全膝關節(jié)置換中的骨缺損問題長期以來在世界范圍內都是棘手的難題,手術時間長、花費大、術后易出現各種并發(fā)癥。傳統的手術技術如打壓植骨、金屬補塊等都無法很好的解決這些問題,鄭州大學第一附屬醫(yī)院殷力教授在美國訪學期間,首次在紐約HSS(紐約特種外科醫(yī)院)接觸到捷邁公司的鉭金屬骨小梁產品,相較于傳統技術和產品,該產品大大的解決了術后骨長入難、再翻修率高的問題,并將這一技術親身應用于臨床實踐中,極大的改善了手術效果,緩解了患者的疾病痛苦,實現了膝關節(jié)翻修手術的突破。
近日,一位75歲的高齡患者因膝關節(jié)術后感染,日常生活都無法完全治理。需要進行翻修手術,因病情復雜、缺損嚴重手術難度大,在輾轉多家醫(yī)院之后都被婉言謝絕,當得知嚴重膝關節(jié)感染不及時治療可能留下殘疾之后,一家人更是被愁云籠罩。直到他們找到鄭州大學第一附屬醫(yī)院骨一科殷力教授及其手術團隊,經過殷教授仔細的閱片,考慮到患者經歷嚴重的感染后導致股骨缺損巨大。決定采用鉭金屬骨小梁填充塊(TMShape),以達到術后快速骨長入,避免再次感染的目的。
在與家屬充分溝通,反復講解手術方案,患者及家屬終于下定決心進行手術。在經歷了五個小時的艱難手術過程后,守侯在手術室外的患者家屬看到殷教授疲憊但堅定的眼神,懸著的心仿佛吃下一顆定心丸。手術患者的整個康復過程,殷教授都親自指導并鼓勵患者恢復自信。當患者一個月后親自到門診復查時,高興的向殷教授門診的其他病人贊揚道:我的這條腿沒有殷教授就殘疾了!
該假體充分考慮到了嚴重缺損狀態(tài)下,填充物后期的穩(wěn)定性及術后感染的風險,專利鉭金屬的應用為假體提供了長期穩(wěn)定性及良好的生物抑菌性,滿足缺損的填充需要以及優(yōu)異的骨長入性能,實現了真正的膝關節(jié)功能性重建。
因已行膝關節(jié)一期翻修術,患側關節(jié)缺損較為嚴重,達到安德森3型(AORIIII),且行二期翻修術清除抗感染填充物勢必會造成進一步的缺損,嚴重的骨缺損和長期有效的假體固定是全膝關節(jié)翻修術最大的挑戰(zhàn),鉭金屬骨小梁(Tantalumtrabecularmetal)材料是捷邁邦美公司(zimmerbiomet,warsaw,Ind)公司特有的專利技術。除了擁有良好的生物相容性之外,相交于一般的骨填充材料、材質孔隙率可以達到卓越的80%,開孔率更是高達100%,在實現早期骨整合的情況下,進一步允許微血管長入,不但達到術后早期的良好康復,并且進一步大大降低了后期的再感染率。
隨著我國加速進入老齡化時代,膝關節(jié)病患越來越多,相應復雜及高難度的翻修手術也隨之增多。與初次全膝關節(jié)置換術相比較,膝關節(jié)翻修手術所面臨的問題更多且更復雜,初次假體松動及磨損、關節(jié)不穩(wěn)及感染、骨缺損嚴重、力線不良、患者自身骨質條件等諸多問題。與此同時,此類手術也是對主刀醫(yī)生臨床經驗、手術技術、術中應變能力的考驗。
現任中華醫(yī)學會骨科學分會關節(jié)外科學組膝關節(jié)外科工作委員會委員;亞太人工關節(jié)學會會員;河南省骨科學會常務委員、關節(jié)學組副組長;河南省中西醫(yī)結合學會骨關節(jié)病專業(yè)委員會副主任委員;中國康復醫(yī)學會骨與關節(jié)及風濕病專業(yè)委員會委員;中華實驗外科雜志特約編輯。
曾在美國、德國、澳大利亞、新加坡及香港等地研修人工髖、膝關節(jié)置換技術。在美國紐約康奈爾大學特種外科醫(yī)院(HSS)做高級訪問學者期間,師從美國人工關節(jié)置換創(chuàng)始人之一Ranawat教授(美國膝關節(jié)學會創(chuàng)始主席、髖關節(jié)學會現任主席)和曾擔任16年膝關節(jié)外科主任Winsdor教授研修人工髖、膝關節(jié)置換技術。