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為什么這種骨折被叫做“人生最后一次骨折”?難道以后就不骨折了?

2018-06-29 來(lái)源:昆明骨科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)比年輕人要大得多,包括醫(yī)生也常有顧慮。但是如果不做手術(shù),預(yù)后將更差。一般來(lái)說(shuō)如果不能耐受醫(yī)院內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下的手術(shù)那就更不能安全度過(guò)在家中長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥。

被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”的是髖部骨折,也就是股骨近端骨折,常見(jiàn)的包括股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折,而對(duì)應(yīng)的則是老年人。最后一次骨折,說(shuō)的是以后就不會(huì)再骨折了嗎?

顯然不是,這“最后一次”,是因?yàn)楹芏喙晒墙斯钦鄣睦先?,在骨折后因?yàn)楦鞣N原因去世,連再次骨折的機(jī)會(huì)都沒(méi)有了。

據(jù)統(tǒng)計(jì),男性一生中發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)11.2%,女性更高達(dá)23%。老年髖部骨折后一年的病死率高達(dá)50%,也就是說(shuō)一半的患者骨折后會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的原因死亡。

01、為什么髖部骨折死亡率這么高?

髖部骨折是對(duì)老年人影響最大的一類(lèi)骨質(zhì)疏松骨折。骨折后翻身和坐起十分困難。很容易引起呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓和褥瘡等并發(fā)癥,不論發(fā)生哪種并發(fā)癥都會(huì)危及病人的生命。這也是在過(guò)去被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”的原因:一旦發(fā)生、性命堪憂。

02、手術(shù)還是保守?哪個(gè)更好?

保守治療因?yàn)榕P床時(shí)間長(zhǎng)更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。手術(shù)治療雖然有一定風(fēng)險(xiǎn),但術(shù)后可以早期活動(dòng),可最大限度地避免長(zhǎng)期臥床所致并發(fā)癥,降低死亡率。

長(zhǎng)期臥床的人,肺部分泌物排出就變得很困難,長(zhǎng)時(shí)間淤積于中小氣管中,成為細(xì)菌“培養(yǎng)基”,極易誘發(fā)肺部感染造成墜積性肺炎,而這種肺炎對(duì)臥床者來(lái)說(shuō)可能是致命的。

其次就是褥瘡,護(hù)理稍有不勤,沒(méi)有給臥床的人常翻身就可能壓出褥瘡。

還有一個(gè)看不見(jiàn)的殺手,因長(zhǎng)期臥床血循緩慢等引發(fā)的下肢深靜脈血栓,血栓脫落后游到肺部堵住血管造成的致命性肺栓塞。

所以,老年髖部骨折與其他部位骨折治療原則不同,在治療的選擇上,如果患者身體條件允許,首選手術(shù)治療,而且要盡快手術(shù)。

03、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不更大嗎?

老年人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)比年輕人要大得多,包括醫(yī)生也常有顧慮。但是如果不做手術(shù),預(yù)后將更差。一般來(lái)說(shuō)如果不能耐受醫(yī)院內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下的手術(shù)那就更不能安全度過(guò)在家中長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥。

目前對(duì)于股骨頸骨折一般采取髖關(guān)節(jié)置換術(shù),對(duì)于粗隆間骨折多采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定,兩種手術(shù)都很成熟,手術(shù)時(shí)間一般在一個(gè)小時(shí)之內(nèi),出血量也不大,絕大多數(shù)老人都可以耐受。在昆明骨科醫(yī)院,幾乎每周都有患者因髖部骨折后接受不同的方法治療。其中最多的就是髖骨節(jié)置換(如下圖)

04、骨折預(yù)防

首先,要改變長(zhǎng)期吸煙、大量飲酒、嗜飲濃茶、缺乏運(yùn)動(dòng)的生活習(xí)慣。

其次,很多人飲食中鈣含量很低,尤其是女性,很容易在更年期后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,埋下骨折的隱患,從30歲之后就要有意識(shí)地喝牛奶、吃油菜、芥藍(lán)、蝦皮、西蘭花等含鈣量高的食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣制劑。

最后,也是最重要的,一定要時(shí)刻預(yù)防摔倒,家中地磚最好是防滑的,浴室中鋪上防滑墊,平常出門(mén)穿舒適、合腳的運(yùn)動(dòng)鞋,少去道路高低不平的地方。遇到下雨、下雪時(shí)最好不出門(mén)。

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