精神分裂癥為何要長時間維持治療

2017-02-23 來源：北京回龍觀醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：創(chuàng)造一個良好的環(huán)境：給他們安靜和有規(guī)律的生活環(huán)境，及時疏導(dǎo)患者的心理問題，激勵和陪伴他們參與活動，鍛煉和提高患者的生活，工作能力和社會適應(yīng)能力，要對患者有信心，讓他們學會自理。

　　在我的臨床實踐中很多家屬或病人總詢問：精神分裂癥患者能不能徹底治好？不復(fù)發(fā)，像正常人一樣？需要服多長時間的藥才能徹底治愈？

　　這種問題具有普遍性，也很難有一個準確的答案?，F(xiàn)代醫(yī)學證實精神分裂癥是慢性遷延性疾病，呈反復(fù)加重或惡化，只有少部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)，大約1／5的患者發(fā)作一次緩解后終生不發(fā)作，首次發(fā)作的精神分裂癥患者，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過80％。中斷藥物治療者的復(fù)發(fā)風險是持續(xù)藥物治療者的5倍。反復(fù)發(fā)作或不斷惡化者可出現(xiàn)人格改變、社會功能下降，臨床上呈現(xiàn)為不同程度的殘疾狀態(tài)，需要長期住院或反復(fù)入院治療。據(jù)統(tǒng)計，精神分裂癥患者中，有近50％的患者曾試圖自殺，至少l0％的患者最終死于自殺。

　　此外，精神分裂癥患者遭受意外傷害的幾率也高于常人，平均壽命縮短。由于現(xiàn)代治療學的不斷進步，長期維持藥物治療可使大約60％的患者達到社會性緩解，即具備一定的社會功能。顯然維持治療對于保持患者的社會功能具有非常重要的意義。精神分裂癥治療周期較長，維持治療需要醫(yī)生、家屬、病人的密切配合。據(jù)2007年完成的國內(nèi)首次精神分裂癥門診患者服藥依從性調(diào)查結(jié)果顯示，目前精神分裂癥患者的服藥依從性不盡如人意。在患者、家屬群體中有30%的被訪者承認在治療過程中曾經(jīng)自行停藥、減藥或拒絕服藥。來自醫(yī)生組的調(diào)查數(shù)字則更為悲觀，醫(yī)生認為有四成的患者自行停藥、減藥或拒絕服藥，另有四分之一的患者曾經(jīng)忘記服藥。如何才能提高患者的服藥的依從性？通過對精神分裂癥患者及家屬進行一定的干預(yù)，選擇療效及安全性更佳的藥物，改變治療途徑，同時加強與患者和患者家屬的溝通，可以大大降低患者的治療中斷率，降低復(fù)發(fā)率。

　　以下幾點患者及家屬應(yīng)當借鑒：

　　1.定期到醫(yī)院復(fù)查：一般情況下，應(yīng)每個月復(fù)查一次，如果有特殊情況可隨時就診。定期復(fù)查有利于及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化和藥物治療過程中出現(xiàn)的問題，以便及時調(diào)整，提高患者的依從性。

　　2.選擇適合病人的最佳劑型，如不愿口服片劑的可以使用水劑、滴丸、口腔崩解片、長效針劑或緩釋劑等

　　3.創(chuàng)造一個良好的環(huán)境：給他們安靜和有規(guī)律的生活環(huán)境，及時疏導(dǎo)患者的心理問題，激勵和陪伴他們參與活動，鍛煉和提高患者的生活，工作能力和社會適應(yīng)能力，要對患者有信心，讓他們學會自理。

　　4.注意識別復(fù)發(fā)的征兆：無緣無故地出現(xiàn)失眠、情緒變化、發(fā)呆發(fā)愣、反應(yīng)遲鈍、生活懶散等，或原有的精神癥狀重新出現(xiàn)，原來能主動服藥，突然否認有病，拒絕服藥等，應(yīng)及時找醫(yī)師處理，避免復(fù)發(fā)或減輕復(fù)發(fā)的嚴重程度。

　　5.尊重病人，避免歧視。

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