今天和大家聊聊類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這個病很多老年人都有。但是，非常遺憾的是，很多老年人生活在農(nóng)村，有了病痛會忍著，結(jié)果沒有得到及時治療，痛苦異常。所以，多了解一些這個病，或許可以有大用處的。

今天是世界關(guān)節(jié)炎日（每年10月12日），目前全世界關(guān)節(jié)炎患者大于3.55億人。在亞洲地區(qū)，每六個人中就有一人在一生的某個階段患上關(guān)節(jié)炎這種世界頭號致殘性疾病。我國關(guān)節(jié)炎病人已經(jīng)超過1億人，而且人數(shù)還在不斷增加。

但是關(guān)節(jié)炎是可以治療得很好的。“國際關(guān)節(jié)炎日”的目的就是要提醒人們，對關(guān)節(jié)炎要早預(yù)防、早診斷、早治療，防止致殘。

痹證(Bisyndrome)是由風(fēng)、寒、濕、熱等引起的以肢體關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主癥的一類病證。

古代痹證的概念比較廣泛，包括內(nèi)臟痹和肢體痹，今天藥店智匯帶大家主要討論肢體的痹證，包括西醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕熱（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

一、風(fēng)濕和類風(fēng)濕的區(qū)別

風(fēng)濕和類風(fēng)濕是當(dāng)前對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的簡便稱呼。從西醫(yī)學(xué)的角度講，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩種寒性炎癥性病變。我們簡單解釋為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輕一些，本病以全身游走性疼痛為主要癥狀，其關(guān)節(jié)等沒有形態(tài)改變;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除疼痛外，還有腫脹、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、軟組織攣縮、關(guān)節(jié)活動受限和關(guān)節(jié)畸形等改變，比風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎要重得多。兩者間雖有病因相同之處，但病理機(jī)制、臨床癥狀表現(xiàn)乃至治療，都不完全一樣。非醫(yī)務(wù)人員很多人都容易將風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相混淆，現(xiàn)在由中國人民解放軍第四五八醫(yī)院微創(chuàng)骨科康復(fù)治療中心的骨病專家徐景明教授為您講述一下：

一.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

1、屬變態(tài)反應(yīng)性骨科疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。

2、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明了。根據(jù)癥狀、流行病學(xué)及免疫學(xué)的資計分析，認(rèn)為與人體溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)，目前注意到病毒感染與本病也有一定關(guān)系。

二.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

1、是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病?；ぱ壮志梅磸?fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官，故本病又稱為類風(fēng)濕病。

2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。從病理改變的角度來看，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外，還有發(fā)熱、疲乏無力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經(jīng)病變等。廣義的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外，還包括全身的廣泛性病。

三.可以從下面的表格中區(qū)分出主要鑒別點：

四.兩者的區(qū)別之大，后果也相差甚遠(yuǎn)，臨床上有很多類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎沒有得到正確有效的治療，往往早期就有關(guān)節(jié)畸形，骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，生活嚴(yán)重受到影響，此外，產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛的還有增生性骨關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等等，所以當(dāng)有關(guān)節(jié)疼痛的時候一定要到正規(guī)骨科醫(yī)院就診，才不會貽誤病情。

二、風(fēng)濕和類風(fēng)濕的聯(lián)合用藥

風(fēng)寒濕痹證

癥狀：關(guān)節(jié)肌肉疼痛，酸楚游走不定，或關(guān)節(jié)疼痛遇寒加重，得熱痛緩，或關(guān)節(jié)重著，腫脹散漫，肌膚麻木不仁，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌質(zhì)淡，舌苔薄白或白膩。

病因：風(fēng)寒濕邪留滯經(jīng)絡(luò)，氣血閉阻不通。

治療原則：祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。

聯(lián)合用藥舉例：

小活洛丸（推薦理由：祛風(fēng)散寒，化痰除濕，活血止痛）+獨一味軟膠囊（推薦理由：活血止痛，化瘀止血）+外用骨痛貼膏（推薦理由：直接作用患處止痛）+熱敷保暖器材+泡腳足浴方泡腳連帶足浴盆。

