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膽源性慢性胰腺炎別名:膽源性慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎

膽源性慢性胰腺炎

(一)發(fā)病原因
膽源性慢性胰腺炎的病因與膽源性急性胰腺炎有共同點(diǎn),但致病過(guò)程有所不同。膽道系統(tǒng)的多種疾病,如結(jié)石、感染、狹窄等均可引起慢性胰腺炎,多數(shù)病人由急性胰腺炎遷延所致,部分病人發(fā)病緩慢,呈慢性進(jìn)行性。
1.膽道結(jié)石 膽道系統(tǒng)結(jié)石引起膽總管、胰管、或乏特壺腹部阻塞,胰液引流不暢,胰腺發(fā)生纖維化。
2.膽道系統(tǒng)炎癥 膽道系統(tǒng)炎癥時(shí),炎癥波及胰腺,胰腺多次輕度感染而形成慢性炎癥。
3.本病的基本病理改變是胰腺細(xì)胞破壞后為纖維組織所代替。
(二)發(fā)病機(jī)制
①結(jié)石嵌頓于壺腹部,膽汁通過(guò)共同管道逆流入胰管內(nèi),感染即帶入胰管。②膽石排泄過(guò)程中,使Oddi括約肌發(fā)生麻痹性松弛,腸內(nèi)容物反流入胰管,導(dǎo)致胰腺炎。③毒性物質(zhì)對(duì)胰腺組織的損傷。它們包括:游離膽汁酸、細(xì)菌、非結(jié)合膽紅素及溶血卵磷脂。游離膽汁酸具有毒性,可損害胰管黏膜屏障;細(xì)菌能分泌葡萄糖醛酸酶(β-glucuronidase),后者能分解結(jié)合膽紅素為非結(jié)合膽紅素,而非結(jié)合膽紅素對(duì)胰腺有毒性;急性膽囊炎病人膽汁內(nèi)有溶血卵磷脂,它能直接損害胰組織。

 

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    廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
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