昨日是“世界雙相障礙日”,主題是“很高興走近你”。
什么是雙相障礙?
雙相障礙屬于心境障礙的一種類型,既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作,和人們熟知的“抑郁癥”屬于同一個家族。
抑郁癥可能很多人了解,患者會飽受抑郁心境的困擾,長時間處于一個空洞的、乏味的、毫無意義的狀態(tài),對于生活的愿望和熱情逐漸的消退,在行為的表現(xiàn)上主要是陰性癥狀(思維遲緩、意志消退、情緒低落)。抑郁是最主要的,也是患病率最多的一種心境障礙。
在雙相障礙中,其中的一相就是抑郁,另一相則是躁狂,躁狂會表現(xiàn)出一些陽性的狀態(tài)(情緒高漲、易激惹、精力旺盛、話語增多,嚴(yán)重時還會出現(xiàn)幻覺和妄想)。很多人看到這里,會把躁狂和抑郁對立起來,認(rèn)為這是兩個極端的表現(xiàn),其實這種說法是不盡然正確的。首先一點理由,在心境障礙中,躁狂的單相障礙在臨床上是很少見的(并不是沒有),單相障礙大多是單相抑郁的,而躁狂大多數(shù)都伴隨著抑郁的發(fā)作,也即我們所說的雙相障礙。這說明二者實際上存在著一些共通的地方。
用通俗一點的話講,躁狂的內(nèi)核也是抑郁,人們可能更關(guān)注躁狂的行為表現(xiàn)而忽視了這些行為表現(xiàn)反映出的內(nèi)在心理過程實際上是和抑郁極為相似的。這也是我們說“雙相”而不說“兩極”的原因,抑郁和躁狂并不是處在兩個極端上的心境狀態(tài),而是同樣的一個內(nèi)在的問題反映出的不同的狀態(tài),“相”在漢語中,就是狀態(tài)的意思。
雙相障礙的臨床表現(xiàn)按照發(fā)作特點可以分為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作或混合發(fā)作。不過并不是抑郁和躁狂就隨機的來回切換。一般來講兩種狀態(tài)時常反復(fù)的交替出現(xiàn),可能某一段時間抑郁主導(dǎo),下一段時間躁狂主導(dǎo),接下來又是抑郁。并且每次發(fā)作是持續(xù)一段時間的,比如一周到兩周。混合發(fā)作的診斷則要求在一段時間內(nèi)抑郁和躁狂的表現(xiàn)交替出現(xiàn),并且都很突出。
雙相情感障礙的情緒識別
躁狂發(fā)作時,患者可能出現(xiàn)思維聯(lián)想增快、注意力渙散、計劃和活動增多、睡眠需求減少及行為沖動等表現(xiàn)。抑郁發(fā)作時,患者可能表現(xiàn)為疲勞、“遲滯”,猶豫不決,睡眠和飲食等習(xí)慣改變,自殺想法或嘗試等。
然而,雙相障礙也可能表現(xiàn)為不那么極端的心境波動。例如,一些患有雙相情感障礙的人會經(jīng)歷輕躁狂,這是躁狂的輕微形式。在輕躁狂發(fā)作中,你可能感覺良好,做事高效以及能力超強。你可能不會感覺到有任何問題,但家人和朋友可能識別出這種心境波動是疾病狀態(tài)。如果沒有合適的治療,輕躁狂患者可能發(fā)展為嚴(yán)重的躁狂或者抑郁。
另有一些患者在發(fā)作期并未體驗到明顯的情緒高漲、興奮和愉快感,但很容易因小事激惹,脾氣比平常暴躁,甚至有暴力傾向。
此外,雙相情感障礙患者也可能表現(xiàn)為濫用酒精和藥物、人際關(guān)系問題、在學(xué)?;蚬ぷ髦斜憩F(xiàn)很差等,但人們通常很難把這些問題與嚴(yán)重精神疾病聯(lián)系起來。這也是臨床實踐中,雙相障礙經(jīng)常被誤診為抑郁癥的原因。
但好消息是,雙相障礙雖是一種持續(xù)終生的疾病,但只要治療好了,癥狀控制住,患者就能正常生活。
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