風(fēng)濕熱痹癥

癥狀：關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，關(guān)節(jié)活動不利，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，可有肌膚紅斑，常有發(fā)熱，汗出，口渴，煩躁，溲赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩。

病因：風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通。

治療原則：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。

聯(lián)合用藥舉例：

四妙丸或當(dāng)歸拈痛丸（推薦理由：清熱利濕，通筋利痹）

+獨一味軟膠囊（推薦理由：活血止痛，化瘀止血）

+氨基葡萄糖片（推薦理由：促進(jìn)軟骨基質(zhì)的修復(fù)和重建）

+泡腳足浴方泡腳連帶足浴盆。

寒熱錯雜證

癥狀：關(guān)節(jié)灼熱腫痛，而又遇寒加重，惡風(fēng)怕冷，苔白罩黃，或關(guān)節(jié)冷痛喜溫，而又手心灼熱，口干口苦，尿黃，舌紅苔白。

病因：寒郁化熱，或經(jīng)絡(luò)蓄熱，客寒外侵，閉阻經(jīng)脈。

治療原則：溫經(jīng)散寒，清熱除濕。

聯(lián)合用藥舉例：

桂附地黃丸+歸芍地黃丸（推薦理由：桂附地黃丸溫通陽氣，歸芍地黃丸護(hù)陰清熱，寒熱并用）

+獨一味軟膠囊（推薦理由：活血止痛，化瘀止血）

+骨膠原鈣片（補(bǔ)骨筋，防骨折，修復(fù)、再造關(guān)節(jié)軟骨）

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痰瘀痹阻證

癥狀：痹證日久，關(guān)節(jié)肌肉刺痛，固定不移，或關(guān)節(jié)肌膚紫暗、腫脹、按之較硬，肢體頑麻或重著，甚則關(guān)節(jié)僵硬變形，屈伸不利，有硬結(jié)、瘀斑、或胸悶痰多，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩。

病因：痰瘀互結(jié)，留滯肌膚，閉阻經(jīng)脈。

治療原則：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)

聯(lián)合用藥舉例：

益腎蠲痹丸（推薦理由：溫補(bǔ)腎陽，益腎壯督，搜風(fēng)剔邪，蠲痹通絡(luò)）

+控涎丹（推薦理由：攻逐痰飲，治痰涎內(nèi)伏）

+獨一味軟膠囊（推薦理由：活血止痛，化瘀止血）

+泡腳足浴方泡腳連帶足浴盆。

氣血虛痹證

癥狀：關(guān)節(jié)疼痛，酸楚，時輕時重，或氣候變化，勞倦活動后加重，形體消瘦，神疲乏力，肌膚麻木，短氣自汗，面色少華，唇甲淡白，頭暈?zāi)炕ǎ嗟Ρ　?/p>

病因：風(fēng)寒濕邪久留經(jīng)絡(luò)，氣血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)。

治療原則：益氣養(yǎng)血，和營通絡(luò)。

聯(lián)合用藥舉例：

金雞虎補(bǔ)丸（推薦理由：補(bǔ)氣補(bǔ)血，舒筋活絡(luò)，健腎固精）

+獨一味軟膠囊（推薦理由：活血止痛，化瘀止血）

+氨基葡萄糖片（推薦理由：促進(jìn)軟骨基質(zhì)的修復(fù)和重建）

+泡腳足浴方泡腳連帶足浴盆。

肝腎虛痹證

癥狀：痹證日久不愈，關(guān)節(jié)疼痛時輕時重，疲勞加重，關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，陽痿，遺精或骨蒸勞熱，心煩口干，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少津。

