中醫(yī)古籍中確實沒有強直性脊柱炎這個病名，但是中醫(yī)和西醫(yī)對疾病的命名本身就是不同的。

中醫(yī)是按照癥狀歸納產(chǎn)生病名，比如按照強直性脊柱炎以肢體關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，甚至關(guān)節(jié)畸形、活動不利為主要癥狀，根據(jù)其“病及骨節(jié)，遷延難愈，甚則佝僂”的特征性表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)將其定義為“骨痹、頑痹、大僂”。

中醫(yī)學(xué)關(guān)于強直性脊柱炎的認(rèn)識出現(xiàn)的也比較早，最早見于《內(nèi)經(jīng)》（中醫(yī)四大經(jīng)典之一），如《素問·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”明代張景岳也提出來“諸痹者皆在陰分”的理論，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中調(diào)節(jié)免疫功能的認(rèn)知頗為相似，并首次強調(diào)了飲食起居等生活因素對痹證的重要影響。根據(jù)古人的論述，我們可以總結(jié)出，強直性脊柱炎的發(fā)病既看到了外部因素，同時也意識到了它的內(nèi)因。

概括地說風(fēng)、寒、濕、熱邪是強直性脊柱炎發(fā)生發(fā)展的外部條件，而諸虛內(nèi)存，正氣不足才是其發(fā)病的內(nèi)部原因，以下為臨床中的幾個方面。

（1）腎虛是強直性脊柱炎發(fā)病的根本原因：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，強直性脊柱炎病位在骨，屬腎，它的發(fā)病基礎(chǔ)首先是受之父母的人之精氣，人之精氣就是中醫(yī)說的先天察賦，當(dāng)先天察賦不足，素體氣虛，則腎精不足，督脈空虛，這是發(fā)病的根本原因。老話兒都知道，“腎為先天之本”，腎主骨生髓，主藏精，所以腎中精氣充足，骨髓充盈，骨骼才能發(fā)育正常，堅固有力，否則反之。因此，強直性脊柱炎的發(fā)病與腎虛密切相關(guān)。

《素問·痹論》里面說：“故骨痹不己，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎。”《難經(jīng)》里也說“督之為病，脊強而厥”，這里說的督脈行于背中，總管一身之陽氣，為腎中精氣的通路，此脈通則百脈通，腎精虧損，不能濡養(yǎng)督脈的時候，督脈空虛，所以“脊強而厥”，表現(xiàn)為強直性脊柱炎的一系列癥狀。

又或者有的患者長期飲食不節(jié)，或涉水冒雨，或起居失于調(diào)節(jié)，引起氣血不足，肝腎虧虛，肌膚失養(yǎng)，腠理空虛，衛(wèi)外不固，外邪易于入侵，阻塞氣血經(jīng)絡(luò)，流注于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、肌肉、脊柱，也會導(dǎo)致本病的發(fā)生。以上這些如果長時間得不到有效的治療，還可以內(nèi)舍于臟腑?！秲?nèi)經(jīng)》云：“五臟皆有所合，病久不去，內(nèi)舍其合也。”強直性脊柱炎起初侵襲的是筋骨，若病久而不去治療，則可內(nèi)傳入臟腑，故《內(nèi)經(jīng)》則是按照五臟歸屬將其分為五臟痹，一旦傷及五臟，則病情深重，反過來可以加重肢體關(guān)節(jié)的癥狀，形成相互影響的惡性循環(huán)。

（2）風(fēng)、寒、濕是強直性脊柱炎發(fā)病的重要誘因：老祖宗認(rèn)為風(fēng)寒濕是引起本病的主要外因。這點古醫(yī)書中也有記載。比如《素問·痹論》里面說：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”還有一句話，說：“所謂痹者，各以其時，重感于風(fēng)寒濕之氣也。”說明古醫(yī)已經(jīng)認(rèn)識到外因?qū)τ诒圆〉闹匾绊憽?/p>

首先我們來看風(fēng)邪致病的特點，風(fēng)邪為百病之長，善行而數(shù)變，易傷陰而耗氣，多為諸邪先鋒，易夾邪入侵，是外邪乘虛而入的重要載體，所以風(fēng)邪致病的行痹多表現(xiàn)為脊柱關(guān)節(jié)游走性疼痛，肌肉走竄而痛，痛無定處，惡風(fēng)汗出。另外強直性脊柱炎患者多由風(fēng)夾濕、夾寒侵襲人體發(fā)病，貫穿于疾病始終，不斷加重病情。

