出鏡專家：熊玲副主任醫(yī)師，心理治療師，精神分析師，資深婚姻情感、青少年、神經(jīng)癥心理咨詢專家。90年代末，在醫(yī)院從事精神內(nèi)科和臨床心理治療。2001年至今，在專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)從事心理咨詢工作，多年來(lái)，接待來(lái)訪者數(shù)以千計(jì)。

　　在高競(jìng)爭(zhēng)和高壓力的現(xiàn)代社會(huì)，很多人會(huì)長(zhǎng)期面臨一些抑郁情緒，時(shí)間一長(zhǎng)，有些人甚至?xí)鲎约夯忌弦钟舭Y的想法。而且，他們認(rèn)識(shí)抑郁癥的窗口大多是媒體，被曝光的很多抑郁癥案例大都帶有極端的痛苦，同時(shí)和死亡緊密相連，這些信息往往會(huì)讓人滋生恐懼。另一方面，抑郁癥患者的痛苦很容易被人忽視或者誤判，造成很多痛心的遺憾。為了讓我們更為清楚的認(rèn)識(shí)自己的情緒，處理好自己的情緒，避免抑郁癥，愉快的享受生活，本期我們邀請(qǐng)到了成都熊玲心理咨詢機(jī)構(gòu)首席咨詢師，有十余年心理咨詢與治療經(jīng)驗(yàn)的熊玲老師，為我們答疑解惑。

　　養(yǎng)生雜志：現(xiàn)在很多人心情不好，就猜疑自己患了抑郁癥，產(chǎn)生焦慮和壓力，這種情況如何判斷是否是抑郁癥，臨床上的抑郁癥有哪些典型特征？

　　熊玲：關(guān)于抑郁癥的表現(xiàn)，許多人都非常熟悉，有的甚至敏感到一看到有關(guān)抑郁癥的介紹，就對(duì)號(hào)入座“我太像抑郁癥了”。其實(shí)，人們說(shuō)的郁悶只是一種心理感受并非抑郁癥，抑郁的感受和抑郁癥是兩碼事。抑郁情緒是常態(tài)的情緒反應(yīng)，就如同我們遇到好事情會(huì)興高采烈，遇到不如意的事情會(huì)悶悶不樂(lè)，這都是自然很正常的。而抑郁癥是一種心理障礙，或說(shuō)是一種疾病。如同我們跑步時(shí)的心跳加快和心臟病病人的心動(dòng)過(guò)速是不同的，雖然表象都一致，但前者是正常的心理性心動(dòng)過(guò)速，后者是病理性心臟病。

　　從專業(yè)的角度講，對(duì)抑郁癥的界定有著嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。臨床上診斷抑郁癥是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，主要有以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。第一，要看他一貫的個(gè)性特征，是不是抑郁型性格，如過(guò)分認(rèn)真、敏感多疑等。第二點(diǎn)，遺傳在抑郁癥患者中約占40%左右，所以家族遺傳因素也必須考慮。第三，可以從一貫的行為特征判斷，比如表現(xiàn)的比較壓抑感受、過(guò)分追求完美、情緒不穩(wěn)定；尤其是一貫表現(xiàn)為情緒低落，對(duì)事物都沒(méi)有興趣；在人際關(guān)系和處理沖突性事件上，常常體驗(yàn)到無(wú)趣、無(wú)助感，甚至出現(xiàn)絕望和無(wú)意義感。

　　養(yǎng)生雜志：抑郁癥出現(xiàn)以后可能會(huì)對(duì)心理和身體造成哪些傷害？

　　熊玲：抑郁癥首先對(duì)心理感覺(jué)有傷害，壓抑、沮喪等痛苦性體驗(yàn)出現(xiàn)，使人身心都可處在情緒的地獄中，這實(shí)際是精神方面的傷害。重者會(huì)有對(duì)身體的傷害，因壓抑的負(fù)情緒可能轉(zhuǎn)化為身體的一些障礙，比如嚴(yán)重失眠、便秘、胃潰瘍，肢體麻木、疼痛等。也可能有對(duì)社會(huì)能力的傷害。比如人際交往能力的下降，或回避社交，變得自閉。情緒還可能影響到他的思維，變得思維僵滯，影響工作效能。