病因：肝腎不足，筋脈失養(yǎng)。

治療原則：培補(bǔ)肝腎，通絡(luò)止痛。

聯(lián)合用藥舉例：

仙靈骨葆膠囊（推薦理由：滋補(bǔ)肝腎，活血通絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨）

+獨一味軟膠囊（推薦理由：活血止痛，化瘀止血）

+氨基葡萄糖片（推薦理由：促進(jìn)軟骨基質(zhì)的修復(fù)和重建）

+泡腳足浴方泡腳連帶足浴盆。

將抗炎鎮(zhèn)痛的非甾體止痛藥換成獨一味軟膠囊目的在于不不損傷胃黏膜，如果有必要服用非甾體止痛藥需加上胃黏膜保護(hù)劑（如復(fù)方谷氨酰胺顆粒）。

（痹癥的中醫(yī)辨證分類根據(jù)全國高等中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材歸納。）

三、風(fēng)濕骨傷疾病的外用聯(lián)合商品推薦

進(jìn)入秋季，隨著氣溫逐漸下降，風(fēng)濕骨傷疾病的發(fā)病率逐漸增加，進(jìn)入我們藥店購買相關(guān)風(fēng)濕骨傷藥物的人群也隨之增多。

對于此類顧客，很多藥店人首選想到的就是給他們推薦止痛藥物（如非甾體抗炎藥物）、祛風(fēng)散寒口服中成藥，還有很多店員會給顧客推薦氨糖、鈣類商品，而能想到并向顧客推薦外用商品的店員卻不多，其實給患有風(fēng)濕骨傷疾病的顧客推薦外用商品，不僅與口服藥物不沖突，可以增加療效，還能實現(xiàn)我們業(yè)績的增長。

那說了這么多，具體哪些外用商品可以給顧客推薦呢？我們今天就列舉了4類供大家參考。

外用一：外用鎮(zhèn)痛藥

代表藥物：雙氯芬酸鈉凝膠、聯(lián)苯乙酸凝膠、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、依托芬那酯凝膠。

藥物解析：上述藥物均為外用非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛的作用，局部外用，有效鎮(zhèn)痛，適用于多種風(fēng)濕骨病引起的疼痛，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等。

藥物特點：

1、局部使用，藥物有效成份可穿透皮膚達(dá)到炎癥區(qū)域，緩解急、慢性炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。

2、局部使用不良反應(yīng)少，尤其全身不良反應(yīng)發(fā)生率低，如較少發(fā)生口服非甾體抗炎藥物引起的消化道黏膜損傷。

3、攜帶、使用方面。

使用需知：

1、外用，按照痛處面積大小，使用適量藥物，輕輕揉搓，使藥物滲透皮膚，一日3～4次。

2、不得用于破損皮膚或感染性創(chuàng)口。

3、此類非甾體抗炎藥物局部應(yīng)用也可全身吸收，故應(yīng)避免長期大面積使用。

一句話賣點：雙氯芬酸鈉凝膠，外用鎮(zhèn)痛，輕輕一抹，直達(dá)患處。

外用二：外用中成藥貼膏劑

代表藥物：消炎鎮(zhèn)痛膏、麝香壯骨膏、傷濕止痛膏、關(guān)節(jié)止痛膏等。

藥物解析：目前外用風(fēng)濕傷科貼膏劑以中成藥居多，此類藥物具有祛風(fēng)、除濕、散寒、活血、止痛的功效，患處局部外用，可起到較好的緩解肌肉、骨關(guān)節(jié)疼痛的作用，對于風(fēng)寒濕邪引起的骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均能起到較好的緩解和治療作用。

藥物特點：

1、每日一貼，配合口服中成藥，內(nèi)服+外用，雙重除風(fēng)寒濕邪。

2、不僅鎮(zhèn)痛，更能活血、除濕、散寒。

使用需知：

1、皮膚破潰或感染處禁用

2、此類藥物多含有麝香、馬錢子、川烏、草烏等藥物，孕婦、哺乳期女性禁用或慎用。

3、此類藥物可能會引起皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應(yīng)，若發(fā)生應(yīng)立即停藥。

一句話賣點：風(fēng)寒痛、風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛，傷濕止痛膏，一貼就輕松。

