關(guān)節(jié)外傷性脫位大都發(fā)生于活動范圍大、關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶不堅(jiān)強(qiáng)、結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。在四肢以肩和肘關(guān)節(jié)常見,而膝關(guān)節(jié)少見,外傷只引起其韌帶撕裂。關(guān)節(jié)脫位常伴有關(guān)節(jié)囊的撕裂,有時還有骨折。成年大關(guān)節(jié)脫位,特別是完全性脫位,征象明確,臨床不難診斷,但仍需X線檢查以了解脫位的情況和有無并發(fā)骨折,這對復(fù)位治療是重要的。成年小關(guān)節(jié)脫位和骨骺未完全骨化的關(guān)節(jié)脫位,特別是不完全脫位,X線征象不明確,診斷較難,常需加照健側(cè)進(jìn)行比較,才能確診。
各個關(guān)節(jié)的脫位由于不同關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)和外傷的性質(zhì)與方向而有一定的脫位方向。下邊介紹常見的關(guān)節(jié)脫位:
1、肩關(guān)節(jié)脫位
肩關(guān)節(jié)活動范圍最大,肩胛盂淺,關(guān)節(jié)囊與韌帶松弛而薄弱,易因外傷而脫位。分為肱骨頭前脫位兩種,以前脫位常見。肱骨頭前脫位時,常同時向下移位,位于肩胛盂的下方,稱為盂下脫位(圖2-1-21)。也可向上移位,位于喙突下方或鎖骨下分,分別稱之為喙突下或鎖骨下脫位。肩關(guān)節(jié)脫位常并發(fā)肱骨大結(jié)節(jié)或肱骨頸骨折。肱骨頭后脫位少見,只有側(cè)位才能發(fā)現(xiàn)肱骨頭在肩胛盂的后方,正位易漏診。
2、肘關(guān)節(jié)脫位
較常見,多因肘關(guān)節(jié)過伸引起,常為后脫位。尺骨與橈骨端同時向肱骨后方脫位,尺骨鷹嘴半月切跡脫離肱骨滑車。少數(shù)可為側(cè)方脫位,尺、橈骨向外側(cè)移位。肘關(guān)節(jié)脫位常并發(fā)骨折。關(guān)節(jié)囊及韌帶損傷嚴(yán)重,還可并發(fā)血管及神經(jīng)損傷。