　　對(duì)自我身份認(rèn)同是一個(gè)重度的傷害。人需要有一個(gè)自我身份的認(rèn)識(shí)，比如可以被親人重視，可以被人需要。當(dāng)一個(gè)否定自我的狀態(tài)出現(xiàn)以后，就會(huì)覺(jué)得這個(gè)世界有我不多，無(wú)我不少，甚至到達(dá)自我沒(méi)有任何價(jià)值的絕望程度。在正常情況下，人即使遇到很多重大的壓力事件，比如債臺(tái)高筑、嚴(yán)重的疾病，都是畏懼死亡的，不會(huì)輕易選擇死亡。但抑郁癥會(huì)讓他會(huì)認(rèn)為自己的存在是絕對(duì)的孤獨(dú)，與世界沒(méi)有連接感，沒(méi)有人需要他了，活著沒(méi)有意義，他對(duì)死亡也就沒(méi)有恐懼感。只要達(dá)到“沒(méi)有自我身份或價(jià)值感，想要自我摧毀”這種狀態(tài)，任何誘因都可能導(dǎo)致抑郁癥患者的自我極端傷害。

　　養(yǎng)生雜志：在學(xué)校期間，由于學(xué)業(yè)壓力和身體的急劇變化，是很容易誘發(fā)抑郁癥的階段，而成年人的忽視往往造成后悔莫及的結(jié)果。青少年抑郁癥有哪些特征，家長(zhǎng)該如何了解和化解呢？

　　熊玲：拖延癥是抑郁的信號(hào)，在行為上表現(xiàn)為不去上學(xué)，放學(xué)不愿歸家，沒(méi)有興趣，無(wú)精打采，對(duì)事物的不關(guān)注。在情緒上有的表現(xiàn)出悶悶不樂(lè)。也有人表現(xiàn)的是一種焦躁情緒，或者情緒不穩(wěn)定，易怒，有些情緒看起來(lái)和抑郁不相關(guān)，但實(shí)際上有可能表達(dá)的是抑郁?？偟膩?lái)說(shuō)，但凡性格、情緒和行為向負(fù)面發(fā)生劇烈的轉(zhuǎn)變，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，都需要警惕。這種時(shí)候，父母需要拋開(kāi)表象去關(guān)注孩子的情緒感受，不要從外在的行為上去評(píng)價(jià)他，“你怎么不上進(jìn)，你怎么變得拖沓”這種批判根本無(wú)法了解孩子內(nèi)心的想法，反而使情緒更壓抑。遇到這種情況，家長(zhǎng)應(yīng)細(xì)心體會(huì)孩子，了解他行為背后的原因和需求是什么，才能及早發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。

　　養(yǎng)生雜志：職場(chǎng)抑郁癥是抑郁癥中較為高發(fā)的一種，有哪些行為特征，又如何調(diào)節(jié)呢？

　　熊玲：人在職場(chǎng)上主要有兩種關(guān)系，即，與人的關(guān)系和與工作的關(guān)系，抑郁癥患者在這兩方面往往都會(huì)出問(wèn)題。在人際關(guān)系上他表現(xiàn)為不那么愿意交流，不喜歡說(shuō)話。在工作上則是被動(dòng)接受，表現(xiàn)出懶散拖沓等狀態(tài)。這是兩種比較明顯的抑郁信號(hào)，當(dāng)然，還要看具體的程度和持續(xù)時(shí)間，才能做出判斷?，F(xiàn)在很多企業(yè)都有員工關(guān)愛(ài)計(jì)劃，通過(guò)專業(yè)的心理咨詢師緩解員工的壓力和抑郁情緒，這是非常好的現(xiàn)象。如果沒(méi)有這個(gè)條件，也可以通過(guò)關(guān)注員工的工作狀態(tài)及人際關(guān)系，定期做心理問(wèn)卷來(lái)測(cè)試、心理游戲或活動(dòng)的方式去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。如，通過(guò)心理測(cè)試發(fā)現(xiàn)某員工的抑郁分?jǐn)?shù)超過(guò)了抑郁常態(tài)，再通過(guò)交流溝通的方式等大體可判定是否有抑郁癥傾向，是否需要進(jìn)行專業(yè)的心理治療。

　　養(yǎng)生雜志：老年抑郁癥危害性很大，不僅會(huì)會(huì)造成生活質(zhì)量下降、增加心身疾?。ㄈ缧哪X血管?。┑幕疾★L(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)等嚴(yán)重后果。如果出現(xiàn)抑郁癥，老年人該如何調(diào)理，身邊的人又該給他們哪些幫助呢？

　　熊玲：大多數(shù)老年人因?yàn)槟挲g緣故，會(huì)面臨走向生命終點(diǎn)的壓力，容易造成孤獨(dú)和喚起死亡焦慮。退休之后，或處于退休年齡階段，因?yàn)樽晕覂r(jià)值和社會(huì)價(jià)值的巨大落差，容易讓老年人產(chǎn)生抑郁情緒，甚至患上抑郁癥。另外，很多老年人可能因?yàn)閱逝?，或者子女因?yàn)楣ぷ鞑荒茉谏磉?，造成親情、感情鏈接的斷裂，很容易出現(xiàn)孤獨(dú)和絕望感。

