椎間盤突出，能被按摩回去嗎？手術后會復發(fā)嗎？

椎間盤突出大家都很熟悉了，絕大多數(shù)可以通過保守治療得到緩解，只有一小部分需要手術治療。因為國人對手術的天生恐懼，特別是在腰(大梁)上動手術，感覺更加恐怖。因此會想盡一切辦法進行保守治療。再加上周圍的“熱心人”指點，甚至現(xiàn)身說法，細數(shù)手術之恐怖，后果之嚴重，一旦失敗就會癱瘓等等。使得人們更加不敢手術了。

有一部分人在臨床醫(yī)生明確診斷后，囑患者手術治療。因為懼怕手術沒敢住院，而是到民間推拿按摩處進行治療，沒想到居然“治好”了。于是大罵醫(yī)生太黑，醫(yī)德太差。

這讓我想起了當年“八毛門”。因為患兒是先天性巨結腸引起便秘，當?shù)厝揍t(yī)院囑家長手術治療，手術費用10萬左右。家長認為醫(yī)生太黑于是到了一個小診所，醫(yī)生只用了八毛錢的開塞露，順利排了大便，癥狀明顯緩解。家長認為三甲醫(yī)院醫(yī)生涉嫌欺詐，訴諸媒體，對醫(yī)院進行了口誅筆伐，大贊診所醫(yī)生，當年此事沸沸揚揚。

但很多人不知道后續(xù)的故事，沒過多長時間，患兒再次出現(xiàn)癥狀，最終住院手術治療，手術費用還是10萬左右，而且因為拖延了時間，患兒一般情況較差，費用反而有所增加，手術難度也增加了。

到底按摩能不能使椎間盤突出復位呢?

不能說完全不可能，只能說有一小部分可以臨時恢復，癥狀也會明顯緩解，但過一段時間還會復發(fā)(時間長短不一，有的確實可以緩解很長一段時間)。給大家打個比方(我自已想出來的)。很多人都經(jīng)歷過汽車輪胎鼓包的情況吧?我認為這與椎間盤突出類似。

鼓包較小(椎間盤膨出)時，有時是可能恢復正常的，但是不能認為這個輪胎是正常的，您還敢跑長途嗎?是不是應該減少長途行車并密切觀察輪胎情況(此時尚不需要修補)，一般只能在市區(qū)活動了(類似于椎間盤膨出時減少活動，加強休息等保守治療)?

鼓包較大(相當于椎間盤突出)時，隨時可能有爆胎可能，但可以時大時小，車載較輕時可能會變小，車載較重則可能會變大些(類似于椎間盤突出癥狀有時緩解有時較重)。

爆胎的時候必須進行修補或只能換輪胎了，這應該沒什么爭議。同理，椎間盤脫出，只能手術了。如果哪位“醫(yī)生”說能把脫出的椎間盤給您按回去，那我只能呵呵了。套用一句話“不管您信不信，反正我不信。”

總之對于椎間盤突出，能保守治療應該先保守治療，在保守治療無效時應及時手術，不必存在恐懼心理。還是那句話，找靠譜的醫(yī)生，做可靠的手術。

一旦選擇手術，術后還會復發(fā)嗎?

患者術前最大的擔心就是：

1、手術萬一不成功，癱瘓了怎么辦?

2、手術做完后，萬一復發(fā)怎么辦?對于這些顧慮其實完全可以理解。

門診上經(jīng)常遇到有些人死活就是不同意手術，到處詢醫(yī)問藥，把藥當飯吃，天天痛苦不堪，整個人都快崩潰了，全家人也都快崩潰了。吃藥的錢比做手術的費用還多呢。就是擔心術后復發(fā)問題。

說實話，不論是微創(chuàng)還是開放手術都有復發(fā)可能。微創(chuàng)手術，通過小切口內鏡技術摘除椎間盤，手術創(chuàng)傷小，恢復快，癥狀改善明顯。特別是最近流行的椎間孔鏡下進行椎間孔成形，髓核摘除減壓術，局麻下就可以完成，術后癥狀緩解立竿見影。但是不管哪類微創(chuàng)手術很難完全徹底摘除椎間盤髓核。幾年后，有的十幾年以后，有一小部分人會再次出現(xiàn)椎間盤突出(復發(fā))，當然不是所有的人都會出現(xiàn)。

即便如此，通過簡單微創(chuàng)的治療，迅速緩解癥狀，提高生活質量，能夠維持幾年甚至十幾年也是值得的。

開放手術，切口較大，能徹底切除椎間盤，然后進行椎體間融合，這個節(jié)段椎間盤不會再有突出，因為這個間隙的椎間盤已經(jīng)被徹底摘除干凈，而且兩個椎體之間進行了融合(兩個椎體長到了一起)，不再有活動。但因為開放手術創(chuàng)傷較大，周圍會形成大量瘢痕組織，有時會形成軟組織壓迫，再次出現(xiàn)癥狀，同時鄰近節(jié)段椎間盤退變也會加快，有可能會相繼出現(xiàn)椎間盤突出。

總結

總之，對于椎間盤突出癥。如果通過正規(guī)的保守治療效果明顯，當然首先保守治療。如果所有的保守治療方法都用過了，效果還是不明顯，而且對生活工作影響比較大，生活質量明顯下降，建議手術治療。

由醫(yī)生決定是否適合微創(chuàng)手術，如果適合微創(chuàng)，首選進行微創(chuàng)治療，如果不太適合微創(chuàng)，應及時進行開放髓核摘除術。目前手術總體來說比較安全，沒有必要有太多心理壓力。