外用三：外用中成藥液體制劑

代表藥物：活絡(luò)油、麝香祛痛搽劑、活血消痛酊、麝香舒活搽劑等。

藥物解析：此類藥物，外用舒筋活絡(luò)、活血祛瘀、祛風(fēng)除濕、消腫止痛，適用于跌打損傷、風(fēng)寒濕痹所致的肌肉不舒、關(guān)節(jié)不利、肢體疼痛、四肢麻木等癥，如活血消痛酊可用于寒濕瘀阻所引起的腰膝疼痛、沉困，活動不利的輔助治療。

藥物特點：

1、既能有效緩多種原因引起的肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼疼痛。

2、既能配合口服藥物聯(lián)合治療，又可單用。

3、液體制劑，劑型多樣，起效速度更快，如云南白藥氣霧劑。

4、對于進(jìn)行理療康復(fù)的人群，更易接受此類制劑，配合理療也能起到更好效果。

5、部分酊劑，即可外用，亦可內(nèi)服。

使用需知：

1、此類藥物搽于患處后，應(yīng)進(jìn)行揉按、局部按摩，以達(dá)到更好治療效果。

2、皮膚破潰處禁用。

3、此類藥物不宜長期或大面積使用。

一句話賣點：麝香舒活搽劑，揉一揉，肌肉舒緩，關(guān)節(jié)輕松。

外用四：外用醫(yī)療器械

代表器械：醫(yī)用冷敷貼、護(hù)膝等。

相關(guān)概述：冷敷貼可使局部毛細(xì)血管收縮，減輕局部充血，可使神經(jīng)末梢的敏感性降低而減輕疼痛，達(dá)到輔助緩解肌肉、關(guān)節(jié)疼痛的作用；對于有風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，尤其是膝關(guān)節(jié)炎的人群，也可推薦護(hù)膝，以抵御寒邪對關(guān)節(jié)的侵襲。

產(chǎn)品特點：

1、此類器械與藥物相比更加安全。

2、護(hù)膝尤其適用于遇寒、受冷疼痛加劇及戶外從事工作的人群。

使用需知：

皮膚破潰處及對器械貼膏材質(zhì)過敏的人群禁用器械貼膏。

一句話賣點（護(hù)膝）：抵御嚴(yán)寒，更加溫暖，護(hù)膝，給膝關(guān)節(jié)更好的保護(hù)。

以上給大家介紹的4類產(chǎn)品，均是風(fēng)濕骨科的外用產(chǎn)品，也是我們秋冬季節(jié)銷售風(fēng)濕傷科口服藥物可搭配的產(chǎn)品，它們不僅可以提高治療效果，更能為我們門店的業(yè)績增長實現(xiàn)突破，如口服中成藥+口服止痛藥+鈣類+貼膏，就是風(fēng)濕骨傷疾病的銷售聯(lián)合，只要大家熟悉產(chǎn)品，熟悉賣點，實現(xiàn)銷量的增加不是難事。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個病，西醫(yī)至今沒有徹底搞清楚，只是知道它是一個慢性的、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。

其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，患病的女性明顯多于男性，要多2~3倍，而且多是是年齡大的女性患病。這個病會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失，而且，患者經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累，比如腎臟、心臟的問題，甚至危及生命。

西醫(yī)的病理學(xué)發(fā)現(xiàn)，此病的病理主要有滑膜襯里細(xì)胞增生、間質(zhì)大量炎性細(xì)胞浸潤，以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。

那么，這個類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都有哪些癥狀呢？

首先，患者會出現(xiàn)體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。然后，會有以下癥狀同時出現(xiàn)：

1、晨僵：所謂晨僵，就是指早晨起床時，關(guān)節(jié)活動不靈活的感覺。一般關(guān)節(jié)炎都有這個癥狀，普通的關(guān)節(jié)炎時間會比較短，一般在半個小時以內(nèi)，類風(fēng)濕往往長一些。

