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老年人髖部骨折 應(yīng)內(nèi)固定還是換關(guān)節(jié)?

摘要:保守治療包括單純臥床休養(yǎng)、牽引治療。由于骨折部位特殊,不適合石膏或夾板治療。前幾天說過了,由于需要長期臥床,并發(fā)癥多,屬于直接奔死的治療方法,個人認(rèn)為不需考慮。

老年人髖部骨折,應(yīng)該內(nèi)固定還是換關(guān)節(jié)?

髖部骨折是老年人最常見的骨折之一,由于其嚴(yán)重危害,被稱為“人生最后一次骨折”。什么意思呢?

——就是說,老年人的髖部骨折,一不小心就可能掛了.....

高齡髖部骨折治療

保守治療

保守治療包括單純臥床休養(yǎng)、牽引治療。由于骨折部位特殊,不適合石膏或夾板治療。前幾天說過了,由于需要長期臥床,并發(fā)癥多,屬于直接奔死的治療方法,個人認(rèn)為不需考慮。

手術(shù)治療

根據(jù)手術(shù)方法又分為以下3中方法:

1、內(nèi)固定。根據(jù)骨折情況、骨質(zhì)情況選擇髓內(nèi)釘、鋼板或螺絲釘內(nèi)固定。

2、外固定。用外固定架治療。

3、人工關(guān)節(jié)置換。根據(jù)年齡、骨質(zhì)、骨折情況選擇人工股骨頭置換或人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

哪種治療方法更好?

1、內(nèi)固定:適合骨質(zhì)良好的粗隆部骨折。

優(yōu)點(diǎn):骨折愈合后恢復(fù)到骨折前的解剖狀態(tài),閉合髓內(nèi)釘技術(shù)創(chuàng)傷小。

缺點(diǎn):

骨質(zhì)疏松患者內(nèi)固定把持力不足,容易出現(xiàn)內(nèi)固定剪切失效;即使固定牢固,也不能早期負(fù)重行走,恢復(fù)比較慢。

粗隆間骨折,骨質(zhì)疏松,把持力不良,釘板固定,螺釘切割失敗。

2、外固定:采用經(jīng)皮穿鋼針固定的外固定架方式治療。

優(yōu)點(diǎn):創(chuàng)傷最小,即使身體條件很差的老年人也可以耐受。

缺點(diǎn):固定力不足,外固定架不方便,妨礙翻身和活動,也不能早期下地。

3、人工關(guān)節(jié)置換術(shù):

優(yōu)點(diǎn):手術(shù)簡單,術(shù)后3天內(nèi)患者可下床負(fù)重活動,功能恢復(fù)很快。特別是高齡股骨頸骨折患者,人工股骨頭置換是絕對適應(yīng)癥。熟練者手術(shù)可在20分鐘內(nèi)完成,出血可控制在幾十毫升。

缺點(diǎn):手創(chuàng)傷傷稍大。

提示

因?yàn)槔夏耆斯琴|(zhì)脆性大,不會發(fā)生所謂的不全骨折。所謂的“不全骨折”,往往是骨折后斷端嵌插造成的。

高齡髖部骨折具體采用何種手術(shù)方式,醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、身體狀況、骨質(zhì)情況、伴發(fā)疾病等綜合考慮后給出建議。不同的醫(yī)生出發(fā)點(diǎn)不同,可能做出不同的建議。

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