的。

　　知足常樂是一條較適合長者的生活哲學(xué)，知足常樂主要是指心平氣和地應(yīng)付出現(xiàn)的各種困境，既不盲目樂觀，也不自尋煩惱。具體地講，知足常樂就是要求長者能寬容、體諒；能自我安慰、自我調(diào)節(jié)。世界上沒有十全十美的事，不要有過高的奢望和要求；也不要過分自責(zé)、自卑。知足常樂能使長者在任何環(huán)境下都保持樂觀情緒，避免因事情不順利而可能引起的種種煩惱。

　　3.保持良好的情緒

　　俗話說得好：笑一笑，十年少；愁一愁,白了頭。情緒的好壞與健康密切相關(guān)。心情愉快會(huì)使食欲增加,呼吸、脈搏、血壓平穩(wěn)，有利于長者的身體健康。而憤怒、憂愁、驚慌、恐懼等消極情緒常使血壓升高，食欲減退，心理上的痛苦必然導(dǎo)致肉體上的不適,久而久之,會(huì)影響健康,加速衰老。

　　所以擁有良好的心理狀態(tài)是維持健康的關(guān)鍵之一。長者要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒,憂愁時(shí)要釋放、娛樂；思慮時(shí)要分散、消遣；悲傷時(shí)要轉(zhuǎn)移、傾訴；驚慌時(shí)要鎮(zhèn)靜、沉著；過喜時(shí)要收斂、抑制；憤怒時(shí)要制怒、寬容……只有這樣,才能心情開朗,才能時(shí)刻保持積極向上的心理狀態(tài)。

　　4.生命不息，活動(dòng)不止

　　長者參加各種活動(dòng)能增強(qiáng)自己的體質(zhì)，克服或延緩增齡所帶來的各器官功能的衰退。當(dāng)然活動(dòng)也不能像年輕人那樣去進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，而是根據(jù)自己的體質(zhì)和興趣，有選擇地、有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)?？祻?fù)鍛煉可增強(qiáng)消化吸收，增加全身各個(gè)器官的血液供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝。

　　康復(fù)鍛煉有助于緩解腦力勞動(dòng)帶來的疲勞，能鍛煉神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疲勞的耐受能力。增進(jìn)大腦興奮與抑制過程的轉(zhuǎn)化能力，從而加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，提高反應(yīng)性和靈活性，使人精力充沛，思維敏捷，情緒樂觀穩(wěn)定。

　　5.有規(guī)律的生活

　　保持日常生活的規(guī)律性，能夠促進(jìn)人體生物鐘的正常運(yùn)行，能夠有效促進(jìn)長者身心健康。因此，長者要使自己的心理長久不衰，務(wù)使自己的生活規(guī)律化。要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，起居有常，不熬夜，不貪睡，不吸煙、不酗酒、勤洗澡、勤更衣。飲食有節(jié)，營養(yǎng)合理，不貪食，不節(jié)食，定時(shí)定量，粗細(xì)糧混食，葷素搭配，定期進(jìn)行體格檢查。

　　6.加強(qiáng)人際交往，回歸社會(huì)，參加各種形式的社會(huì)活動(dòng)

　　加強(qiáng)人際交往對(duì)長者來說，是不可忽視的晚年生活的動(dòng)力源泉之一。如果長者之間缺乏信息的傳遞，就會(huì)感到空虛、抑郁,不與人交往還會(huì)促使腦細(xì)胞衰退。長者要避免社會(huì)退縮的不良行為，應(yīng)深感社會(huì)生活的重要性，通過各種方式，走向社會(huì)，積極與他人交往，主動(dòng)保持與外界的聯(lián)系，從社會(huì)生活中尋找精神寄托和生活動(dòng)力，參加老年教育，發(fā)展自我，為社會(huì)發(fā)揮余熱，老有所學(xué)，老有所為，使長者從中體驗(yàn)到歸屬感與成就感，并提升自尊感。

　　7.家庭和社會(huì)的關(guān)心

　　長者和未成年人一樣，需要家庭和社會(huì)的關(guān)心。家庭環(huán)境的好壞，直接影響長者的心理健康。和睦溫馨的家庭，能使長者心情歡快，生活幸福，不良的心態(tài)自然消散。長者要處理好夫妻關(guān)系，互相尊重，互相敬愛，互相信任，互相體貼，互相關(guān)照，互相諒解，互相勉慰；子女應(yīng)盡自己贍養(yǎng)、孝敬長者的責(zé)任，要多從物質(zhì)上和精神上關(guān)心長者，讓長者享受到兒孫繞膝、晚輩噓寒問暖的天倫之樂；增加家族姻親間的和諧交流可增強(qiáng)歸屬感，消除孤獨(dú)感，也有益于某些長者家庭矛盾和困難的解決。

　　在全社會(huì)營造尊重、孝敬長者的倫理大環(huán)境，減輕心理負(fù)擔(dān)，使之老有所依老有所養(yǎng)尊敬、關(guān)心長者是和諧社會(huì)的傳統(tǒng)美德和責(zé)任，是社會(huì)發(fā)展和文明進(jìn)步的象征，讓全社會(huì)廣泛關(guān)注長者事業(yè)。