2、關(guān)節(jié)的改變：

小關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題：比如手、足、腕、踝及顳頜關(guān)節(jié)等，發(fā)展嚴(yán)重了，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關(guān)節(jié)等。這和普通的關(guān)節(jié)炎是有區(qū)別的，一般的關(guān)節(jié)炎多數(shù)是手、膝、髖及脊柱關(guān)節(jié)易受累，而掌指、腕及其他關(guān)節(jié)較少受累。

而類風(fēng)濕的最初表現(xiàn)，往往就是這些小關(guān)節(jié)，手腕或者手指開始疼痛，這個區(qū)別大家要記住的。

關(guān)節(jié)畸形：我們看到很多類風(fēng)濕患者的手指都是明顯變形的，這就是此病的特點。此病患者的手足關(guān)節(jié)往往隨著疾病的發(fā)展變形，痛苦異常。

關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，之所以危害較大，除了關(guān)節(jié)部分疼痛難忍，還因為它對身體臟腑有很大的危害。這個病會導(dǎo)致人發(fā)燒，局部腫脹，同時可能累及心臟，腎臟，呼吸系統(tǒng)等，直至危及生命。

那么，如果我們懷疑自己有了這個病，該怎么確診呢？

其實非常簡單，就是去醫(yī)院，做個相關(guān)檢查，比如類風(fēng)濕因子的檢查，就可以知道是否是患上類風(fēng)濕了。這種檢查非常的簡單，但是，多數(shù)患者可能都沒有去做。

我曾經(jīng)遇到很多人問我這樣的問題：“我的媽媽患了風(fēng)濕了，每天關(guān)節(jié)疼得睡不著覺，怎么辦？”我問：“您能確定是類風(fēng)濕還是風(fēng)濕嗎？”回答是：“不知道，就是關(guān)節(jié)疼！”

因為子女沒有醫(yī)學(xué)知識，老人更沒有，于是，老人只好去買點什么風(fēng)濕膏，對付著用，其實，沒有對癥，效果哪里會好呢？

所以，作為子女的，要努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識啊！

西醫(yī)對此病的治療，也是很有效的，服用西藥，可以立刻消除疼痛，但是遠(yuǎn)期效果不好，往往停藥就開始又疼，所以不可以為憑藉。

中醫(yī)對此病分型較多，基本上可以分為以下幾種：

1、風(fēng)寒濕痹癥狀：以風(fēng)、寒、濕三種邪氣為主，導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)冷痛，疼痛較劇，腫脹難消。舌淡，苔白，脈弦緊。

2、風(fēng)濕熱痹癥狀：以濕熱兩種邪氣為主，與前面的證型相反，這是熱證，患者關(guān)節(jié)紅腫疼痛，甚則痛不可伸，得冷稍舒，或兼身熱惡風(fēng)。舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。

3、痰瘀痹絡(luò)癥狀：這是正氣不足，導(dǎo)致痰濕瘀血為患，患者關(guān)節(jié)腫痛日久，漸現(xiàn)強(qiáng)直畸形，屈伸不利，并伴皮下結(jié)節(jié)，肌削形瘦，神疲面枯，腰膝酸痛，頭暈?zāi)炕ǖ?。舌黯淡，苔薄，脈細(xì)或細(xì)澀。

4、腎陽虛虧癥狀：久病正氣必虛，患者關(guān)節(jié)腫大，僵硬冷痛，惡寒，四肢厥冷，腰酸腿軟，小便清長。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲。

那么，有了這些分型，我們治療的效果如何呢？

我告訴大家，效果是不理想的，有的時候患者會見效，但是有的旋即復(fù)發(fā)，有的伸直無效。所以，類風(fēng)濕是一個非常難治的疾病，算是疑難雜癥了。

今天，我給大家介紹一個非常有效的方子，是一名吉林的老中醫(yī)的方子，這個方子的主方是這樣的：

生黃芪200g、秦艽20g、防己15g、紅花15g、桃仁15g、青風(fēng)藤20g、海風(fēng)藤20g、地龍15g、桂枝15g、牛膝15g、甲珠15g、白芷15g、白鮮皮15g、甘草15g

