肩關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)中最復(fù)雜、活動(dòng)度最大的球窩關(guān)節(jié)。在臨床工作中處理肩關(guān)節(jié)疾病時(shí)，掌握正常生理狀態(tài)下的肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和常用查體方法十分必要，今天為大家詳解肩關(guān)節(jié)解剖及常用查體方法，值得大家學(xué)習(xí)參考！

肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)

（一）骨：肩關(guān)節(jié)由三塊骨（鎖骨、肩胛骨和肱骨）構(gòu)成，組成四個(gè)關(guān)節(jié)

（盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胸關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)）

1.鎖骨：正面呈S形，由肩峰延伸至胸骨柄

作為上肢和軀干之間的支點(diǎn)，允許上肢最大范圍的活動(dòng)度

為肌肉提供止點(diǎn)。

將力量由上肢傳到軀干

2.肩胛骨scapula

為三角形扁骨，位于胸廓后外側(cè)的上份，介于第2～7肋骨之間。

前方凹面有利于和肋骨組成胸廓連接，后方凸面。

肩胛岡凸于后面，上方較小的岡上窩，下方較大的岡下窩。

肩峰是三角肌大部的起點(diǎn)，斜方肌的止點(diǎn)之一，同時(shí)是肩鎖韌帶的附著點(diǎn)。

喙突為肱二頭肌短頭肌腱和喙肱肌提供起點(diǎn)，同時(shí)還是胸小肌和肩鎖韌帶的附著點(diǎn)。

肩胛骨有三個(gè)角，上角平對第2胸椎水平。下角平對第7胸椎水平。

肩胛骨外上方的梨形淺窩，稱關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭相關(guān)節(jié)。盂上、下方各有一粗糙隆起，分別稱盂上結(jié)節(jié)和盂下結(jié)節(jié)。

3.肱骨

上端膨大，有朝向上后內(nèi)方呈半球形的肱骨頭，平均直徑43mm。

肱骨頭的外側(cè)和前方有隆起的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，向下各延伸一嵴，稱大結(jié)節(jié)嵴和小結(jié)節(jié)嵴。兩結(jié)節(jié)間有一縱溝，稱結(jié)節(jié)間溝。

（二）關(guān)節(jié)

1.盂肱關(guān)節(jié)

球窩關(guān)節(jié)，全身活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，穩(wěn)定性差。

三軸運(yùn)動(dòng)

關(guān)節(jié)盂小而淺，關(guān)節(jié)頭大，僅能容納關(guān)節(jié)頭的1/4～1/3

關(guān)節(jié)盂周圍有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇，使之略為加深。

盂唇下方固定牢固，上方活動(dòng)度大，血供差，易于損傷。

關(guān)節(jié)囊薄而松弛

2.肩鎖關(guān)節(jié)

由鎖骨外側(cè)端和肩峰外側(cè)緣向內(nèi)2-3cm部分形成的平面滑動(dòng)的滑膜關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)上面部分存在不完整的關(guān)節(jié)盤。

肩鎖韌帶、喙鎖韌帶

肩峰的旋轉(zhuǎn)和相對于鎖骨的前后運(yùn)動(dòng)與肩胛骨和胸鎖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)關(guān)聯(lián)。

3.胸鎖關(guān)節(jié)

由鎖骨內(nèi)側(cè)端，第一肋軟骨和胸骨柄外上緣構(gòu)成的滑膜關(guān)節(jié)，形狀為鞍形，可滑動(dòng)。

體內(nèi)唯一連接中軸骨和上肢的關(guān)節(jié)。

盤狀軟骨分隔關(guān)節(jié)腔，可以吸收從上肢傳導(dǎo)到中軸骨的震蕩。

胸鎖前韌帶、胸鎖后韌帶、鎖骨間韌帶、肋鎖韌帶。

隨著肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，胸鎖關(guān)節(jié)可以旋轉(zhuǎn)30度。

4.肩胸關(guān)節(jié)（肩胛胸壁關(guān)節(jié)）

不是一個(gè)真正的關(guān)節(jié)

允許肩胛骨相對于胸廓運(yùn)動(dòng)

（三）韌帶：有保護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定的功能

1、喙肱韌帶：起于喙突下，向側(cè)前下方固定于肱骨，相當(dāng)于岡上肌及肩胛下肌附著點(diǎn)之間。其纖維與關(guān)節(jié)囊緊連在一起。這個(gè)韌帶對肱骨頭起支持及防止肱骨過度外旋的作用。冰凍肩時(shí)此韌帶廣泛發(fā)炎，結(jié)果使肱骨頭保持在內(nèi)旋位置，防礙了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

2、喙肩韌帶：為肩關(guān)節(jié)上部的屏障，起于喙突外緣，基底較寬逐漸變窄，向外止于肩峰，把肩峰下滑囊與肩鎖關(guān)節(jié)分開。

3、盂肱韌帶：為關(guān)節(jié)囊的增厚部分，分上中下3個(gè)韌帶，位于關(guān)節(jié)囊的內(nèi)面，有限制關(guān)節(jié)外旋的功能。

（四）肌肉

上肢帶肌配布于肩關(guān)節(jié)周圍，均起自上肢帶骨，止于肱骨，能運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)，并能增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。

1．三角肌

2．岡上肌

3．岡下肌

4．小圓肌

5．大圓肌

6．肩胛下肌

臂肌

1.肱二頭肌

2.喙肱肌

胸上肢肌

1．胸大肌

2．胸小肌

3．前鋸肌

背肌

位于軀干后面的肌群，可分為淺、深兩層。淺層有斜方肌、背闊肌，斜方肌深面有肩胛提肌和菱形肌。

1．斜方肌

2．背闊肌

3．肩胛提肌

4．菱形肌

肱二頭肌

呈梭形，起端有兩個(gè)頭，長頭以長腱起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，通過肩關(guān)節(jié)囊，經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下降；短頭在內(nèi)側(cè)，起自肩胛骨喙突。兩頭在臂的下部合并成一個(gè)肌腹，并以一個(gè)腱止于橈骨粗隆。

作用：屈肘關(guān)節(jié)；當(dāng)前臂處于旋前位時(shí)，能使其旋后。此外，還能協(xié)助屈上臂。