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關(guān)節(jié)炎“最后關(guān)頭” 是不是得換膝關(guān)節(jié)?

2018-09-10 來源:成都頸腰椎病研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者除了疼痛難忍外,還往往帶來其他一些問題。比如,生活行動不便的問題,有些患者上廁所蹲下就起不來。這種生活不便往往會導(dǎo)致摔倒甚至頭顱外傷、出血、骨折等。

 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者,最典型的表現(xiàn)就是膝關(guān)節(jié)的腫脹疼痛,特別是晨起、上下樓和負(fù)重的時候。如果在嘗試了藥物、關(guān)節(jié)鏡等治療方式后,疼痛仍然無法忍受;或者出現(xiàn)了嚴(yán)重的O型腿,導(dǎo)致行走困難,日常生活受到嚴(yán)重影響,到了這種“最后關(guān)頭”,患者可以選擇做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但是這些老年朋友對這個手術(shù)往往有很多顧慮,無法“狠下心來”決定手術(shù)。

 
顧慮一、老了腿腳都不好,沒必要花冤枉錢
 
很多老年人都認(rèn)為人老了膝關(guān)節(jié)都會疼,這個不是病,沒必要花錢做手術(shù)。在科技不發(fā)達(dá)、醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá)的年代這個說法有一定的道理,或者說確實是這樣。
 
但在醫(yī)學(xué)昌明的今天,老年人不光是要追求活得長,而且要活得有質(zhì)量。人老了牙掉了,但為了能更好的吃飯,我們會去換假牙;同樣的,關(guān)節(jié)不好了,我們也可以去換一個“假”關(guān)節(jié)。
 
老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者除了疼痛難忍外,還往往帶來其他一些問題。比如,生活行動不便的問題,有些患者上廁所蹲下就起不來。這種生活不便往往會導(dǎo)致摔倒甚至頭顱外傷、出血、骨折等。此外,因為膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的疼痛和變形導(dǎo)致活動障礙,可能使原先的需要運動調(diào)節(jié)的內(nèi)科疾病如糖尿病、冠心病等得不到控制或進(jìn)一步加重。
 
因此,雖然人老了膝關(guān)節(jié)都會疼,但應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),讓大夫來判斷關(guān)節(jié)壞到了什么程度,如果真的必須通過關(guān)節(jié)置換手術(shù)來改善疾病和生活質(zhì)量。那么,我們就可以像選擇換假牙一樣選擇換人工關(guān)節(jié)。

顧慮二、換了人工關(guān)節(jié)終究是個假腿,不如自己的腿好使
 
現(xiàn)在的膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)已經(jīng)很成熟,患者術(shù)后都能恢復(fù)正常的活動,比如日常的行走騎車、普通的家務(wù)勞動,甚至很多人能夠恢復(fù)到進(jìn)行一些低強度的體育鍛煉。
 
之所以有這個顧慮,因為很多患者以為,膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)就是要將整個關(guān)節(jié)換成假的。其實,膝關(guān)節(jié)置換全稱叫做全膝關(guān)節(jié)表面置換。跟釘馬掌一樣,醫(yī)生只是把關(guān)節(jié)表面的磨壞的軟骨和一部分軟骨下骨給去掉,然后蓋上一個金屬的“面”,再在中間放一個聚乙烯的塑料墊片。關(guān)節(jié)還是你的關(guān)節(jié),不破壞你自己的神經(jīng)和影響你的感覺,但摩擦的面換成的金屬和塑料。
 
按現(xiàn)在的醫(yī)療水平來說,一般情況下,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后2-3天,患者就能夠下地,自己基本生活自理。4-6周內(nèi)使用助行器行走。往往在2-3個月步行到門診復(fù)查時,都看不出來是做過手術(shù)的人。所以做完人工膝關(guān)節(jié)置換,腿還是你的腿,只是變成一個“不疼,活動自如”的腿。

顧慮三:、我歲數(shù)大,內(nèi)科病多,手術(shù)風(fēng)險太高
 
做關(guān)節(jié)置換的大夫經(jīng)常會開玩笑說自己是半個老年科大夫,因為做關(guān)節(jié)置換的基本都是老年人,而且多半合并有各種各樣的內(nèi)科疾病。關(guān)節(jié)置換總的來說不是一個高風(fēng)險的手術(shù),有經(jīng)驗的大夫往往一個鐘頭就結(jié)束戰(zhàn)斗了,所以對患者干擾不會太大。
 
有內(nèi)科疾病的老年人可以帶著自己的各種檢查結(jié)果和化驗單到門診向大夫咨詢,如果評估手術(shù)風(fēng)險可以接受也是可以進(jìn)行手術(shù)的。如果評估手術(shù)風(fēng)險過高,則可以選擇其他風(fēng)險更低的治療方式,或者是在內(nèi)科大夫的治療下,等待內(nèi)科疾病進(jìn)一步控制后再行手術(shù)治療。
 
顧慮四:、人工關(guān)節(jié)有使用壽命,越晚做越好
 
我們要知道由于假體設(shè)計的進(jìn)步和材料學(xué)的進(jìn)步,現(xiàn)代人工膝關(guān)節(jié)的使用壽命多半都能滿足老年人(>60歲)的需要。所以盡管人工關(guān)節(jié)有一定的使用壽命,但這個手術(shù)卻不是越晚做越好。
 
首先,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是會持續(xù)進(jìn)展的,一味的追求“晚”做手術(shù),有可能讓膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)一步加重,骨贅更多,畸形更嚴(yán)重,軟組織攣縮更厲害。那么,這個時候手術(shù)的難度也更大,術(shù)后康復(fù)的時間和難度也更長更大。甚至有的時候由于骨關(guān)節(jié)炎過重導(dǎo)致有韌帶功能喪失或大的骨頭缺損,醫(yī)生必須要用到非常貴的人工關(guān)節(jié)來做手術(shù),這個時候無論是手術(shù)效果,還是患者自我滿意度,都不如在疾病沒那么重的時候做手術(shù),手術(shù)時間、風(fēng)險、花費也大大高于常規(guī)手術(shù)。
 
其次,隨著老年人年齡的增加,身體各方面機(jī)能和對手術(shù)的耐受程度也是越來越差的。因此,一味追求“晚”做手術(shù),有可能就錯過了最佳的手術(shù)時機(jī)。或白白讓一個風(fēng)險并不高的手術(shù),由于拖的時間過長,產(chǎn)生的一些老年性的內(nèi)科合并癥而變得風(fēng)險增高。因此,手術(shù)時機(jī)應(yīng)該由患者的病變程度和身體狀況綜合考量,而不是一味的越晚越好。
 
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