其次我們來看寒邪致病的特點，寒為陰邪，其性凝滯而收引，易傷陽氣，可使氣血不通，不通則痛，所以寒邪致病的寒痹（痛痹）多有關(guān)節(jié)冷痛腫脹，疼痛劇烈，屈伸不利，局部自覺寒冷，畏懼風(fēng)寒，四肢作冷，肌膚麻木，多有晨僵，偶寒加重，得溫而減。

更有因寒損陽，人體陽氣受損，失于溫煦，陰寒內(nèi)生，故可加重疼痛?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)也認(rèn)為“大樓”即為強直性脊柱炎，其病機為陽氣功能失常，寒邪乘虛而入，留滯于腰背的筋脈而致脊背俯不能仰。這符合強直性脊柱炎的病變特點。

最后我們來看濕邪致病的特點，《素問·至真要大論》中說：“諸痙項強，皆屬于濕。”濕為陰邪，其性重著鉆滯，遷延日久，氣血不和，經(jīng)脈不暢，留注關(guān)節(jié)，所謂“濕勝則腫”，因此著痹多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，肢體麻木，屈伸不利；因濕困脾，亦可濕從中生，并見納呆，肢體困重乏力，便溏，使病程更為纏綿難愈。另外濕邪有寒、熱之分。張仲景對濕熱之邪致痹有所論及，其云：“濕家病身發(fā)熱”,“濕家為病，一身盡痛，發(fā)熱”,“濕家身煩痛”等，其把此發(fā)熱描述為“日晡所”，與強直性脊柱炎的發(fā)熱特點多有相似之處。

濕熱痹證，其病因可以是感受風(fēng)濕之邪入里化熱，或為風(fēng)寒濕痹經(jīng)久不愈，蘊而化熱，或濕熱之邪直中入里，或素體陽氣偏盛，或喜食辛辣肥甘，內(nèi)有蘊熱。清代學(xué)者顧松園在《顧氏醫(yī)鏡·癥方發(fā)明五·痹》中指出：“邪郁病久，風(fēng)變?yōu)榛?，寒變?yōu)闊?，濕變?yōu)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/ebhpd/819292.html' target='_blank'>痰”；又如葉天士在《臨證指南醫(yī)案·卷七·痹》所言：“從來痹證，每以風(fēng)寒濕之氣雜感主治。召恙不同，由于署喝外加之濕熱，水谷內(nèi)蘊之濕熱，外來之邪，著于經(jīng)絡(luò)，內(nèi)受之邪，著于腑絡(luò)”；劉完素提出諸熱邪令人腰痛：“風(fēng)熱病……體倦腰痛。脾熱者，熱爭則腰痛不可俛仰。

腎熱者，腰痛日行酸苦渴”。可見以上病因均能使?jié)駸峤徽?，氣血疲滯于?jīng)脈關(guān)節(jié)，因濕性鉆滯，病程纏綿難解，所以臨床上可見關(guān)節(jié)肌膚锨紅腫脹，疼痛，重著，撫之有熱感，或久觸而灼，腰不能俯仰，口干不欲飲，心煩不安，溲黃便干，面赤，皮肌紅斑，身熱咽痛，或自覺發(fā)熱等。其中辨證多以關(guān)節(jié)肌肉局部皮膚觸之熱與不熱為鑒別要點。

風(fēng)寒濕三邪夾雜，所以病情容易反復(fù)，你要有個心理準(zhǔn)備，目前強直性脊柱炎如果早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，愈后還是不錯的。

（3）痰、瘀是強直性脊柱炎發(fā)病的關(guān)鍵病因：《素問·平人氣象論》里面說：“脈澀日痹”，概括了本病的病因病機。強直性脊柱炎患者由于腎虛，陽氣不足，則氣血津液運行失常而致體內(nèi)痰濁內(nèi)生，瘀血形成。瘀血痰濁可以是誘發(fā)強直性脊柱炎的病因，也是病邪作用人體的病理性產(chǎn)物。而另一方面，又是一種慢性纏綿日久的病變，流連日久，與外邪的作用相合，又可以加重瘀血和痰濁。張介賓說：“至虛之處，便是留邪之所。”痰、瘀流注于督脈、經(jīng)絡(luò)、脊柱、關(guān)節(jié)、骨髓，則脊柱強直轉(zhuǎn)側(cè)不能。

簡單總結(jié)一下，就是正氣不足，使人體易感受六淫之邪，形成瘀血痰濁，而使強直性脊柱炎發(fā)病；反之外感六淫之邪及瘀血痰濁又可傷及正氣，正氣更虛，彼此互相影響，加重病情，難以根除。

此病的主要病機是風(fēng)、寒、濕、熱之六淫邪氣，侵犯人體，留注關(guān)節(jié)，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢導(dǎo)致。