頸椎病是臨床常見的多發(fā)疾病，呈年輕化趨勢，其發(fā)病的主要內(nèi)因在于椎間盤及頸椎附件發(fā)生退行性病變，而各種急慢性頸部外傷及受寒為其發(fā)病的外因。臨床將頸椎病分為椎動脈型、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、脊髓型等四種類型，其中神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高，臨床表現(xiàn)為頸肩部僵硬、疼痛、活動受限、患側上肢出現(xiàn)疼痛或麻木等，影響患者的生活質(zhì)量。

對于神經(jīng)根型頸椎病的治療包括手術及非手術治療，手術治療包括頸椎前路減壓融合術、頸椎間盤置換術、頸椎后路椎間孔手術等；非手術治療包括頸椎牽引、針灸治療、手法治療、藥物治療等?；诖?，本研究對神經(jīng)根型頸椎病治療研究進展予以綜述。

手術治療

1.1頸椎前路減壓融合術

前路減壓術是治療神經(jīng)根型頸椎病主要方式，最為常見的治療方式為頸椎前路減壓植骨融合術(Anteriorde compressionan dcervical fusion，ACDF)。減壓治療涉及切除鉤突與鉤突之間的椎間盤組織，而椎間盤組織在切除時還需行前路椎間孔切開術，椎間植骨的目的在于恢復頸椎椎間的生理曲度及高度。張斌等認為椎間植骨較好地重建了椎間隙高度，間接擴大了椎間孔面積，且術中根據(jù)頸椎情況，選取恰當?shù)娜诤掀鳎谑褂萌诤掀髦袑⒆泽w的髂骨修剪后植入，可較好保證了自體骨的完整性，能夠有效改善患者的臨床癥狀，獲得較好的臨床治療效果。

1.2頸椎間盤置換術

頸椎間盤置換術屬新型的治療方法，人工頸椎間盤置換術其手術方法與ACDF相似，不同之處在于取代了植骨操作，而將假體放置于減壓的盤間。此外，頸椎間盤置換術保留了受累部分的相鄰片段，大大降低了二次手術的概率。宋卿鵬等認為頸椎間盤置換術具有前路直接減壓、保留手術階段、維持局部生物力學穩(wěn)定等優(yōu)勢，對手術患者隨訪10年以上，可見術后患者手術節(jié)段的生理功能得到維持，遠期療效較好。

1.3頸椎后路椎間孔手術

頸椎后路椎間孔手術是前路手術的替代方式，術中實施神經(jīng)根減壓、擴大椎間孔操作，同時無須植骨，較好保留了頸椎的活動性，利于降低術后并發(fā)癥。張迎春等認為頸椎后路椎間孔手術具有創(chuàng)傷小、術野清晰等特點，術后患者神經(jīng)功能及脊柱活動度均得到較好恢復，生活質(zhì)量可得到明顯的改善，預后效果較好。

非手術治療

2.1頸椎牽引

頸椎牽引是臨床最常用于治療頸椎病的物理方法，通過牽引可緩解患者頸部肌肉緊張的現(xiàn)象，并可松解頸椎周圍組織粘連，牽拉已被擠壓的椎間隙，達到改善頸部血液循環(huán)、減輕神經(jīng)根壓迫的目的。薛建利等認為通過頸椎牽引及運動，有助于減輕頸部韌帶的承受應力，盡最大可能恢復正常的脊柱力學結構，在牽拉過程中使向后膨出的椎間盤向前移位，大大減輕神經(jīng)根的受力，使得局部血液循環(huán)活躍，增加頸部氧化代謝及血供。

2.1.1牽引方式：臨床上常見的牽引方式包括持續(xù)性牽引與間歇性牽引，這兩種牽引方式均為治療神經(jīng)根型頸椎病的有效方法。方婭貝等認為兩種牽引方式在臨床療效中未見明顯差異，可能與牽引的重量、角度、時間等因素密切相關。隨著牽引治療在臨床上的推廣，新型牽引方式逐漸涌現(xiàn)，如坐位枕頜帶牽引、仰臥拔伸牽引等。

2.1.2牽引角度：牽引角度可直接影響牽引治療的臨床效果，若牽引角度不恰當不僅僅無法達到治療效果，反而會加重病情。正常情況下頸椎存在一定的彎曲度，在牽引治療中由于牽引角度不同，所導致的拉伸椎間隙也不盡相同。當頸椎前屈曲角較小時，牽引力則會作用于上頸段椎間隙；當頸椎前屈曲角較大時，牽引力則會由上頸段椎間隙移動至下頸段。方婭貝等認為但牽引角度為前屈0°～15°時，椎間孔、后關節(jié)突、鉤錐關節(jié)之間間距加大，椎間盤拉應力適宜，而壓應力較小，為治療頸椎病最為恰當?shù)慕嵌?，有助于減輕神經(jīng)根的刺激，并對神經(jīng)根起到減壓的作用。

2.1.3牽引重量：牽引重量大小將對治療效果造成直接的影響，牽引力過小，無法達到治療效果；牽引力過大，則會加重患者癥狀，引發(fā)患者不適，使得患者產(chǎn)生抵抗治療的情緒。孫昱瑋等認為使用6kg頸椎牽引力可達到較好的臨床效果，且患者接受度較高；

李琦等認為牽引力需根據(jù)患者體重給予不同重量牽引重量，牽引力需為患者體重的15%～20%為最佳，在此范圍內(nèi)拉伸頸椎可得到最大的長度，若牽引力＞體重的25%以上，頸椎拉伸長度不再增加，神經(jīng)根袖在頸椎管內(nèi)的活動度為6.35～12.75mm的范圍。由此可見，牽引力需根據(jù)患者病情及體重確定，正常牽引力不會對神經(jīng)根造成損傷，而當牽引力增大且超過拉伸的最大限度時，患者會出現(xiàn)不適癥狀。

2.1.4牽引時間：充足的牽引時間是維持牽引力作用的有效保證，可發(fā)揮最大的牽引效力。臨床對于頸椎病患者牽引治療時間維持在15～30min，bid，10～20次為1個療程。此外，牽引時間還與牽引力存在密切關系，當牽引力較小時，牽引時間較長；反之，牽引時間較短。正常情況下，牽引力小時，牽引時間最長不超過30min，最短不少于20min;牽引力大時，牽引時間最長不超過15min，最短不少于5min。