精神分裂癥容易與哪些精神疾病混淆？

2016-12-30 來源：福州神康醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癥狀性精神病雖可出現(xiàn)類似精神分裂癥的癥狀，但這些癥狀是在意識(shí)障礙的背景上出現(xiàn)的，幻覺以恐怖性幻視為主，且有晝輕夜重的波動(dòng)性。當(dāng)意識(shí)障礙減輕或消失時(shí)，病人與環(huán)境接觸良好，情感反應(yīng)保存，沒有精神分裂癥的特征性癥狀。

　　1、神經(jīng)衰弱

　　部分精神分裂癥病人，特別是以陰性癥狀為早期表現(xiàn)者，早期可出現(xiàn)無力、遲鈍、完成工作困難、注意力不集中等類似神經(jīng)衰弱癥狀。但神經(jīng)衰弱病人的自知力是完整的，病人完全了解自己病情變化和處境;有時(shí)還對(duì)自己的病情作出過重的估價(jià)，情感反應(yīng)強(qiáng)烈，積極要求治療。

　　早期精神分裂癥病人有時(shí)雖可有自知力，但不完整，沒有相應(yīng)的情感反應(yīng)和迫切治療的要求。若仔細(xì)追溯病史，詳細(xì)了解病情，則可發(fā)現(xiàn)這些病人有興趣減少、情感遲鈍、行為孤僻或思維離奇等陰性癥狀。

　　2、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

　　部分精神分裂癥的早期階段以強(qiáng)迫狀態(tài)為主，此時(shí)需要與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥鑒別。精神分裂癥強(qiáng)迫狀態(tài)具有內(nèi)容離奇、荒謬和不可理解的特點(diǎn)，自知力一般不完整，病人擺脫強(qiáng)迫狀態(tài)的愿望不強(qiáng)烈，為強(qiáng)迫癥狀糾纏的痛苦體驗(yàn)也不深刻，這些都與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥不同。

　　隨著病程的進(jìn)展，情感反應(yīng)日趨平淡，并在強(qiáng)迫性癥狀的背景上，逐漸出現(xiàn)精神分裂癥的特征性癥狀。

　　3、抑郁癥

　　抑郁發(fā)作精神分裂癥早期癥狀中，慢性起病的精神分裂癥中，抑郁情緒的累計(jì)患病率可高達(dá)80%，需要引起臨床的重視，以期早期發(fā)現(xiàn)，避免漏診，或診斷為神經(jīng)衰弱。

　　4、躁狂癥

　　躁狂癥病人的情感活躍、生動(dòng)、有感染力，情感表現(xiàn)，不論喜怒哀樂，均與思維內(nèi)容相一致，與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)配合，保留著與人情感上的交往。精神分裂癥病人雖然活動(dòng)增多，但病人與環(huán)境接觸不好，情感變化與環(huán)境也不配合，且動(dòng)作較單調(diào)刻板。

　　5、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

　　精神分裂癥隨著病情的發(fā)展，妄想的內(nèi)容離精神因素愈來愈遠(yuǎn)，日益脫離現(xiàn)實(shí)，在結(jié)構(gòu)和邏輯推理上愈來愈荒謬。病人不主動(dòng)暴露內(nèi)心體驗(yàn)和缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病人的情感反應(yīng)鮮明強(qiáng)烈。精神癥狀隨著精神刺激的解除而逐漸減輕、消失。

　　6、癥狀性精神病

　　在軀體因素誘發(fā)下起病的精神分裂癥病人，起病急，早期可出現(xiàn)意識(shí)障礙、定向錯(cuò)誤、幻視等癥狀，需要與癥狀性精神病相鑒別。

　　癥狀性精神病雖可出現(xiàn)類似精神分裂癥的癥狀，但這些癥狀是在意識(shí)障礙的背景上出現(xiàn)的，幻覺以恐怖性幻視為主，且有晝輕夜重的波動(dòng)性。當(dāng)意識(shí)障礙減輕或消失時(shí)，病人與環(huán)境接觸良好，情感反應(yīng)保存，沒有精神分裂癥的特征性癥狀。

　　7、病態(tài)人格

　　某些精神分裂癥病人可以假性病態(tài)人格的表現(xiàn)為其早期癥狀，特別以青少年起病、病程進(jìn)展緩慢者，容易誤診為病態(tài)人格。

　　此時(shí)鑒別診斷必須詳細(xì)了解病人的生活經(jīng)歷，在家庭、學(xué)校各方面的表現(xiàn)，以及個(gè)性發(fā)展經(jīng)過。病態(tài)人格是個(gè)性發(fā)展的偏離，不是一個(gè)疾病的過程，在不順利的環(huán)境下個(gè)性缺陷可以更為明顯，屬量的變化。

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