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【答疑】令人困惑的精神分裂癥問題(附:癥狀自評量表SCL90)

2016-07-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心理疾病、精神疾病開始受到的關(guān)注越來越高,但由于專業(yè)信息匱乏,往往認知不全,鬧出許多誤會。本文挑選一些比較常見的精神分裂癥問題進行解答,希望對大家有幫助。

  Q1:為什么人會得精神分裂癥?

  至今這仍是一個科學(xué)難題,目前我們并沒有辦法明確一個人得或不得精神分裂癥的原因??梢愿嬖V您的是:家族中有精神分裂癥患者、母親孕期遭受病毒感染、經(jīng)濟與社會階層較低、幼年喪親等因素,與精神分裂癥的患病關(guān)系很大。

  Q2:精神分裂癥會遺傳嗎?

  精神分裂癥的確有可能遺傳,然而其遺傳機制比較復(fù)雜,并非某單個基因100%控制遺傳。不過,精神分裂癥患者的后代可能更容易患上其它種類的精神疾病比如雙相障礙、抑郁癥、焦慮癥等,或者較常人更容易表現(xiàn)出性格缺陷、人格障礙問題。

  Q3:是不是有以下這些情況就是精神分裂癥呢:比如路人看自己一眼,就覺得對方認識自己;比如有人往地上吐口,就覺得是在侮辱自己;比如幾個人聚在一起小聲說笑,就覺得是在說自己壞話……另外,朋友發(fā)微信朋友圈信息,總覺得在說自己。

  其實每個人都會有一些您說的那種被針對的感覺,不能單憑這一點就斷定自己有精神分裂癥,因為非患者和精神分裂癥患者有一個重要區(qū)別:現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?。正常人會主動安慰自己、尋找更多證據(jù)來排除或者證實這種“多慮”,而精神分裂癥患者可能會“堅信如此”“感到可怕”。精神分裂癥主要的癥狀還是幻聽和嚴重的妄想,并且完全不認為自己處在病態(tài),是不會懷疑自己有精神分裂癥的,這叫做無自知力。假如沒有上面的表現(xiàn),被針對的感覺,更多可以算是性格特點導(dǎo)致的吧。

  Q4:我姐姐患有輕度精神分裂癥,在醫(yī)院買了藥給她,她不肯吃、覺得自己沒有病,請問該怎么辦?

  覺得自己沒病、不肯吃藥,是精神分裂癥的一種表現(xiàn)。假如勸說沒用,還是建議您考慮咨詢醫(yī)生,看看姐姐是否有必要住院治療一段時間。

  Q5:父親似乎有病,怎么才能讓他去看?(父親經(jīng)常家暴我媽媽,家里的東西都被砸完了,情況嚴重時會打電話過來說要殺人,滅九族。近三年情況發(fā)展更嚴重,媽媽每天度日如年,可我卻想不出辦法幫到媽媽。去咨詢過醫(yī)生,都說一定要本人自愿去,不能綁著硬拉,但又說要盡快就醫(yī),否則肯定會出大事情。我能做什么呢?)

  您還在讀書嗎?這個事情,可以求助街道社區(qū)的工作人員和派出所的片警,醫(yī)院是不可能上門拉人的,但是假如父親又傷人或者砸了東西的時候,請社區(qū)工作人員和派出所幫忙送到醫(yī)院去,醫(yī)院就會收治了。

  Q6:為什么要吃治精神分裂癥的藥?(朋友近期去醫(yī)院檢查,診斷為強迫癥和抑郁癥,給開的阿立派唑和舍曲林,我看阿立派唑是治療精神分裂的藥,但大夫沒說有精神分裂的情況?。侩y道強迫癥和抑郁癥會精神分裂嘛?還能治愈嘛?)

  別擔心,有些主要用以治療精神分裂癥的非典型抗精神病藥,也會作為增效劑來治療抑郁癥、強迫癥等,比如利培酮,還有阿立哌唑和奧氮平。另外,在雙相障礙躁狂發(fā)作的治療中,除了使用心境穩(wěn)定劑,臨床上可能還會加用某些用以治療精神分裂癥的藥物來穩(wěn)定病情,比如氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平。

  Q7:有關(guān)于精神分裂癥的測試嗎?

