CCMD-3中，廣泛性發(fā)育障礙是指一組起病于嬰幼兒期的廣泛性精神發(fā)育障礙，主要為人際交往和溝通模式的異常，如言語和非言語交流障礙，興趣與活動內(nèi)容局限、刻板、重復(fù)。癥狀常在5歲以內(nèi)已經(jīng)很明顯，以后可有緩慢的改善。CCMD-3將廣泛性發(fā)育障礙分為6個診斷類型，除兒童孤獨癥與不典型孤獨癥外，還有瑞特綜合征、童年瓦解性精神障礙、阿斯伯格綜合征及其他或未分類的廣泛性發(fā)育障礙，這些發(fā)育障礙都與孤獨癥既有聯(lián)系又有區(qū)別。

　　一、瑞特(Rett)綜合征的鑒別

　　通常見于女童。典型的個案出生后前5個月發(fā)育正?；蚪跽?，在5-48個月之間開始頭部生長減緩而成小頭。5-30個月之間喪失已習(xí)得的手部技巧，代之以固定反復(fù)的手部動作(如手指置于胸前不停地扭動、揉、搓等)及過度換氣(深呼吸)。嚴重的語言發(fā)育障礙或倒退，社交及游戲的發(fā)展停滯，對玩具喪失興趣，但仍有視線接觸，面部不時顯示“社交性微笑”一樣的表情。在兒童中期常出現(xiàn)協(xié)調(diào)不佳、步態(tài)不穩(wěn)，且合并有駝背或脊柱側(cè)彎，有時會有舞蹈徐動癥狀?；純憾加袊乐氐闹悄苷系K，在兒童期早期或中期也常出現(xiàn)癲癇痙攣。與孤獨癥不同的是，少見嚴重的自我傷害及復(fù)雜的重復(fù)性偏好或常規(guī)的同一性行為，主要是越來越嚴重的運動功能退化和智能退化，預(yù)后較差。

　　二、童年瓦解性精神障礙

　　該病又稱嬰兒癡呆或衰退性精神病(Heller綜合征)，無明顯性別差異，患病率低于孤獨癥。大多數(shù)起病于2-4歲，主要為原已獲得的正常生活和社會功能及言語功能迅速退化或完全喪失，游戲、社交技巧及適應(yīng)行為退化，常見大小便失去控制，有時會有運動功能的退化；對周遭環(huán)境失去興趣，出現(xiàn)重復(fù)的作態(tài)性動作，及類似孤獨癥的社交互動及溝通障礙。癥狀在半年內(nèi)會十分顯著。有研究表明該病平均發(fā)病年齡為36個月，發(fā)病年齡具有重要的鑒別價值。

　　三、阿斯伯格(Asperger)綜合征

　　孤獨癥學(xué)術(shù)界曾經(jīng)有過許多關(guān)于孤獨癥與阿斯伯格癥關(guān)系的討論，有部分學(xué)者至今仍認為此癥是高功能孤獨癥中很特殊的一群而不需單獨分類。但是在臨床上，阿斯伯格癥卻自成一體，與孤獨癥有差別。

　　此癥以男孩多見，一般到學(xué)齡期7歲左右癥狀才更明顯。這類兒童通常無顯著的言語和語言發(fā)育障礙，認知發(fā)育基本正常。在人際交往障礙，局限、刻板、重復(fù)的興趣和行為方式上與孤獨癥類似，但又有自己的具體特點。在社會交往上，這類患兒往往不甘寂寞，對社會交往有異常的興趣，愿意向別人灌輸自己的理念與意圖，只是常常顯得不合時宜，不顧時間、地點、談話對象的合適與否；他們動作協(xié)調(diào)性較差；在特殊的興趣和刻板的儀式行為上，他們比孤獨癥兒童更突出。其攻擊行為的出現(xiàn)率也較孤獨癥患者為高。

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