難治性精神分裂癥的心理社會治療　

2015-04-21 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：當今觀點認為，心理社會治療構(gòu)成了所有精神分裂癥患者治療所需的一個基本要素，TRS的治療當然也不例外。人們逐漸認識到包括個體心理治療、家庭心理治療及社會支持的全面綜合干預(yù)對精神分裂癥患者，特別是那些病情極重患者的最大獲益具有相關(guān)性。鑒于對病情最嚴重的慢性TRS患者的關(guān)懷重點逐漸由大型公立醫(yī)院轉(zhuǎn)移到社區(qū)，包括心理社會治療在內(nèi)的全面綜合干預(yù)的重要性也在逐漸增加。

　　心理社會治療主要包括病案管理和主動性社區(qū)治療、認知行為治療（cognitivebehavioraltherapy，CBT）、支持性心理治療、家庭心理治療、認知糾正與康復(fù)以及精神康復(fù)等。在此只著重討論CBT。

　　目前為止已有的20余個CBT用于輔助治療精神分裂癥的隨機對照研究顯示，對患者的陽性、陰性癥狀以及抑郁癥狀群是有效的，其中一些研究表明CBT對TRS患者有效。CBT技術(shù)作為治療難治性患者的有效輔助手段其最基本的要點是促進患者自知力的恢復(fù)。Kuipe(1996)描述了一個CBT模式。治療針對三個重要目標或其中的任何一個：

　　①減少諸如妄想和幻覺等精神病理性癥狀導(dǎo)致的苦惱和干擾；

　　②增加患者對精神病理性障礙的了解，培養(yǎng)自我調(diào)節(jié)能力；

　?、蹨p少由失望、自我否定而引起的情緒障礙和悲觀、自我放棄行為的發(fā)生。DavidKinon等(2000)認為，在治療TRS時CBT應(yīng)當作為基礎(chǔ)性的治療手段。ZimmermannG.等（2005）進行的一項薈萃分析顯示，CBT可以使陽性癥狀顯著減少或減輕。大多數(shù)研究CBT在精神分裂癥療中的運用都認為需要進行大約20次的治療，每一次的治療時間可持續(xù)1個小時或更少些，由此可見CBT并不是短期的而是需要長期、連續(xù)、系統(tǒng)的治療過程。

　　當然，CBT并不是對每一位患者都有效，特別是那些精神病性癥狀非常嚴重的患者，如果過于偏執(zhí)、回避或認知功能損傷程度不能使其參加有效的CBT治療，則不太推薦使用CBT治療方法。

　　（實習編輯：黃嘉振）

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