  在臨床實踐中,醫(yī)生一般通過結(jié)構(gòu)化訪談來評估疑有精神分裂癥的患者的癥狀程度,用大白話說就是跟患者問一問。不過癥狀自評量表(SCL-90)可以用來粗篩有無可疑的精神癥狀。

  附:癥狀自評量表SCL90

  指導(dǎo)語:以下表格中列出了有些人可能有的癥狀或問題,請仔細閱讀每一條,然后根據(jù)該句話與您自己的實際情況相符合的程度(最近一個星期或過去),選擇一個適當?shù)臄?shù)字填寫在后面的答案框中(1—從無、2—很輕、3—中等、4—偏重、5—嚴重):

  簡介

  《癥狀自評量表-SCL90》是世界上最著名的心理健康測試量表之一,是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表,將協(xié)助您從十個方面來了解自己的心理健康程度。本測驗適用對象為16歲以上的用戶。

  測驗?zāi)康?/strong>

  本測驗的目的是從感覺、情感、思維、意識、行為直到生活習慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等多種角度,評定一個人是否有某種心理癥狀及其嚴重程度如何。它對有心理癥狀(即有可能處于心理障礙或心理障礙邊緣)的人有良好的區(qū)分能力。適用于測查某人群中那些人可能有心理障礙、某人可能有何種心理障礙及其嚴重程度如何。不適合于躁狂癥和精神分裂癥。

  測驗功能

  SCL90對有心理癥狀(即有可能處于心理障礙或心理障礙邊緣)的人有良好的區(qū)分能力。適用于測查某人群中那些人可能有心理障礙、某人可能有何種心理障礙及其嚴重程度如何??捎糜谂R床上檢查是否存在身心疾病,各大醫(yī)院大都要使用本測驗診斷患者的心理和精神問題。本測驗不僅可以自我測查,也可以對他人(如其行為異常,有患精神或心理疾病的可能)進行核查,假如發(fā)現(xiàn)得分較高,則表明急需治療。

  測驗構(gòu)成

  本測驗共90個自我評定項目。測驗的九個因子分別為:軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性。

  測試結(jié)果評定

  心理健康癥狀自評量表操作手冊心理健康癥狀自評量表是為了評定個體在感覺、情緒、思維、行為直至生活習慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等方面的心理健康癥狀而設(shè)計的。該量表包括90個條目,共9個分量表,即軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性。

  特點和用途

  1、心理健康癥狀自評量表具有容量大、反映癥狀豐富、更能準確刻畫被試的自覺癥狀等特點。它包含有較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容,從感覺、情緒、思維、行為直至生活習慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等均有所涉及。

  2、它的每一個項目均采取5級評分制,具體說明如下:

  沒有:自覺并無該項問題(癥狀);

  很輕:自覺有該問題,但發(fā)生得并不頻繁、嚴重;

  中等:自覺有該項癥狀,其嚴重程度為輕到中度;

  偏重:自覺常有該項癥狀,其程度為中到嚴重;

  嚴重:自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴重。

  作為自評量表,這里的“輕、中、重”的具體涵義應(yīng)該由自評者自己去體會,不必做硬性規(guī)定。

  3、該量表可以用來進行心理健康狀況的診斷,也可以做精神病學(xué)的研究??梢杂糜谒u,也可以用于自評。

  適合對象:初中生至成人

  得分解釋:總癥狀指數(shù)

  是指總的來看,被試的自我癥狀評價介于“沒有”到“嚴重”的哪一個水平??偘Y狀指數(shù)的分數(shù)在0~0.5之間,表明被試自我感覺沒有量表中所列的癥狀;在0.5~1.5之間,表明被試感覺有點癥狀,但發(fā)生得并不頻繁;在1.5~2.5之間,表明被試感覺有癥狀,其嚴重程度為輕到中度;在2.5~3.5之間,表明被試感覺有癥狀,其程度為中到嚴重;在3.5~4之間表明被試感覺有,且癥狀的頻度和強度都十分嚴重。

  陽性項目數(shù)

  是指被評為1-4分的項目數(shù)分別是多少,它表示被試在多少項目中感到“有癥狀”。

  陰性項目數(shù)

  是指被評為0分的項目數(shù),它表示被試“無癥狀”的項目有多少。

  陽性癥狀均分

  是指個體自我感覺不佳的項目的程度究竟處于哪個水平。其意義與總癥狀指數(shù)的相同。

  因子分

  SCL-90包括9個因子,每一個因子反映出個體某方面的癥狀情況,通過因子分可了解癥狀分布特點。當個體在某一因子的得分大于2時,即超出正常均分,則個體在該方面就很有可能有心理健康方面的問題。