　　8.離退休長者的心理調(diào)適

　　已離退休或即將退休離崗的長者，要正確認(rèn)識(shí)離退休是我國的人事勞動(dòng)制度，是社會(huì)生活中的正常現(xiàn)象，是任何人都要經(jīng)歷的。它不僅不是社會(huì)對(duì)自己的拋棄，而正是社會(huì)對(duì)自己人生價(jià)值的肯定。離退休長者都應(yīng)培養(yǎng)適應(yīng)自己需要的情趣和愛好，學(xué)會(huì)勇敢科學(xué)地與疾病做斗爭。

　　社會(huì)要在思想上關(guān)心離退休長者，使他們跟上時(shí)代前進(jìn)的腳步。應(yīng)定期組織他們進(jìn)行一些時(shí)事形勢教育和政策法規(guī)教育，組織他們參加一些有教育意義的參觀考察活動(dòng)，看看改革開放以來的外部世界，以開闊他們的視野。

　　9.喪偶長者的心理調(diào)適

　　當(dāng)喪偶長者的情緒極度悲傷時(shí),不妨通過各種方式盡情地宣泄,如在親友面前傾訴或大哭一場等；把去世老伴的遺物暫時(shí)收藏起來,以免睹物思人，也可讓喪偶長者到親友或子女處小住一段時(shí)間，設(shè)法轉(zhuǎn)移長者的注意力。接觸外面的世界，多結(jié)交朋友，多參加有益的文體活動(dòng)。

　　如果這種緊張、焦慮、悲觀、抑郁情緒持續(xù)1~2個(gè)月仍不消退,就應(yīng)正確面對(duì)現(xiàn)實(shí),積極主動(dòng)地求助心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo),必要時(shí)輔以藥物治療。最后應(yīng)當(dāng)指出的是，喪偶長者的心理調(diào)適很大程度上取決于家庭和社會(huì)環(huán)境。無論是子女,還是親朋好友，對(duì)他們都應(yīng)理解、體諒、關(guān)懷,給以必要的支持,幫助他們樹立起生活的信心,讓他們迎著火紅的夕陽,堅(jiān)強(qiáng)、樂觀地生活下去。

　　第二節(jié)現(xiàn)實(shí)療法

　　“現(xiàn)實(shí)療法”其要點(diǎn)如下：

　　1.人都有愛與被愛兩種基本需求。如果它們不能得到滿足，人就會(huì)產(chǎn)生焦慮、怨恨、自暴自棄等消極情緒反應(yīng)，并可能產(chǎn)生逃避現(xiàn)實(shí)、不負(fù)責(zé)任的欲望。因此，心理咨詢的目標(biāo)在于減少長者不負(fù)責(zé)任與自我毀滅的意向。

　　2.人都具有自主自立能力，也具成長動(dòng)力。因此心理咨詢的作用在于，使長者在生活中區(qū)分“成功的認(rèn)同”與“失敗的認(rèn)同”，增加對(duì)前者的體驗(yàn)，減少對(duì)后者的體驗(yàn)，這樣才能充分滿足個(gè)人愛與被愛的需求，感受到個(gè)人的價(jià)值。

　　3.“現(xiàn)實(shí)療法”重視現(xiàn)在超過重視過去。它強(qiáng)調(diào)過去的事實(shí)無可改變，因而應(yīng)將眼光放在現(xiàn)在與將來的發(fā)展之上。它主張咨詢者在協(xié)助長者面對(duì)個(gè)人的痛苦、失敗經(jīng)歷時(shí)，要幫助他看到個(gè)人的潛能及以往的成功經(jīng)歷，從而認(rèn)識(shí)到生活中還有許多美好的東西存在，可供自己選擇和享用。

　　4.“現(xiàn)實(shí)療法”十分注重承擔(dān)責(zé)任對(duì)于個(gè)人成長的重要性，并將其當(dāng)作心理咨詢的核心，強(qiáng)調(diào)人只有積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，才能承擔(dān)責(zé)任，獲得“成功的認(rèn)同”。在操作方法上，“現(xiàn)實(shí)療法”十分強(qiáng)調(diào)面質(zhì)，制訂具體計(jì)劃，不接納借口，不用懲罰等技巧。

　　第三節(jié)格式塔療法

　　“格式塔療法”其要點(diǎn)如下：

　　1.人都有能力處理好自己的事情，心理咨詢的中心任務(wù)是幫助長者充分認(rèn)識(shí)到自我在現(xiàn)實(shí)中的存在和感受。由此，心理咨詢不求為長者的困難做解釋與指導(dǎo)，而是鼓勵(lì)長者主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，主持自我的治療與改善。

