被稱為“人生最后一次骨折”的是髖部骨折,也就是股骨近端骨折,常見的包括股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折,而對應(yīng)的則是老年人。最后一次骨折,說的是以后就不會再骨折了嗎?
顯然不是,這“最后一次”,是因為很多股骨近端骨折的老人,在骨折后因為各種原因去世,連再次骨折的機會都沒有了。
據(jù)統(tǒng)計,男性一生中發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險高達11.2%,女性更高達23%。老年髖部骨折后一年的病死率高達50%,也就是說一半的患者骨折后會因為各種各樣的原因死亡。
01、為什么髖部骨折死亡率這么高?
髖部骨折是對老年人影響最大的一類骨質(zhì)疏松骨折。骨折后翻身和坐起十分困難。很容易引起呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓和褥瘡等并發(fā)癥,不論發(fā)生哪種并發(fā)癥都會危及病人的生命。這也是在過去被稱為“人生最后一次骨折”的原因:一旦發(fā)生、性命堪憂。
02、手術(shù)還是保守?哪個更好?
保守治療因為臥床時間長更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。手術(shù)治療雖然有一定風(fēng)險,但術(shù)后可以早期活動,可最大限度地避免長期臥床所致并發(fā)癥,降低死亡率。
長期臥床的人,肺部分泌物排出就變得很困難,長時間淤積于中小氣管中,成為細(xì)菌“培養(yǎng)基”,極易誘發(fā)肺部感染造成墜積性肺炎,而這種肺炎對臥床者來說可能是致命的。
其次就是褥瘡,護理稍有不勤,沒有給臥床的人常翻身就可能壓出褥瘡。
還有一個看不見的殺手,因長期臥床血循緩慢等引發(fā)的下肢深靜脈血栓,血栓脫落后游到肺部堵住血管造成的致命性肺栓塞。
所以,老年髖部骨折與其他部位骨折治療原則不同,在治療的選擇上,如果患者身體條件允許,首選手術(shù)治療,而且要盡快手術(shù)。
03、手術(shù)風(fēng)險不更大嗎?
老年人手術(shù)風(fēng)險確實比年輕人要大得多,包括醫(yī)生也常有顧慮。但是如果不做手術(shù),預(yù)后將更差。一般來說如果不能耐受醫(yī)院內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)護下的手術(shù)那就更不能安全度過在家中長期臥床引起的并發(fā)癥。
目前對于股骨頸骨折一般采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù),對于粗隆間骨折多采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定,兩種手術(shù)都很成熟,手術(shù)時間一般在一個小時之內(nèi),出血量也不大,絕大多數(shù)老人都可以耐受。在昆明骨科醫(yī)院,幾乎每周都有患者因髖部骨折后接受不同的方法治療。其中最多的就是髖骨節(jié)置換(如下圖)
04、骨折預(yù)防
首先,要改變長期吸煙、大量飲酒、嗜飲濃茶、缺乏運動的生活習(xí)慣。
其次,很多人飲食中鈣含量很低,尤其是女性,很容易在更年期后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,埋下骨折的隱患,從30歲之后就要有意識地喝牛奶、吃油菜、芥藍、蝦皮、西蘭花等含鈣量高的食物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣制劑。
最后,也是最重要的,一定要時刻預(yù)防摔倒,家中地磚最好是防滑的,浴室中鋪上防滑墊,平常出門穿舒適、合腳的運動鞋,少去道路高低不平的地方。遇到下雨、下雪時最好不出門。
地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥113用于骨性關(guān)節(jié)炎;風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥12舒筋活絡(luò),消腫散瘀,接骨止痛。用于跌打損傷,扭腰岔氣,筋傷骨折屬于淤血阻絡(luò)者。
健客價: ¥9主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥26活血化瘀,消腫止痛,舒筋壯骨。用于跌打損傷,閃腰岔氣,傷筋動骨,瘀血腫痛。
健客價: ¥45小兒解表口服液,由金銀花、連翹、牛蒡子(炒) 、蒲公英等成分制成。宜肺解表,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱引起的感冒惡寒發(fā)熱,頭痛咳嗽,鼻塞流涕,咽喉痛癢。
健客價: ¥41用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥27用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥49用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥109活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥48用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥113兒童鈣補充。
健客價: ¥40用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥53活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥26主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥60分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
健客價: ¥21潤滑劑:用于陰道干澀,分泌物少。 震動棒:該產(chǎn)品頂端強力震動,大膽觸發(fā)彼此內(nèi)心渴望,是前戲的秘密武器。同時人性化超靜音,讓你私密無憂,從容體驗屬于自己的幸福一刻。
健客價: ¥59.9化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥19用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對兒童偏食、厭食癥,嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價: ¥84化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥36適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥161疏通氣血,軟堅消積,清熱解毒,燥濕殺蟲,用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價: ¥17