很多患者在術(shù)后的康復(fù)治療如果不能得到及時(shí)和正確的康復(fù)訓(xùn)練，往往對(duì)骨折的恢復(fù)帶來關(guān)節(jié)粘連、僵硬和功能障礙的問題。

并且骨折的愈合期比較長是一個(gè)連續(xù)不斷的過程，不遵循科學(xué)的方法進(jìn)行康復(fù)治療和合理訓(xùn)練，真的錯(cuò)過了最佳鍛煉時(shí)機(jī)就得不償失。

骨折術(shù)后的最佳康復(fù)時(shí)間是什么時(shí)候？

一般建議再2到4周到康復(fù)科就診，術(shù)后4周到6周是康復(fù)蜜月期，術(shù)后6周到3個(gè)月是康復(fù)黃金期，術(shù)后3個(gè)月到6個(gè)月是康復(fù)晚期，術(shù)后6個(gè)月之后如果再康復(fù)治療就沒有效果，所以骨折術(shù)后康復(fù)治療宜早不宜晚。

術(shù)后4到6周

這段時(shí)間是康復(fù)蜜月期，骨折術(shù)后的4到6周患者的傷勢(shì)基本有了初步的愈合，卻也開始出現(xiàn)不同程度關(guān)節(jié)粘連和活動(dòng)僵硬，所以是與康復(fù)緊密相關(guān)的一段時(shí)間，這段時(shí)間患者要密切配合康復(fù)治療，在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下消除關(guān)節(jié)遺留問題，避免留下遺憾。

可惜的是，這段時(shí)間回到醫(yī)院復(fù)診后，很多患者缺乏專業(yè)的指導(dǎo)，往往選擇在家里采取靜養(yǎng)不動(dòng)的方法度過。

此時(shí)骨折已經(jīng)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)氖址ɑ驙恳龔?fù)位，并已實(shí)施了石膏等外固定措施，受傷局部腫脹正逐漸消退，骨折端血腫逐漸吸收。

康復(fù)目的：

在不影響骨折復(fù)位的前提下，通過康復(fù)治療增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)腫脹消退，預(yù)防肌肉萎縮，減少或防止粘連和纖維化的形成。具體方式主要有抬高患肢、低溫沖擊鎮(zhèn)痛技術(shù)消腫消炎止痛、骨折遠(yuǎn)端的向心性按摩和主動(dòng)活動(dòng)。

術(shù)后6周——3個(gè)月

這段時(shí)間是康復(fù)黃金期，經(jīng)過第一次復(fù)診后的6周到3個(gè)月是骨折術(shù)后康復(fù)的黃金期，此時(shí)腫脹已經(jīng)消退，疼痛消失，軟組織的損傷已逐步趨于修復(fù)，傷口有了初步的愈合，做康復(fù)治療效果明顯。

康復(fù)目的：

鞏固之前的治療，減輕肌肉的進(jìn)一步萎縮，增加血液循環(huán)促進(jìn)骨折愈合。

訓(xùn)練方式除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的等長收縮和未固定關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)外，還可在健肢或治療師的幫助下，逐步開始骨折局部上、下關(guān)節(jié)的石膏內(nèi)活動(dòng)，以及與骨折移位相反方向的活動(dòng)。

術(shù)后3個(gè)月到半年

這段時(shí)間是康復(fù)晚期，此時(shí)雖然是康復(fù)晚期，做康復(fù)治療依然有效果，只是沒有那么顯著，要比黃金期花費(fèi)更多的時(shí)間和精力和遺留問題如粘連、僵硬和活動(dòng)受限做斗爭(zhēng)，治療方法也相對(duì)復(fù)雜些。依靠手法治療-關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、SPS支具的牽伸等方法，還是有機(jī)會(huì)挽救的。

此期骨折端已穩(wěn)定，能耐受一定的應(yīng)力，外固定已拆除，患肢的肌肉和關(guān)節(jié)得以進(jìn)行更大范圍的訓(xùn)練。

康復(fù)目的：

擴(kuò)大關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)范圍，恢復(fù)肌力，增加肢體肢體運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)生活和工作能力的最大程度恢復(fù)。訓(xùn)練方式以抗阻活動(dòng)和加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為主，再加上肌力恢復(fù)訓(xùn)練，其中運(yùn)動(dòng)療法是最重要的方法，輔以適當(dāng)?shù)睦懑?，也可裝配之具、扶拐、手杖、輪椅等作為必要的功能替代。

術(shù)后半年

這個(gè)時(shí)間來做康復(fù)治療已經(jīng)不是優(yōu)先選擇，因?yàn)殛P(guān)節(jié)痙攣僵硬已經(jīng)定型，康復(fù)治療收效甚微，通常建議患者直接去骨科接受微創(chuàng)或開放式的松解手術(shù)，術(shù)后再接受康復(fù)治療。

骨折的愈合是一個(gè)復(fù)雜的過程，持續(xù)時(shí)間長，影響因素多，患者要有充分的心理準(zhǔn)備，而骨折患者只有通過接受專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)能夠收獲良好的恢復(fù)效果，讓生活自理，提高生活治療。

早期堅(jiān)持功能鍛煉可改善局部血液循環(huán),而骨折的愈合主要依靠局部的血液供應(yīng),所以功能鍛煉對(duì)骨折愈合起著促進(jìn)和推動(dòng)作用。促進(jìn)消腫、防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬，促進(jìn)骨折愈合，促進(jìn)血液循環(huán)。

功能鍛煉的原則

1.全身與局部情況兼顧

2.以恢復(fù)患肢的固有生理功能為主

3.功能鍛煉以主動(dòng)鍛煉為主，輔以必要的被動(dòng)鍛煉為主

4.鍛煉活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)。

功能鍛煉的要求

上肢功能鍛煉的要求在于恢復(fù)、促進(jìn)手的功能；

下肢的主要功能是站立和行走，要求各主要關(guān)節(jié)不僅要穩(wěn)定，而且要有一定的活動(dòng)范圍；

脊柱是全身支柱，腰背肌的鍛煉就十分重要。

另外，功能鍛煉應(yīng)以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔，必須強(qiáng)調(diào)患者的主觀能動(dòng)作。