此方可隨證加減，以改動方中藥物用量為主，或?qū)⑺幬锷允伦兏崾橹?，可加漏蘆30g，漏蘆清熱而不傷陰；以寒為主者，可加制附子10g，增強(qiáng)散寒止痛之力；頑痹正虛、關(guān)節(jié)變形者，可加當(dāng)歸20g、制附子10g、伸筋草15g，并改甲珠30g，加強(qiáng)溫補(bǔ)穿透之力。

我個人的心得是：這個方子在應(yīng)用的時候，我一般會去掉防己，加上薏苡仁30克、土茯苓30克；如果患者陰虛明顯，則加生地，一般用到30克左右；服藥有上火的癥狀的，加上知母15克，沒有陰虛或者上火的，則不必加。

方子里面的甲珠，就是穿山甲的鱗片，這個藥一般我很少用，因為穿山甲是很珍貴的動物，但是，如果治療大病，還是可以用的，只是熬藥太可惜，此藥非常昂貴，可以研磨成粉，每次沖服3克。

此方服用，一般一周即可見到明顯效果，堅持服用，遠(yuǎn)期效果很好。

這個方子，最大的特點，就是黃芪的用量大。這里的黃芪，是生黃芪，一般我們用，也就用到三十克左右，但是其實這是很有局限的。要知道，黃芪的力量比較和緩，非大量不足以治病。

至于黃芪為何可以治療此病，主要原因就是，無論是風(fēng)寒濕熱什么邪氣侵襲經(jīng)絡(luò)，其實都是自己的正氣不足，經(jīng)絡(luò)空虛，衛(wèi)氣羸弱導(dǎo)致，所以，此時可以通絡(luò)，可以散寒祛濕，可以清除濕熱。

但是，正氣是一定要補(bǔ)足的，這是扶正驅(qū)邪的路子，所以《神農(nóng)本草經(jīng)》里面說黃芪：“主癰疽久敗創(chuàng)，排膿止痛，大風(fēng)，痢疾，五痔，鼠瘺，補(bǔ)虛，小兒百病。”

而歷代醫(yī)家加以發(fā)揚(yáng)補(bǔ)充，使得黃芪的作用得以彰顯，比如清代黃元御說黃芪：“清虛和暢，專走經(jīng)絡(luò)，而益衛(wèi)氣。逆者斂之，陷者發(fā)之，郁者運(yùn)之，阻者通之，是燮理衛(wèi)氣之要藥，亦即調(diào)和營血之上品。”

我們在藥店里，會看到兩種黃芪制品，一種是炙黃芪，一種是生黃芪。炙黃芪藥性偏溫?zé)幔饕茄a(bǔ)中；而生黃芪，藥性是涼的，從我們的實踐來看，也確實很少見到吃生黃芪上火之人。

生黃芪的作用，則主要是走經(jīng)絡(luò)，走體表，補(bǔ)衛(wèi)氣，祛除風(fēng)邪。所以這個方子里面用的是生黃芪。

這個方子服用的時候，可以請附近的中醫(yī)幫助加減，可以先從一百克的生黃芪用起，用兩三副，覺得自己沒有問題，再增加到二百克。有的患者反應(yīng)，服藥后感覺有力量在身體里面走，脹脹的感覺，這就是氣血開始運(yùn)行的緣故。

其實，很多老中醫(yī)都總結(jié)過治療類風(fēng)濕的方子，但是，這個方子是大家公認(rèn)的一個好方子，有的中醫(yī)自己家人患了此病，就把名醫(yī)的方子拿來使用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其他的方子效果都一般，而這個方子卻療效突出。

其實，最重要的，是這個思路，就是扶正驅(qū)邪的思路，而扶正這個任務(wù)，前人給總結(jié)出來了，生黃芪的力量比較大，這樣的經(jīng)驗，我們是需要繼承的。當(dāng)然，在前人的基礎(chǔ)上，加以總結(jié)選取是非常重要的。