一文讀懂類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

2018-08-22 來源：骨事一點(diǎn)通標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoidarthritis，RA）是一類慢性、進(jìn)行性和炎性的自身免疫性疾病，以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎為特征的全身性自身免疫病。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoidarthritis，RA）是一類慢性、進(jìn)行性和炎性的自身免疫性疾病，以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎為特征的全身性自身免疫病。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病變特點(diǎn)為滑膜炎，以及由此造成的關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。在我國的總患病人數(shù)逾500萬。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因尚不明確，一般認(rèn)為與遺傳、環(huán)境、感染等因素密切相關(guān)。

本病可以發(fā)生于任何年齡，高峰年齡在30~50歲左右，一般女性發(fā)病多于男性。發(fā)病部位多為手、腕、足的小關(guān)節(jié)。

早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)游走性疼痛、腫脹和功能障礙等癥狀。

晚期的患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬畸形、骨骼肌萎縮等癥狀，甚至可發(fā)展為殘疾。

1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要癥狀

關(guān)節(jié)表現(xiàn)：

a、關(guān)節(jié)僵硬：關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙，活動受限。晨僵是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的標(biāo)志性癥狀之一。

b、腫脹：關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹。

c、疼痛：關(guān)節(jié)炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，引起疼痛。

d、發(fā)紅發(fā)熱：關(guān)節(jié)處的皮膚發(fā)紅發(fā)熱。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)的癥狀表現(xiàn)：對稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，常伴有晨僵。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘和足趾關(guān)節(jié)最為多見；同時(shí)，頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累。中、晚期的患者可出現(xiàn)手指的畸形，關(guān)節(jié)強(qiáng)直和掌指關(guān)節(jié)半脫位，表現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。

其他表現(xiàn)：

a．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：多見于關(guān)節(jié)突起部及經(jīng)常受壓處，無明顯壓痛，不易活動。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)也可發(fā)生在內(nèi)臟，心包表面、心內(nèi)膜、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺組織及鞏膜等。

b．血管炎：可影響各類血管，以中、小動脈受累多見?？杀憩F(xiàn)為指端壞疽、皮膚潰瘍、外周神經(jīng)病變、鞏膜炎等。

c．心臟：心包炎、非特異性心瓣膜炎、心肌炎。

d．胸膜和肺：胸膜炎、肺間質(zhì)纖維化、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺動脈高壓。

e．腎：膜性及系膜增生性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、局灶性腎小球硬化、增殖性腎炎、IgA腎病及淀粉樣變性等。

f．神經(jīng)系統(tǒng)：感覺型周圍神經(jīng)病、混合型周圍神經(jīng)病，多發(fā)性單神經(jīng)炎及嵌壓性周圍神經(jīng)病。

g．造血系統(tǒng)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，疾病活動期血小板升高。

2.哪些關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)問題

a.肩關(guān)節(jié)

b.腕關(guān)節(jié)

c.掌指關(guān)節(jié)

d.近端指間關(guān)節(jié)

e.膝關(guān)節(jié)

f.踝關(guān)節(jié)

g.趾關(guān)節(jié)

3.什么是“晨僵”？

晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎非常突出的一個(gè)臨床表現(xiàn)，患者早晨起床或睡醒之后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動受限，同時(shí)可伴有肢端發(fā)涼、麻木等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可有全身僵硬感，經(jīng)活動后，癥狀會緩解，甚至消除。

4.可能需要哪些檢查？

可能需要的檢查包括：血、尿常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、生化（肝、腎功能、免疫球蛋白、補(bǔ)體等）、自身抗體類風(fēng)濕因子（RF-IgM）、抗環(huán)狀瓜氨酸（CCP）抗體、關(guān)節(jié)X線等。

5.如何診斷？

依據(jù)1：晨僵時(shí)間長，關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍出現(xiàn)「晨僵」，時(shí)間持續(xù)至少1小時(shí)。

依據(jù)2：波及范圍廣至少有3個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)出現(xiàn)腫脹或積液。

依據(jù)3：侵犯小關(guān)節(jié)腕、掌指或指間關(guān)節(jié)中至少有1個(gè)部位出現(xiàn)腫脹。

依據(jù)4：分布呈對稱對稱性腫脹（軟組織）。

依據(jù)5：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)身體多處小關(guān)節(jié)出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

依據(jù)6：血液學(xué)異常血液檢查中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子含量異常。

依據(jù)7：X影像變化疾病晚期出現(xiàn)典型X光片改變，表現(xiàn)為手、腕及關(guān)節(jié)周圍的骨質(zhì)破壞。

符合以上7項(xiàng)中的4項(xiàng)可確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能治愈嗎？

雖然目前尚未有能治愈類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方法，但是及早治療還是有助于預(yù)防殘疾的發(fā)生。

早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過積極治療，多數(shù)病例可使病變完全消失，通常將這種治愈稱為臨床緩解。

7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎該如何治療？

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療包括一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療，其中以藥物治療最為重要。

常見的治療藥物有非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、植物藥制劑等；

外科手術(shù)治療包括關(guān)節(jié)置換和滑膜切除手術(shù)。

遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不能擅自服藥停藥；

8.如何保護(hù)關(guān)節(jié)？

（1）在日常生活中，病人應(yīng)盡量要利用較大和有力的關(guān)節(jié)，不要過度強(qiáng)烈使用小關(guān)節(jié)。用力的時(shí)候，小關(guān)節(jié)如手指關(guān)節(jié)就更易出現(xiàn)變形。尤其是關(guān)節(jié)發(fā)炎時(shí)，會更容易受損傷。

（2）要注意工作與休息的平衡，并根據(jù)病情及時(shí)作出調(diào)整。不要關(guān)節(jié)長時(shí)間保持一個(gè)動作。

（3）在日常生活中要保持良好姿勢。不要使關(guān)節(jié)長時(shí)間處于變形位置。

（4）要注意減少工作和日常生活的體力消耗，不要過度體力消耗。

（5）保持樂觀的心態(tài)，遵醫(yī)囑規(guī)律治療。

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用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

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適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原

健客價(jià)：￥18

1. 急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。

健客價(jià)：￥11

祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛。用于風(fēng)寒濕痹證。癥見肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等及風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有上述癥候者。

健客價(jià)：￥8

骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時(shí)的短期癥狀治療。- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的長期癥狀治療。

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健客價(jià)：￥6

適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。

健客價(jià)：￥15

急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作，慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥，治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。

健客價(jià)：￥23

祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見：肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者，癥見：反復(fù)浮腫，腰部酸痛，肢體困重，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩等。

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本品為非甾體抗炎藥（NSAID），適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病）的治療。

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1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。

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消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。

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1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后，外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。

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補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。用于久痹體虛，關(guān)節(jié)疼痛，局部腫大、僵硬畸形，屈伸不利及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見有上述證候者。

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1.適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。

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祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見：肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。癥見：反復(fù)浮腫，腰部酸痛，肢體困重，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩等。

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