某青年相聲演員于2016年8月自10米高臺(tái)跌落受重傷，手術(shù)治療十幾個(gè)小時(shí)后轉(zhuǎn)入ICU，之后又?jǐn)?shù)次手術(shù)，但4個(gè)月后即重返舞臺(tái)，日前其在微博發(fā)布了自己受傷兩年多之后取出體內(nèi)鋼板螺釘?shù)恼掌?，為什么他能在傷后這么快康復(fù)呢?讓我們從他微博發(fā)布的照片說起，為您揭秘。

是什么樣的治療可以讓受傷部位如此多又如此嚴(yán)重的年輕相聲演員迅速的恢復(fù)如初呢？

答案大概可以從他的微博中獲得，日前已于傷后兩年多再次行內(nèi)固定取出手術(shù)，術(shù)后微博發(fā)文報(bào)平安，寫道：“手術(shù)非常順利，先給你們看看一部分的鋼釘最大的是左腿上的，難怪走路會(huì)這么不方便”。

圖中是該演員行內(nèi)固定取出手術(shù)后在微博發(fā)布的照片，術(shù)中復(fù)位骨折后用這些鋼板螺釘穩(wěn)定固定骨折端，正是這些全金屬的內(nèi)固定裝置讓人能如此快地恢復(fù)站立行走能力并重返舞臺(tái)，不由讓人慨嘆骨折治療技術(shù)的進(jìn)步和內(nèi)固定的神奇。

讓我們從專業(yè)的角度看一下骨折治療中固定方式的發(fā)展和進(jìn)步具體有哪些呢？以下就是骨折固定方式的發(fā)展歷史：

▲我國(guó)晉代的葛洪首先編著記載用竹片夾住肢體固定骨折

隋唐時(shí)有人提出用杉木夾板固定骨折；

明代朱橚等記錄超腕關(guān)節(jié)小夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，這種夾板固定是中國(guó)首創(chuàng)并獨(dú)有，因此被稱為CO(ChineseOsteosynthesis)骨折固定方法和理論。

▲古代西方主要使用石膏固定骨折

●古埃及人曾用石膏漿混合麻布固定骨折肢體

●而阿拉伯人用石膏加水打模固定骨折

●直至1851年荷蘭軍醫(yī)發(fā)明了石膏繃帶

夾板和石膏這些外固定最大的優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)，但缺點(diǎn)就像它的優(yōu)點(diǎn)一樣突出，即骨折固定不穩(wěn)固，難以早期活動(dòng)鍛煉，而作為放置于人體內(nèi)，可以滿足早期活動(dòng)鍛煉的鋼板鋼釘?shù)葍?nèi)固定，自19世紀(jì)末以來持續(xù)迅猛發(fā)展。

1886年英國(guó)Hansmann醫(yī)生首先報(bào)道鋼板螺釘固定骨折，20世紀(jì)初比利時(shí)醫(yī)生RobertDanis發(fā)現(xiàn)骨折端解剖復(fù)位，斷端加壓骨折就會(huì)直接快速愈合。

基于這一發(fā)現(xiàn)，1958年瑞士成立了內(nèi)固定研究學(xué)會(huì)(AO學(xué)會(huì))，提出了在骨折治療方面廣泛應(yīng)用的AO原則，即解剖復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)固定，該研究學(xué)會(huì)從醫(yī)生角度出發(fā)，不斷改進(jìn)和研發(fā)新的骨折內(nèi)固定產(chǎn)品，同時(shí)骨折固定理論不斷更新與時(shí)俱進(jìn)。

除了鋼板螺釘?shù)葍?nèi)固定，治療骨折還有臨時(shí)或特殊情況下使用的外固定架，以及以牽拉成骨為主要理論的DO(distractionosteogenesis)技術(shù)。

張川醫(yī)師在門診為肱骨干骨折病人講解病情和治療計(jì)劃。

從傷者此次手術(shù)后發(fā)布的圖片可以看出，幾乎所有的鋼板、螺釘，包括那根很長(zhǎng)的釘子均是按照AO的骨折固定原則所設(shè)計(jì)，這些內(nèi)固定裝置尤其適用于錯(cuò)位多、粉碎程度重的骨折，骨折復(fù)位固定后即刻即可活動(dòng)受傷的肢體，早期功能鍛煉，早期恢復(fù)，這就是其受傷如此重，但很早就康復(fù)出院，傷后4個(gè)月就重返舞臺(tái)的原因，同時(shí)這也是現(xiàn)今骨折治療中手術(shù)治療占很大比重的原因。

肱骨干骨折，骨折端橫向錯(cuò)位，行手術(shù)治療，術(shù)中解剖復(fù)位骨折鋼板螺釘固定并斷端加壓，術(shù)后X線復(fù)查可見骨折線幾乎完全消除。

骨折之后是不開刀夾板石膏固定好，還是開刀鋼板螺釘固定好呢？

這個(gè)選擇主要是由骨折的粉碎和錯(cuò)位程度來決定的，發(fā)生在四肢的骨折錯(cuò)位少而且簡(jiǎn)單可以采用夾板或石膏固定;如果錯(cuò)位多或者粉碎的骨折，手術(shù)切開鋼板或髓內(nèi)釘固定才能盡早獲得良好功能，早日投入到工作和生產(chǎn)生活中。

很簡(jiǎn)單，無論是AO理論的鋼板螺釘固定還是CO理論的夾板固定，最終都要回歸到A和C之間的符合生物學(xué)固定的BO(BiologicalOsteosynthesis)理論——根據(jù)骨折部位、類型和嚴(yán)重程度的不同采用最有利于骨折早期愈合和肢體功能恢復(fù)的生物性固定方式治療。

總歸，受傷后不要拖延，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療，當(dāng)然到同時(shí)掌握ABCD種骨折治療理論和方法的醫(yī)生處就診最好！