　　從年齡角度來(lái)說(shuō)，我們更希望依賴于外在的關(guān)系去解決老年人的抑郁癥。他們的身體功能已有退化，是相對(duì)很無(wú)助的狀態(tài)，要讓他們喚起自我的某種力量，確實(shí)比較困難。這種情況下，需要社會(huì)機(jī)構(gòu)更多地關(guān)注到這些老年人。另一方面，他們需要子女的重視，得到親情的關(guān)愛(ài)。如果不能長(zhǎng)期陪伴，也應(yīng)該用電話、視頻等渠道來(lái)實(shí)現(xiàn)關(guān)愛(ài)。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，老人最需要情感連接，來(lái)獲得社會(huì)存在感?，F(xiàn)在很多老年人愿意走出去，比如中國(guó)各地都很容易見(jiàn)到的廣場(chǎng)舞大媽，這些做法都是可以規(guī)避孤獨(dú)無(wú)聊，從而獲得滿足感。

　　養(yǎng)生雜志：抑郁癥在那種程度需要找心理咨詢師咨詢？在什么情況下需要接受臨床精神科治療呢？

　　熊玲：在我們所遇到的常見(jiàn)的心理疾病患者中，抑郁癥患者是很不容易主動(dòng)求助的群體，能夠求助的大部分人都到了醫(yī)院，但這種情況往往也很嚴(yán)重了。藥物確實(shí)可以從某種程度緩解抑郁癥，不過(guò)一個(gè)人的心理和個(gè)性的改善，應(yīng)該結(jié)合心理治療。在抑郁癥患者覺(jué)得有一種內(nèi)在的不安，、缺失感、高興不起的狀態(tài)，但行為上還能夠自我控制，能保持一貫的行為力，應(yīng)該是接受心理咨詢比較好的時(shí)候。如果情緒極度抑郁、行為退縮或受阻，就應(yīng)考慮接受藥物或住院治療。

　　養(yǎng)生雜志：.患者決定接受心理咨詢或者神經(jīng)方面的治療前或者正在治療時(shí)，會(huì)面臨哪些心理壓力？

　　熊玲：在我國(guó)當(dāng)下的文化背景下，一個(gè)人要接受心理咨詢，確實(shí)會(huì)面臨一些心理沖突。比如他想去，又怕被人說(shuō)心理有問(wèn)題。換句話說(shuō)，他還不能真正直面自己的脆弱，真正的承認(rèn)自己有問(wèn)題，甚至有很多人諱疾忌醫(yī)，造成無(wú)法挽回的遺憾。

　　養(yǎng)生雜志：普通人怎么才能和自己的抑郁情緒相處，從而減少抑郁癥發(fā)生的幾率呢？

　　熊玲：很關(guān)鍵的一點(diǎn)就是要學(xué)會(huì)反思。首先反思自己的抑郁情緒和什么有關(guān)。在反思的背景下，人的思維會(huì)傾向向內(nèi)看，不會(huì)覺(jué)得自己的問(wèn)題是這個(gè)世界的不對(duì)，更容易理性接納自己的情緒。反思，主要是去覺(jué)察自己不滿意、不滿足的是什么。比如，某人一直不被領(lǐng)導(dǎo)賞識(shí)而郁悶，若他有反思的姿態(tài)，就會(huì)去想自己為何不被重視，是能力欠缺還是人際交往木訥還是其它什么.....這種方式能更多的挖掘出不滿意背后的東西，直面問(wèn)題才更容易解決問(wèn)題。

　　人的快樂(lè)取決于人對(duì)自身欠缺的認(rèn)識(shí)和接受。人無(wú)完人，但抑郁的背后往往是不允許自己不完美。換句話說(shuō)，就是不允許自己有瑕疵。所以，避免抑郁還需有更深刻的自我認(rèn)識(shí)（也叫反思），允許自己有瑕疵，接受自己有缺點(diǎn)，包容自己有犯錯(cuò)，才能活的更為通達(dá)圓潤(rùn)。有些人，僅為覺(jué)得自己身高不如別人、長(zhǎng)相不如人，怎么比都沒(méi)有別人高沒(méi)別人好，便陷入鉆牛角尖的負(fù)面聯(lián)想，陷入自責(zé)自恨的抑郁情緒。其實(shí)，有很多事情是我們無(wú)法改變的，或者說(shuō)是不需要改變的。當(dāng)我們認(rèn)識(shí)自我的局限，也信任自己其實(shí)是可以接納自己的所有，你自會(huì)感覺(jué)你就是完整的自己。完美或殘缺，痛苦或幸福都完全是出自自我的心境。

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