　　2.人應(yīng)該將精神集中在現(xiàn)在的生活與感受當(dāng)中，而不要對(duì)過去的事情念念不忘。人的許多焦慮都產(chǎn)生于不能正確對(duì)待以往生活向當(dāng)前生活的過渡，以逃避現(xiàn)實(shí)的做法來處理個(gè)人生活中的種種挑戰(zhàn)和壓力。這嚴(yán)重阻礙了一個(gè)人的健康成長。

　　3.使人積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，健康成長的一個(gè)重要手段，就是幫助他完成內(nèi)心中的那些“未完成情結(jié)”，這通常指個(gè)人因以往生活中的某些心靈創(chuàng)傷和刺激經(jīng)歷所留下的不良情緒體驗(yàn)(如懊惱、悔恨、內(nèi)疚、憤怒等)。它們猶如一個(gè)個(gè)心緒，系住了人在現(xiàn)實(shí)生活中的自由活動(dòng)。而要使人全心全意地投入現(xiàn)實(shí)生活，就必須排除這些“心結(jié)”的干擾。

　　4.在咨詢手法上，“格式塔療法”強(qiáng)調(diào)幫助來訪者由“環(huán)境支持”轉(zhuǎn)向“自我支持”，以便來訪者從一開始就不依賴他人，盡量控掘個(gè)人的潛能。

　　第四節(jié)長者中心療法

　　“長者中心療法”其要點(diǎn)如下：

　　1.人都有能力發(fā)現(xiàn)自己的缺陷和不足，并加以改進(jìn)。所以心理咨詢的目的，不在于操縱一個(gè)人的外界環(huán)境或其消極被動(dòng)的人格，而在于協(xié)助長者自省自悟，充分發(fā)揮其潛能，最終達(dá)到自我的實(shí)現(xiàn)。

　　2.人都有兩個(gè)自我：現(xiàn)實(shí)自我和理想自我。其中前者是個(gè)人在現(xiàn)實(shí)生活中獲得的自我感覺，而后者則是個(gè)人對(duì)“應(yīng)當(dāng)是”或“必須是”等的自我概念。兩者之間的沖突導(dǎo)致了人的心理失常。人在交往中獲得的肯定越多，則其自我沖突越少，人格發(fā)展也越正常。

　　3.這一療法很強(qiáng)調(diào)建立具有治療作用的咨詢關(guān)系，以真誠、尊重和理解為其基本條件。當(dāng)這種關(guān)系存在時(shí)，個(gè)人對(duì)自我的治療就會(huì)發(fā)生作用，而其在行為和人格上的積極變化也會(huì)隨之出現(xiàn)。所以，心理咨詢師應(yīng)該與長者建立相互乎等、相互尊重的關(guān)系。這樣即可使長者處于主動(dòng)的地位，學(xué)會(huì)獨(dú)立決策。

　　4.在操作技巧上，這一療法反對(duì)操縱或支配長者，主張?jiān)谡勗捴胁扇〔恢肛?zé)、不評(píng)論、不干涉的方式，鼓勵(lì)長者言盡其意，直抒己見，以創(chuàng)造一個(gè)充滿真誠、溫暖和信任的氣氛，使長者無憂無慮地開放自我。

　　第五節(jié)理性情緒療法

　　“理性情緒療法”其要點(diǎn)如下：

　　1.人既是理性的，又是非理性的。人的精神煩惱和情緒困擾大多來自于其思維中不合理、不符合邏輯的信念。它使人逃避現(xiàn)實(shí)，自怨自艾，不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的挑戰(zhàn)。當(dāng)人們長期堅(jiān)持某些不合理的信念時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致不良的情緒體驗(yàn)。而當(dāng)人們接受更加理性與合理的信念時(shí)，其焦慮與其他不良情緒就會(huì)得到緩解。

　　2.人的不合理信念主要有3個(gè)特征：

　　2.1“絕對(duì)化要求”，即對(duì)人或事報(bào)有絕對(duì)化的期望與要求；

　　2.2“過分概括”，即對(duì)一件小事做出夸張、以偏概全的反應(yīng)；

　　2.3“糟糕透頂”，即對(duì)一些挫折與困難做出強(qiáng)烈的反應(yīng)，并產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒體驗(yàn)。凡此種種，都易使人對(duì)挫折與精神困擾做出自暴自棄、自怨自艾的反應(yīng)。

　　3.“ABC理論”：在誘發(fā)事件A(Activatingevent)、個(gè)人對(duì)此所形成的信念B(Belief)和個(gè)人對(duì)誘發(fā)事件所產(chǎn)生的情緒與行為后果C(Consequence)這三者關(guān)系中，A對(duì)C只起間接作用，而B對(duì)C則起直接作用。換言之，一個(gè)人情緒困擾的后果C，并非由事件起因A造成，而是由人對(duì)事件A的信念B造成的。所以，B對(duì)于個(gè)人的思想行為方法起決定性的作用。

　　4.“理性情緒療法”的目的在于幫助長者認(rèn)清其思想中的不合理信念，建立合乎邏輯、理性的信念，以減少個(gè)人的自我挫敗感，對(duì)個(gè)人和他人都不再苛求，學(xué)會(huì)容忍自我與他人。