 ?。?)軀體化主要反映身體不適感,包括心血管、胃腸道、呼吸和其他系統(tǒng)的不適,和頭痛、背痛、肌肉酸痛,以及焦慮等軀體不適表現(xiàn)。

  該分量表的得分在0-48分之間。得分在24分以上,表明個體在身體上有較明顯的不適感,并常伴有頭痛、肌肉酸痛等癥狀。得分在12分以下,軀體癥狀表現(xiàn)不明顯??偟恼f來,得分越高,軀體的不適感越強;得分越低,癥狀體驗越不明顯。

 ?。?)強迫癥狀主要指那些明知沒有必要,但又無法擺脫的無意義的思想、沖動和行為,還有一些比較一般的認知障礙的行為征象也在這一因子中反映。該分量表的得分在0-40分之間。得分在20分以上,強迫癥狀較明顯。得分在10分以下,強迫癥狀不明顯??偟恼f來,得分越高,表明個體越無法擺脫一些無意義的行為、思想和沖動,并可能表現(xiàn)出一些認知障礙的行為征兆。得分越低,表明個體在此種癥狀上表現(xiàn)越不明顯,沒有出現(xiàn)強迫行為。

 ?。?)人際關(guān)系敏感主要是指某些人際的不自在與自卑感,特別是與其他人相比較時更加突出。在人際交往中的自卑感,心神不安,明顯的不自在,以及人際交流中的不良自我暗示,消極的期待等是這方面癥狀的典型原因。該分量表的得分在0-36分之間。得分在18分以上,表明個體人際關(guān)系較為敏感,人際交往中自卑感較強,并伴有行為癥狀(如坐立不安,退縮等)。得分在9分以下,表明個體在人際關(guān)系上較為正常??偟恼f來,得分越高,個體在人際交往中表現(xiàn)的問題就越多,自卑,自我中心越突出,并且已表現(xiàn)出消極的期待。得分越低,個體在人際關(guān)系上越能應(yīng)付自如,人際交流自信、胸有成竹,并抱有積極的期待。

  (4)抑郁苦悶的情感與心境為代表性癥狀,還以生活興趣的減退,動力缺乏,活力喪失等為特征。還表現(xiàn)出失望、悲觀以及與抑郁相聯(lián)系的認知和軀體方面的感受,另外,還包括有關(guān)死亡的思想和自殺觀念。該分量表的得分在0-52分之間。得分在26分以上,表明個體的抑郁程度較強,生活缺乏足夠的興趣,缺乏運動活力,極端情況下,可能會有想死亡的思想和自殺的觀念。得分在13分以下,表明個體抑郁程度較弱,生活態(tài)度樂觀積極,充滿活力,心境愉快??偟恼f來,得分越高,抑郁程度越明顯,得分越低,抑郁程度越不明顯。

 ?。?)焦慮一般指那些煩躁,坐立不安,神經(jīng)過敏,緊張以及由此產(chǎn)生的軀體征象,如震顫等。該分量表的得分在0-40分之間。得分在20分以上,表明個體較易焦慮,易表現(xiàn)出煩躁、不安靜和神經(jīng)過敏,極端時可能導(dǎo)致驚恐發(fā)作。得分在10分以下,表明個體不易焦慮,易表現(xiàn)出安定的狀態(tài)。總的說來,得分越高,焦慮表現(xiàn)越明顯。得分越低,越不會導(dǎo)致焦慮。

 ?。?)敵對主要從三方面來反映敵對的表現(xiàn):思想、感情及行為。其項目包括厭煩的感覺,摔物,爭論直到不可控制的脾氣暴發(fā)等各方面。該分量表的得分在0-24分之間。得分在12分以上,表明個體易表現(xiàn)出敵對的思想、情感和行為。得分在6分以下表明個體容易表現(xiàn)出友好的思想、情感和行為??偟恼f來,得分越高,個體越容易敵對,好爭論,脾氣難以控制。得分越低,個體的脾氣越溫和,待人友好,不喜歡爭論、無破壞行為。

