骨質(zhì)疏松不只傷骨頭

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。

骨質(zhì)疏松常在老年群體中發(fā)病，老年女性最為多見。我國(guó)50歲以上女性骨質(zhì)疏松患病率為32.1%，65歲以上女性骨質(zhì)疏松患病率高達(dá)51.6%。

一提起骨質(zhì)疏松，很多人想到的后果就是骨折。一般情況下，骨質(zhì)疏松性骨折多發(fā)生在椎體、髖部、橈骨遠(yuǎn)端以及肱骨近端，其中又以髖部骨折最為危險(xiǎn)。一旦發(fā)生髖部骨折，人就會(huì)失去自理能力，長(zhǎng)期臥床，數(shù)年內(nèi)難以完成獨(dú)立行走等基本生活行動(dòng)。

但骨質(zhì)疏松帶來的傷害除了骨骼受損外，身體的其他器官也可能受到影響。

生活中常見到一些駝背、脊柱側(cè)彎的老人，這多是骨質(zhì)疏松引起椎體變形所致。而駝背、脊柱側(cè)彎均有可能壓迫心肺，導(dǎo)致呼吸受限、血管受壓變形等后果，對(duì)人體的內(nèi)臟及血管健康影響很大。

另外，很多老人反映自己食量很小，這可能也和骨質(zhì)疏松有關(guān)，腰椎骨折導(dǎo)致腰椎變短，從而壓迫了胃；膈肌喪失了上下牽拉的功能，從而導(dǎo)致腸胃功能的下降。

骨質(zhì)疏松分3類

由于骨質(zhì)疏松早期癥狀不明顯，容易被人忽視。這種病主要有3個(gè)臨床表現(xiàn)：

腰背酸痛

它是骨質(zhì)疏松的最常見癥狀，初期是從安靜狀態(tài)到開始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛。

個(gè)子變矮

這主要是由于椎體壓縮性骨折所致，身高縮短3厘米以上需考慮骨質(zhì)疏松的可能。

骨折

即使沒有明顯的外力作用也可能骨折。

此外，根據(jù)不同的發(fā)病原因，骨質(zhì)疏松癥可分為以下幾類。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

這是一種生理性退行性病變，多見于中老年人，又稱老年性骨質(zhì)疏松癥。

發(fā)病原因包括以下幾點(diǎn)：

中老年人性激素分泌減少，特別是女性絕經(jīng)后雌激素水平下降明顯，致使骨吸收增加更為明顯；

人體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣代謝的激素分泌失調(diào)，致使骨代謝紊亂，骨吸收增加；

老年人由于多種原因可致消化功能下降，常存在營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素及微量元素?cái)z入不足，影響骨代謝；

戶外運(yùn)動(dòng)減少、陽光接觸減少，導(dǎo)致維生素D不足。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

多是由其他疾病或藥物等誘發(fā)的問題。如老年人長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、抗凝藥、質(zhì)子泵抑制劑或強(qiáng)效利尿劑等，易引起藥源性骨質(zhì)疏松癥。

特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

這是一種原因不明的骨質(zhì)疏松，多見于8~14歲的青少年或成人，多伴有遺傳家庭史，女性多于男性。

骨質(zhì)疏松與許多因素相關(guān)，據(jù)報(bào)道，中老年男性骨質(zhì)疏松癥患者與年齡、體重、身高等均相關(guān)。其中年齡與骨密度呈負(fù)相關(guān)；體重與骨密度呈正相關(guān)；體重指數(shù)也與骨密度呈正相關(guān)，其中以年齡與骨密度相關(guān)性最高。

因此，不能單純判斷“小個(gè)子、小骨架”的人更容易骨質(zhì)疏松。

1分鐘測(cè)出你的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)

進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的診斷，需要測(cè)定骨密度值。骨密度由雙能X線吸收法（DXA）檢測(cè)。

當(dāng)骨密度降低程度達(dá)到或超過同性別、同種族健康成人的骨峰值均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，可診斷骨質(zhì)疏松癥。降低程度介于1~2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間者為低骨量人群。

以下問題可以幫助骨質(zhì)疏松癥高危人群進(jìn)行自我檢測(cè)，任何一項(xiàng)回答為“是”者，則為高危人群，提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，建議到骨質(zhì)疏松癥?？崎T診進(jìn)行骨密度檢查，早預(yù)防、早診斷、早治療。

1.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就傷到骨骼？

2.您連續(xù)3個(gè)月以上服用激素類藥品嗎？

3.您的身高是否比年輕時(shí)降低了3厘米？

4.您經(jīng)常過度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一周內(nèi)只有1~2天不飲酒）

5.您每天吸煙超過20支嗎？

6.您經(jīng)常腹瀉嗎？（由腹腔疾病或腸炎引起）

7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖部骨折的情況？

8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

9.您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？

10.男士回答：您是否患有陽痿或者性欲缺失這些疾病？

需要特別注意的是，高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松癥。醫(yī)生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。

此外，缺乏運(yùn)動(dòng)、缺乏光照對(duì)年輕人來講，同樣是骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素。

做好3點(diǎn)，預(yù)防骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松雖然是一位看不見的殺手，但避開它的魔爪也有據(jù)可循。為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，建議在生活方式上做以下改變。

健康的生活方式

人體骨骼的發(fā)育經(jīng)過嬰兒期、兒童期、青春期及成人早期等生長(zhǎng)階段，20~40歲全身及局部骨骼單位體積的骨量到達(dá)頂峰。

隨后，骨量隨年齡增加而逐漸降低。峰值骨量越高，老年時(shí)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性就越小。

因此，從青少年時(shí)期就應(yīng)開始預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，以獲得最佳骨量峰值。同時(shí)，還應(yīng)關(guān)注兒童期常見的可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的疾病和藥物使用情況。

對(duì)于普通人來說，合理搭配日常膳食就可以滿足鈣需求，適當(dāng)多吃奶及奶制品，同時(shí)多吃綠色蔬菜、堅(jiān)果、粗糧雜糧等，即可達(dá)到推薦攝入量，不需要額外補(bǔ)充鈣劑。

對(duì)于處于青春期、孕期、更年期、老年期的人群，在飲食中鈣攝入不足時(shí)，建議補(bǔ)充鈣劑。

均衡飲食

多吃含鈣豐富的食物，保持蛋白質(zhì)合理攝入。骨骼主要由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)鹽構(gòu)成，其中，鈣是最關(guān)鍵的無機(jī)鹽。

2013年，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出鈣的適宜攝入量為18~49歲人群800毫克/天，50歲以上人群1000毫克/天，孕早期婦女800毫克/天，孕中、晚期和哺乳期婦女為1000毫克/天。

就普通人來說，合理搭配日常膳食即可滿足鈣需求，適當(dāng)多吃奶及奶制品，同時(shí)多吃綠色蔬菜、堅(jiān)果、粗糧雜糧。

攝入足量維生素D

促進(jìn)鈣的吸收利用，維持肌力，改善機(jī)體平衡功能。人體內(nèi)的維生素D主要在日光紫外線照射下形成。建議適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，保證充足的維生素D水平。