南京寶馬車司機的一腳油門,不僅踩出將近200公里的時速和2死1傷的悲劇,也踩出一個讓普通民眾難以理解的精神衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)術(shù)語——急性短暫性精神障礙。
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這究竟是一種什么樣的精神疾???其發(fā)病機理如何?肇事者或刑案、民事案件責(zé)任方有可能通過偽裝等方式來騙取有利的鑒定結(jié)果嗎?昨日,南都記者就上述問題咨詢了廣州市惠愛(腦科)醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心,以及深圳市精神衛(wèi)生中心司法鑒定所三家在省內(nèi)具有精神司法鑒定資質(zhì)機構(gòu)的專家。
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發(fā)病有何特點?
會出現(xiàn)幻覺幻聽妄想被迫害追殺
北京心理危機研究與干預(yù)中心副主任、北京回龍觀醫(yī)院精神科主任醫(yī)師李獻云向新華社記者介紹,急性短暫性精神障礙和精神分裂癥有些相似,但這種病發(fā)作時間很短,發(fā)病前和發(fā)病時患者有可能會出現(xiàn)妄想、幻覺?;加羞@種病的患者可能此前沒有任何征兆,只是在突發(fā)情況下突然發(fā)作。
“急性短暫性精神障礙,其實可以理解為一種急性發(fā)作的精神分裂癥狀。之所以不說它就是精神分裂癥,是因為肇事或嫌疑人的發(fā)病時間還達不到評判分裂癥的標準。”深圳市精神衛(wèi)生中心司法鑒定所高北陵教授長期從事精神衛(wèi)生領(lǐng)域的司法鑒定工作,經(jīng)常要接觸類似案例的鑒定工作,包括刑事案件和民事糾紛。
性質(zhì)離奇、社會影響重大的刑事案件,往往會由警方委托司法鑒定機構(gòu)進行專業(yè)鑒定。2008年前,廣州市惠愛醫(yī)院心理科副主任徐文軍也經(jīng)常接受精神衛(wèi)生鑒定委托,鑒定工作中的一個項目,就是判斷鑒定對象是否患有短暫性精神障礙。
“該疾病的一個顯著特點就是會出現(xiàn)嚴重的幻視、幻覺、幻聽類知覺障礙,同時患者的邏輯和思維也出現(xiàn)紊亂和障礙,表現(xiàn)為妄想,沉溺于自己營造的被迫害、追殺、威脅等虛擬情境中。”徐文軍表示,這類虛擬情境對患者帶來的直接影響就是會將虛擬的威脅帶入現(xiàn)實生活中,將身邊的所有人、物都視為威脅,并渴望逃脫,甚至實施暴力反抗。
他曾經(jīng)為一起殺夫后殘忍分尸案的嫌疑人進行過精神司法鑒定,最終結(jié)論是嫌疑人在長期遭受丈夫毒打、家暴后有動機的殺人報復(fù),很快就排除了急性短暫性精神障礙的可能性。李獻云接受新華社記者采訪時也介紹,假如病人有幻覺、妄想的癥狀出現(xiàn),甚至覺得周圍到處有人監(jiān)視他、要害他,還會攻擊別人,且這種情況沒有超過一個月,醫(yī)生可能就會診斷為急性短暫性精神障礙。確診這種病,需要患者有癥狀,而且有人際交往障礙,或者工作、生活受到影響。
“這一疾病鑒定的麻煩之處在于,肇事者、嫌疑人的狀態(tài)可能是僅出現(xiàn)一次的一過性癥狀,隨后很快恢復(fù)常態(tài);也有可能間隔很長時間后方才再次發(fā)病。發(fā)病時瘋狂到令人難以理解,不發(fā)病時與正常人無異,”廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心司法鑒定專家郭光全主任也經(jīng)常接觸到類似的鑒定委托。
“有一次做出急性短暫性精神障礙鑒定印象最深刻,是對一名在擁擠的長途車輛上攻擊、傷人的嫌疑人做出了這一鑒定。原來,嫌疑人在長途車輛上隨身攜帶大量資金和昂貴物品,身心處于高度緊張狀態(tài),看誰都像是要搶奪其財物的劫匪,于是誘發(fā)出傷人、攻擊事件。”
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本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<毎麥p少癥,一般不宜作為首選藥。
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健客價: ¥33用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、敵視)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠),也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。
健客價: ¥671.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
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健客價: ¥22本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<毎麥p少癥,一般不宜作為首選藥。
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健客價: ¥680- 婦科:外陰陰道念珠菌病。- 皮膚科/眼科: - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系統(tǒng)性真菌感染:系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎)*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。 *注:對于免疫受損的隱球菌病患者及所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病患者,只有在一線
健客價: ¥1141.婦科:外陰陰道念珠菌病。 2.皮膚科/眼科:花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 4.系統(tǒng)性真菌感染:系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎),組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
健客價: ¥451、婦科:外陰陰道念珠菌病。-2、皮膚科/眼科: - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 -3、由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。-4、系統(tǒng)性真菌感染:系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎)*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
健客價: ¥30用于舞蹈癥、抽動-穢語綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。
健客價: ¥24.51.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語)等。
健客價: ¥150主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥35適用于精神分裂癥及其它有嚴重陽性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療,也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。
健客價: ¥272治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應(yīng)遲緩,情感淡漠及社會能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價: ¥192主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用,對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥73本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。
健客價: ¥22(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥12.5