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年紀不大 膝關節(jié)總是咔咔響是怎么回事?

2018-09-06 來源:成都頸腰椎病研究院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:所謂彈響膝,是膝關節(jié)活動時周圍肌腱滑動、或關節(jié)撞擊發(fā)出聲音和震動,稱為彈響膝;例如膝關節(jié)屈伸活動時,關節(jié)外側(cè)腘肌滑動產(chǎn)生的聲音,醫(yī)學上叫“彈響膝”,關節(jié)發(fā)出彈響常提示關節(jié)組成的某些部位發(fā)生變化。

 臨床上我們經(jīng)常會遇到一些年紀不大的人問:醫(yī)生,我的膝蓋經(jīng)常有響聲,怎么回事?

 
生活中,這種現(xiàn)象很常見。我們會發(fā)現(xiàn)當下蹲站立起來或是跳躍時,我們的膝蓋處會發(fā)生響聲。有的人可能偶爾響一下就不響了,有的人可能常常響聲,這種響聲我們稱作彈響聲。其實有關膝關節(jié)彈響,有個專門的名詞,叫做彈響膝。
 
所謂彈響膝,是膝關節(jié)活動時周圍肌腱滑動、或關節(jié)撞擊發(fā)出聲音和震動,稱為彈響膝;例如膝關節(jié)屈伸活動時,關節(jié)外側(cè)腘肌滑動產(chǎn)生的聲音,醫(yī)學上叫“彈響膝”,關節(jié)發(fā)出彈響常提示關節(jié)組成的某些部位發(fā)生變化。
 
有關膝關節(jié)彈響的原因及處理方法,這里我們做一個總結(jié)。如下:
 
髕骨的位置
 
髕骨,又稱膝蓋骨,是全身最大的籽骨;
 
上極與股四頭肌肌腱相連,下極由髕韌帶固定于脛骨結(jié)節(jié);
 
其關節(jié)面與股骨內(nèi)、外髁相互形成髕股關節(jié);
 
膝關節(jié)屈伸時,髕骨在股骨內(nèi),外髁間由近到遠呈“S”形滑動。
 
生理性彈響原因
 
正常成人的膝關節(jié)在處于一定時間的靜止狀態(tài)后,如果受到突然的牽拉或屈伸,常會發(fā)出清脆的爆裂樣音響。這種彈響更可故意產(chǎn)生,例如在掰壓手指時。
 
但是,如果企圖使彈響緊接著重復發(fā)生則是不可能的,必須使關節(jié)靜止一定的時間后才會重新發(fā)生。這就是生理性關節(jié)彈響。生理性彈響不伴有疼痛或不適感,有時彈響后常有輕松感。對于此類彈響,沒有任何疼痛不適的情況,可不予處理。而經(jīng)常發(fā)生彈響就不一樣了,彈響代表著關節(jié)內(nèi)的磨損,磨損到一定程度膝蓋就會出現(xiàn)關節(jié)炎,退性形變等。

通常生理性彈響滿足這么幾個條件:
 
1、響聲清脆、單一、不重復;
 
2、僅發(fā)生在關節(jié)受到突然牽拉或屈折時;
 
3、兩次彈響之間關節(jié)必須有一定時間的休息期;
 
4、伴有輕微疼痛或不適感,彈響后常有輕松感。
 
當你感覺自己的膝關節(jié)彈響不屬于上面的情況時,那么你可能是得了膝關節(jié)病理變化,可能是髕骨軟化癥、半月板損傷、盤狀半月板、骨關節(jié)炎、滑膜皺襞綜合征、膝關節(jié)內(nèi)韌帶損傷等等原因。
 
髕骨軟骨軟化癥
 
髕骨軟骨軟化癥是指髕骨軟骨面因慢性損傷后,軟骨腫脹、龜裂、破碎、侵蝕、脫落,最后與之相對的股骨髁軟骨也發(fā)生相同病理改變,而形成髕股關節(jié)的骨關節(jié)病。
 
