今天，我們?yōu)槟敿毥榻B一下肩關節(jié)鏡手術后的康復鍛煉。隨著現代社會對于健康及體育活動的重視，肩關節(jié)的運動損傷逐年增多，肩關節(jié)鏡手術治療所具有的損傷小、恢復快等優(yōu)點也逐漸被廣大患者接收并認可。術后的康復鍛煉尤為重要，直接影響著患者手術的治療效果及日后的生活質量。希望大家一定要重視起來。

基礎康復治療與訓練

1.冷敷

使用干毛巾包裹冰塊后放在患側肩關節(jié)上；

冷敷沒有時限，只要關節(jié)有腫、痛、發(fā)熱癥狀，即可冷敷；

每次冷敷不超過15分鐘，同一部位間隔時間至少2小時；

1周內：每隔2-3小時一次，約5-6次/天，晚上睡覺不用冷敷；

1周后：根據腫脹程度，可適當減少次數，約2-3次/天；

整個康復階段，每次活動度訓練后，即刻冷敷。

2.上肢肌肉收縮訓練（“張手握拳”訓練）

動作要求：用力、緩慢、盡可能大張開手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒；

術后當天即可開始訓練，疲勞或酸脹不適后休息，只要肩關節(jié)存在腫脹情況，在不增加疼痛的前提下盡可能多做。

3.注意事項

術后使用支具4周，訓練時可除去，睡覺時要求佩戴支具，清醒時可以只帶腰枕，適當放松肘關節(jié)；

術后可以進行寫字、吃飯、洗臉、刷牙等基本生活活動；

術后3個月內患側上肢不可主動上抬，如需上舉必須在健側手的幫助下完成；

術后4周內，如有需要可以進行被動上抬，但肘關節(jié)不要超過肩關節(jié)的高度；

術后4-6周內絕對禁止肩關節(jié)外旋活動；

術后3個月內患側上肢不可主動上抬，如需上舉必須在健側手的幫助下

被動活動訓練時，患側肢體完全放松，由健側用力完成動作；

肩關節(jié)不穩(wěn)患者術后在訓練肩關節(jié)活動度時一定要堅持循序漸進的原則，切不可操之過急。手術后一定程度的關節(jié)僵硬是正常的。術后1年后關節(jié)活動度才能逐步恢復正常。

肩關節(jié)主動活動訓練（早期0－6周）

1.擺動活動訓練：術后第3天開始，彎腰至上身與地面平行，在三角巾的保護下擺動手臂。首先是前后方向擺動，待適應基本無痛后增加左右側向擺動，最后增加繞環(huán)（劃圈）動作，每個方向20-30次/組，1-2組/日。

2.肩胛穩(wěn)定性訓練：（以下練習均在術后第3天開始）

⑴“聳肩”練習：健側手托住患側肘部保護，在不增加肩部疼痛的前提下，向上聳肩，于最高位置保持5秒后放松為1次，30-50次/組，1-2組/日。

⑵“擴胸”練習：健側手托住患側肘部保護，在不增加肩部疼痛的前提下，雙肩后張做擴胸動作，于最大位置保持5秒后放松為1次，30-50次/組，1-2組/日。

⑶“繞肩”練習：健側手托住患側肘部保護，在不增加肩部疼痛的前提下，患側肩關節(jié)做向上、后、下、后、前方向做連貫環(huán)繞動作，20-30次/組，1-2組/日。

肩關節(jié)被動活動訓練/棍棒操練習（中期7－12周）

1.前屈活動：患側肘關節(jié)伸直，用健側手將患側肩關節(jié)往前往上推，推至感到能忍受的疼痛為止，稍作停留3-5秒后放松回位。術后第7周開始訓練，第1周每天練習1次；第8-12周，逐漸增加至10次為1組，2-3組/日，此期間肘關節(jié)可以超過肩關節(jié)直至完全前屈上舉。

2.外展活動：患側肘關節(jié)伸直，用健側手將患側肩關節(jié)往外側及上方推起，推至感到能忍受的疼痛為止，稍作停留3-5秒后放松回位。術后第7周開始訓練，第1周每天練習1次；第8-12周，逐漸增加至10次為1組，2-3組/日，此期間肘關節(jié)可以超過肩關節(jié)直至完全外展上舉。

3.外旋活動：患側上臂盡量靠近軀干，患側肘關節(jié)屈曲90度，兩手掌心相對握持棍棒。健側手用力將患側手向外側推開，使患側肩關節(jié)外旋。注意時刻保持上臂貼近軀干以及肘關節(jié)屈曲體位。推至感到能忍受的疼痛為止，稍作停留3-5秒后放松回位。術后第7周開始訓練，第1周每天練習1次；第8-12周，逐漸增加至10次為1組，2-3組/日，關節(jié)活動度力爭在能忍受疼痛的情況下逐步有所改善。

4.內旋活動：使用彈力帶繞至后背，患側手在下，健側手在上，利用健側的上肢將患側手向上拉起，類似于“搓澡”動作。術后第7周開始訓練，10次為1組，2-3組/日。

肩關節(jié)抗阻力活動及功能強化訓練（后期）

術后第13周開始，進行肩關節(jié)全范圍主動活動訓練，力爭逐步恢復至正?；顒臃秶?。術后第13-24周開始肌力練習：患側手臂伸直，手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端固定于某處，開始各方向抗阻肌力練習。選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2-4組連續(xù)練習，組間休息60秒，至疲勞為止。

繼續(xù)加強肩關節(jié)抗阻力活動及活動度練習，并逐漸增加負荷，術后第17-24周開始逐步恢復日常工作（不含體力勞動）；術后第25周開始間斷恢復體育活動；術后一年開始恢復正常運動及體力活動。