 ?。?)恐怖恐懼的對象包括出門旅行,空曠場地,人群或公共場所和交通工具。此外,還有社交恐怖。該分量表的得分在0-28分之間。得分在14分以上,表明個體恐怖癥狀較為明顯,常表現(xiàn)出社交、廣場和人群恐懼,得分在7分以下,表明個體的恐怖癥狀不明顯??偟恼f來,得分越高,個體越容易對一些場所和物體發(fā)生恐懼,并伴有明顯的軀體癥狀。得分越低,個體越不易產(chǎn)生恐怖心理,越能正常的交往和活動。

  (8)偏執(zhí)主要指投射性思維,敵對,猜疑,妄想,被動體驗和夸大等。該分量表的得分在0-24分之間。得分在12分以上,表明個體的偏執(zhí)癥狀明顯,較易猜疑和敵對,得分在6分以下,表明個體的偏執(zhí)癥狀不明顯。總的說來,得分越高,個體越易偏執(zhí),表現(xiàn)出投射性的思維和妄想,得分越低,個體思維越不易走極端。

 ?。?)精神病性反映各式各樣的急性癥狀和行為,即限定不嚴的精神病性過程的癥狀表現(xiàn)。該分量表的得分在0-40分之間。得分在20分以上,表明個體的精神病性癥狀較為明顯,得分在10分以下,表明個體的精神病性癥狀不明顯??偟恼f來,得分越高,越多的表現(xiàn)出精神病性癥狀和行為。得分越低,就越少表現(xiàn)出這些癥狀和行為。

  (10)其它項目作為附加項目或其他,作為第10個因子來處理,以便使各因子分之和等于總分。

  參考常模

  參考常模的應(yīng)用

  在前面提供了一個對測驗結(jié)果的簡單解釋,應(yīng)該說這個解釋相當粗糙的,主要是給對心理測量知識不太熟悉的被試或?qū)W生看的。要進一步了解測驗結(jié)果的意義就必須將測驗分數(shù)與常模相對照,以發(fā)現(xiàn)被試在各分量表的得分與一般水平的差異有多大。這樣才能準確的確定被試成績的意義。對于本量表來說,被試各分量表的分數(shù)的分級原則為:①平均值上或下各一個標準差以內(nèi)的為“中等水平的癥狀表現(xiàn)”;②平均值上或下兩個標準差以內(nèi)的為“較高或較低水平的癥狀表現(xiàn)”;③平均值上或下超過兩個標準差的為“高或低的癥狀表現(xiàn)”。因此,從表面上看被試的得分高低是不夠的,還要看其在同一群體中所處的水平,才能確定其癥狀表現(xiàn)的真實程度。比如在某些分量表上被試的得分雖然比較高,但如果常模中該分量表的平均分也比較高,計算后發(fā)現(xiàn)被試的得分沒有超過一個標準差,那么就表明該被試在該方面的癥狀表現(xiàn)也只是個中等水平而已,不必過于擔心!

  下面是正常成人SCL-90的因子分常模,如果因子分超過常模即為異常。項目X+SD項目X+SD

  軀體化1.37+0.48

  敵對性1.46+0.55

  強迫1.62+0.58

  恐怖1.23+0.41

  人際關(guān)系1.65+0.61

  偏執(zhí)1.43+0.57

  抑郁1.5+0.59

  精神病性1.29+0.42

  焦慮1.39+0.43

  建議

  心理健康癥狀自評量表包含了廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容,如思維、情感、人際關(guān)系和生活習慣等。該量表從9個方面,以身心癥狀表現(xiàn)的角度考查了個體的心理健康水平,如果在某些癥狀上的得分越高,感覺到某些癥狀的頻度和強度都比較嚴重,就應(yīng)該注意學(xué)生在這個方面的問題

  由于自評量表是測量個體在一段時間內(nèi)感覺到的癥狀的嚴重與否,所以在量表分數(shù)的解釋上應(yīng)該慎重,并不是得分高就一定說明個體出現(xiàn)了很嚴重的心理問題,某些分量表上的得分較高有可能只是由于個體當時遇到了一些難題如失戀、面臨考試、生病等,因此還應(yīng)該對學(xué)生得分高的原因作進一步的了解。

  如果個體在多個維度上自覺這些癥狀較為嚴重時,應(yīng)該加強心理健康的教育,嚴重時應(yīng)該到比較權(quán)威的心理咨詢和治療機構(gòu)進行進一步的檢查和診斷。

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