什么是腰椎間盤突出癥？

腰椎間盤突出癥是脊柱上最常見的一類“退變性疾病”。什么是退變？最常見的例子就是臉上的皺紋，年齡大了后幾乎每一個人都會有皺紋爬上我們的面龐。也就是說在我們年齡增長過程中，椎間盤發(fā)生突出是必然現(xiàn)象，這是自然進程，沒有人能夠阻止。

難道每個人都會腰椎間盤突出？答案是肯定的。當(dāng)我們體檢做CT或核磁后被告知有腰椎間盤突出，不用太擔(dān)心，如果沒有癥狀，它就像我們臉上的皺紋一樣。所以醫(yī)生并不治療腰椎間盤突出，我們只治療腰椎間盤突出癥。

換言之：腰椎間盤突出不是病，腰椎間盤突出癥才是病，需要治療。

雖然影像檢查的腰椎間盤突出，并不代表著一定有病，但也暴露出一些潛在問題。如果發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤突出，那么我們就要想一想在日常工作生活中有什么地方做的不夠好，比如久坐，經(jīng)常蹲著，彎腰抬重物，喜歡睡軟床，常常蜷坐在沙發(fā)上等等。體檢為我們敲響了警鐘，將來的生活工作就要注意避免這些不良的生活工作習(xí)慣。否則當(dāng)腰椎間盤突出真的產(chǎn)生癥狀，就比較麻煩了。

腰椎間盤突出癥有哪些癥狀？

首先是腰痛。但是有一部分患者說我只有腿麻或者疼痛，腰一點也不痛呀，怎么就是腰突了呢？其實這一類的患者往往在過去都有那么一次腰痛病史，只是部分腰椎間盤突出引起的腰痛可能不太嚴(yán)重并且是一過性的，休息兩天就不痛了，沒有給與足夠的重視，但是椎間盤髓核還是繼續(xù)突出，逐漸壓迫神經(jīng)。當(dāng)脊神經(jīng)受到壓迫時，腿和腳的麻木疼痛癥狀便產(chǎn)生了。

單個腰椎間盤突出一般會導(dǎo)致一條神經(jīng)根受壓迫，那么這條神經(jīng)所分布的區(qū)域就會出現(xiàn)麻木疼痛。腰椎最長受累的神經(jīng)根有三條，腰4神經(jīng)根，腰5神經(jīng)根，骶1神經(jīng)根。

這三條神經(jīng)根任意一條受累，都可能出現(xiàn)一側(cè)臀部和大腿后側(cè)外側(cè)的麻木或者疼痛，患者經(jīng)常用“一條線這么痛下來”來描述。痛到臀部或者大腿后外側(cè)的情況往往是早期癥狀，此時通過服藥和理療癥狀可能部分緩解，并維持一個較好的狀態(tài)相當(dāng)長時間，如果癥狀繼續(xù)加重那么小腿的癥狀就會表現(xiàn)出來。

我們把小腿分為內(nèi)側(cè)，外側(cè)和后側(cè)，內(nèi)側(cè)疼痛表示腰4(L4)神經(jīng)根受壓迫，出問題的椎間盤多為腰3/4（L3/4），外側(cè)疼痛表示腰5（L5）神經(jīng)根受壓迫，出問題的椎間盤多為腰4/5(L4/5)，后側(cè)疼痛表示骶1(S1)神經(jīng)受壓迫，出問題的椎間盤多為腰5/骶1(L5/S1)。當(dāng)然腰椎間盤突出癥的癥狀也可能會很復(fù)雜，這里提到的只是最常見的情況。

突出的椎間盤是為什么會讓我們感到疼痛？（疼痛原因）

突出的椎間盤大致從3個方面對神經(jīng)根造成損傷。

第一是直接壓迫，這個沒什么解釋，大家都明白；

第二是化學(xué)刺激，由于椎間盤內(nèi)化學(xué)成分和神經(jīng)周圍環(huán)境迥然不同，椎間盤破裂突出時貼近神經(jīng)根，是其周圍環(huán)境化學(xué)成分明顯改變，這樣的化學(xué)刺激也可以影響神經(jīng)根功能，患者會感覺到相應(yīng)區(qū)域發(fā)冷或者發(fā)熱，覺得酸酸的不舒服，但又不十分痛，就是難受；

第三是炎癥反應(yīng)，椎間盤內(nèi)容物突出，不該出現(xiàn)在神經(jīng)周圍的東西出現(xiàn)了，于是身體就會認(rèn)為它是異類，會主動清除它，這樣就會在局部形成炎癥，炎癥刺激也會導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)炎，引起疼痛或酸脹不適。

一般炎癥反應(yīng)和化學(xué)刺激引起的神經(jīng)根癥狀，在積極藥物以及理療（保守治療）之后都會有所緩解，但是癥狀容易反復(fù)。直接壓迫引起的癥狀保守治療效果非常有限，往往需要手術(shù)治療。