常見病因
 
(1)膝關節(jié)長期、用力、快速屈伸,增加髕股關節(jié)的磨損,如自行車、滑冰運動員的訓練,是本病的常見原因。
 
(2)先天性髕骨發(fā)育障礙,位置異常及股骨髁大、小異常,或后天性膝關節(jié)內(nèi)、外翻、脛骨外旋畸形等,均可使髕骨不穩(wěn)定,在滑動過程中髕股關節(jié)面壓應力集中于某點,成為慢性損傷的基礎。
 
(3)髕骨軟骨的營養(yǎng)主要來自關節(jié)滑液,各種原因所致滑液成分異常,均可使髕骨軟骨營養(yǎng)不良,易受到輕微傷力而產(chǎn)生退行性變。各種原因所致關節(jié)滑液成分異常。

發(fā)病癥狀
 
(1)初期為髕骨下疼痛,開始訓練時明顯,稍加活動后緩解,過久訓練又加重,休息后漸消失,隨病程延長,疼痛時間多于緩解,以致不能下蹲,上、下階梯困難或突然無力而摔倒。
 
(2)髕骨邊緣壓痛。伸膝位擠壓或推動髕骨可有摩擦感、伴疼痛,單純髕骨軟骨損害時,無關節(jié)積液后期形成髕股關節(jié)骨關節(jié)病時,可繼發(fā)滑膜炎而出現(xiàn)關節(jié)積液,此時浮髕試驗陽性。病程長者,有股四頭肌萎縮。
 
(3)髕骨軟骨面磨損較重時會感覺有咔咔的異常彈響。
 
半月板損傷也是常見原因
 
一般半月板損傷:位于脛股關節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)間隙,聲音清脆,發(fā)生頻率高,常伴關節(jié)絞鎖(卡住、疼痛),這與股四頭肌和腘肌也有關系。
 
盤狀半月板損傷:盤狀半月板由于質(zhì)地肥厚,容易引起關節(jié)的彈響,如無疼痛交鎖的情況,可暫時觀察。但由于盤狀半月板質(zhì)地較差,容易損傷,一旦發(fā)生交鎖或者疼痛,盤狀半月板損傷,需要關節(jié)鏡手術治療。
 
較輕的半月板損傷并無痛感,走路甚至慢跑都不受影響,易被忽視,長期不診治容易造成關節(jié)軟骨損傷,最終可能導致骨性關節(jié)炎,甚至到膝關節(jié)置換的地步。因此,半月板損傷應盡早關節(jié)鏡手術處理。
 
膝關節(jié)不穩(wěn)
 
韌帶松弛:關節(jié)活動幅度過大時,韌帶拉長后再回復時會發(fā)出悶響,通常兩側(cè)都會發(fā)生,容易出現(xiàn)于瘦弱人群。

膝關節(jié)滑膜皺襞綜合征
 
一般以髕股關節(jié)內(nèi)側(cè)居多,由于滑膜皺襞增生坎頓于髕股關節(jié)導致響聲,如無明顯癥狀,可不予處理。嚴重可明顯疼痛,尤其上下樓梯或下蹲的時候明顯,如癥狀嚴重,影響生活者,可關節(jié)鏡下滑膜皺襞切除。此類患者,磁共振片子可無明顯異常表現(xiàn),故對于髕股關節(jié)長期疼痛無法緩解,磁共振未見明顯異常的患者,可考慮關節(jié)鏡下清理術,術中常常會發(fā)現(xiàn)明顯的滑膜皺襞增生。
 
膝關節(jié)彈響還有很多其他原因:如骨關節(jié)炎、關節(jié)游離體、交叉韌帶陳舊性損傷、關節(jié)液不足等??傊?,對于單純的膝關節(jié)彈響,如果沒有任何不適或疼痛,不需進行治療,一般對人體也沒有太大影響。而所有引起疼痛不適的彈響,一般都建議醫(yī)院看看,結(jié)合專科醫(yī)生的查體,進一步處理。
 
 
 
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