一、陜西暴打男童者患重性精神病 網(wǎng)友質(zhì)疑施暴時是否病發(fā)

　　一段“男子暴打2歲掃地男童”的視頻在網(wǎng)上引發(fā)廣泛關(guān)注。洛川縣公安局通報稱，被打孩子顱骨骨折，身體多處軟組織損傷，無生命危險，打人者王蛟龍已被刑事拘留。

　　記者了解到，王蛟龍患有精神分裂癥，在當(dāng)?shù)氐闹匦跃癫』颊卟樵兿到y(tǒng)中，可以查詢到他在多個醫(yī)院的就診記錄。盡管王蛟龍的父親說自己平日對兒子看管很嚴(yán)，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院也曾在3月份對王蛟龍的病情進(jìn)行過隨訪，但悲劇依然發(fā)生了。

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　　昨天，不少網(wǎng)友對“打人者是精神病患者”一事表示了質(zhì)疑。探訪過100多名精神疾病患者并出版了精神病人訪談手記《天才在左瘋子在右》的作者高銘接受北青報記者采訪時表示，通多對打人視頻的分析，王蛟龍動作協(xié)調(diào)、清楚被打者的要害、懂得使用器械而且還知道逃跑，看不出有精神病發(fā)的癥狀。

　　不過針對這一看法，北京回龍觀醫(yī)院北京心理危機研究與干預(yù)中心副主任李獻(xiàn)云表示，很難通過視頻本身來判斷一個實施犯罪的人是否患有精神疾病。李獻(xiàn)云說，一個患有精神疾病的人，如果感到某些人要加害于他，然后想采取行動來應(yīng)對的話，是可能清楚知道自己需要怎樣采取措施的，比如對哪里進(jìn)行傷害或者用什么方式來傷害。

　　李獻(xiàn)云表示，判斷一個人在實施犯罪時是否精神病發(fā)作，需要進(jìn)行司法鑒定，經(jīng)過嚴(yán)格和科學(xué)的程序，不僅要看當(dāng)時的表現(xiàn)，還要看既往病史，難以簡單通過視頻或者一般的觀察來判斷。

　　二、什么是精神病司法鑒定？

　　精神病司法鑒定，是介于精神病醫(yī)學(xué)和法學(xué)之間的交叉學(xué)科，全稱叫“法醫(yī)精神病司法鑒定”，即運用精神病學(xué)的理論和方法及法學(xué)有關(guān)知識，對涉及與法律有關(guān)的當(dāng)事人的精神狀態(tài)、法定能力(如刑事責(zé)任能力、受審能力、服刑能力、民事行為能力、監(jiān)護(hù)能力、被害人自我防衛(wèi)能力、作證能力等)、精神損傷程度、司法精神病因果關(guān)系等問題進(jìn)行鑒定。

　　1、一種靠“話聊”為主的鑒定？

　　“沒有什么所謂的神秘儀器，也沒有密不可宣的特殊方法，我們的鑒定工作就是以'話聊'為主。”吳化民的話，讓記者有些驚訝。

　　今年73歲的吳化民是精神科主任醫(yī)師，是享受國務(wù)院特殊津貼專家，他告訴記者，每次精神病司法鑒定，必須由三名以上具有司法、衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)司法鑒定人資質(zhì)的專家參與，鑒定時，專家們先要對司法機關(guān)送來的材料進(jìn)行審查，之后再進(jìn)行實地考察和搜集信息。而完整的鑒定由兩大要件組成，分別是醫(yī)學(xué)要件和法學(xué)要件。

　　“首先要確定被鑒定人有沒有精神疾病，有沒有幻覺、妄想等精神癥狀及智力缺損癥狀，這是醫(yī)學(xué)要件部分，是基礎(chǔ)；之后專家會要求被鑒定人描述作案的動機和經(jīng)過，以此考察被鑒定人的認(rèn)知、思維、智能、情感、行為、綜合分析能力、自我控制能力以及辨認(rèn)能力等，鑒定時配以腦電圖、心電圖等理化檢查和心理測驗，最終綜合這些考察結(jié)果得出結(jié)論，確定被鑒定人是否存在精神疾病以及輕重程度，并評定其作案時的責(zé)任能力或民事能力的因果關(guān)系。”

　　簡單說來，精神病司法鑒定就是一種建立在閱讀書面材料、傾聽、觀察，應(yīng)用精神病醫(yī)學(xué)知識和法學(xué)知識的鑒定手段。

　　2、“裝瘋賣傻”逃不過他們的“火眼金睛”

　　《中華人民共和國刑法》第十八條第一款規(guī)定：“精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療；在必要的時候，由政府強制醫(yī)療。”這意味著，刑事案件的嫌疑人一旦“經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)”為精神病人，就不必承擔(dān)刑事責(zé)任。

　　正是意識到《刑法》第十八條，可以成為加以利用的“庇護(hù)傘”，一些案件當(dāng)事人為逃避法律責(zé)任或出于各種各樣的動機，故意把自己偽裝成精神病患者。

　　據(jù)了解，這種情形在精神病司法鑒定中時常出現(xiàn)，但吳化民表示，正常人要偽裝成精神病人并不容易，絕大多數(shù)時候都逃不過鑒定專家們的“火眼金睛”。

　　在吳化民的鑒定生涯中曾遇到過這樣一名被鑒定人，警方將其抓獲時還一切正常，但隨后在錄口供階段一言不發(fā)，還不時做出一些怪異舉動，公安人員應(yīng)家屬的要求將其送到該所進(jìn)行精神病司法鑒定。

　　吳化民和同事們在詳細(xì)了解案情經(jīng)過后，結(jié)合警方提供的該被鑒定人的既往表現(xiàn)和病史，又通過提問和對其睡眠、飲食、接人待物等行為進(jìn)行觀察后，很快揭開了他“裝瘋賣傻”的真相。

　　“有些人一問三不知，甚至連自己姓什么這樣的問題也說不知道；有些人是主動向鑒定人員描述自己有哪些精神病癥狀；還有的人屬于'人來瘋'，只要周圍有人時就進(jìn)行夸張、做作的表演，這些都可能是假扮精神病人的表現(xiàn)。”

　　吳化民表示，不要認(rèn)為精神病無法用儀器檢查出來就可以輕易假扮，一般人裝瘋不會超過一個月，即便再狡猾的被鑒定人，也肯定會在三個月內(nèi)露出馬腳。

　　在吳化民看來，司法鑒定所的存在，就是既保護(hù)精神病人的合法權(quán)益，也抵制裝瘋賣傻企圖逃避法律制裁的行為，并且維護(hù)法律的尊嚴(yán)。

　　3、“精神病殺人不犯法”說法不準(zhǔn)確

　　說起精神病司法鑒定，有些民眾的理解是“只要認(rèn)定是精神病人，殺人就不犯法”，對于這種理解，吳化民認(rèn)為并不正確。

　　他解釋說，如果被鑒定人確患有嚴(yán)重的精神疾病，作案時處于發(fā)病期，而且所存在的癥狀與作案行為之間有直接的因果關(guān)系，導(dǎo)致對其行為的辨認(rèn)或者控制能力喪失，這種情況才能評定為無責(zé)任能力，不構(gòu)成犯罪。

　　雖然被鑒定人患有嚴(yán)重的精神疾病，但作案時處于間歇期或病情緩解期，則應(yīng)當(dāng)具有刑事責(zé)任能力。即使被鑒定人在作案時處于發(fā)病期，但如果其所存在的癥狀與作案行為之間沒有直接的因果關(guān)系，也不能評定為無責(zé)任能力，只能結(jié)合其辨認(rèn)能力或者控制能力受損的具體情況，作出有責(zé)任能力或部分責(zé)任能力的評定。

　　對于患有某些較輕精神疾病(如神經(jīng)癥等)的被鑒定人，由于疾病因素不會導(dǎo)致辨認(rèn)或控制能力完全喪失，因此一般評定為有責(zé)任能力或部分責(zé)任能力。

　　對此問題，《刑法》中也有明確規(guī)定。《刑法》第十八條第二款，“間歇性的精神病人在精神正常的時候犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任”；第三款，“尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰”。

　　此外，精神病患者在某些情況下從事民事活動，也要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，主要情形有：具有精神疾病既往史，但在民事活動時并無精神異常的；精神疾病的間歇期，精神病癥狀已經(jīng)消失的；雖患有精神疾病，但其病理性精神活動具有明顯局限性，并對他所進(jìn)行的民事活動具有辨認(rèn)能力和能保護(hù)自己合法權(quán)益的；智能低下，但對自己的合法權(quán)益仍具有辨認(rèn)能力和保護(hù)能力的。

　　4、這并非是一門“拍腦門”的學(xué)科

　　由于精神病司法鑒定帶有一定的主觀性，有人甚至將它稱為“拍腦門學(xué)科”。

　　吳化民告訴記者，一般的醫(yī)學(xué)診斷只要通過儀器和化驗得出相關(guān)數(shù)據(jù)，就可以基本判斷患者得的是何種病，而精神病司法鑒定卻與之不同，雖然精神疾病也有相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但在實際操作中，需要靠鑒定醫(yī)生的經(jīng)驗來落實這些診斷標(biāo)準(zhǔn)，在這個過程中，由于醫(yī)生的經(jīng)驗和思想的不同，得出的結(jié)論可能有很大的出入。這也解釋了為何會出現(xiàn)一些案件的精神病司法鑒定中，多次鑒定，結(jié)果均不相同的情況。

　　其實想要成為一名精神病司法鑒定專家并不容易，在《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》中明確規(guī)定，精神病司法鑒定的主體資格是“具有五年以上精神科臨床經(jīng)驗并具有司法精神病學(xué)知識的主治醫(yī)師以上人員，或者具有司法精神病學(xué)知識、經(jīng)驗和工作能力的主檢法醫(yī)師以上人員”。

　　而且精神病司法鑒定也并非真的只靠“話聊”就能完成，據(jù)了解，精神疾病共分十大類，至少有350個診斷名詞，每一個診斷名詞的背后都有其自身規(guī)律。

　　對于外界對這門學(xué)科的誤解，吳化民認(rèn)為，盡管確實缺乏客觀依據(jù)具有一定的主觀性，但只要嚴(yán)格遵守了司法鑒定程序，只要鑒定者具備法律規(guī)定的相關(guān)資格，公眾就不應(yīng)該懷疑其鑒定結(jié)果所具有的法律效力。