有病友問我
醫(yī)生最近給我開了丙種免疫球蛋白
說對風(fēng)濕病有好處
可以提高免疫力?
其實,在風(fēng)濕科,
應(yīng)用丙種免疫球蛋白的病友并不在少數(shù)
今天,咱們就一起看看
免疫球蛋白與風(fēng)濕的“情緣”
1 什么是丙種免疫球蛋白
丙種球蛋白是比較特殊的藥物,因為它是一種血液制品,必須從健康人血漿中提取生產(chǎn),醫(yī)生開具處方才可以使用。
人體血漿中天然存在丙種球蛋白,主要成分是抗體。其中大部分具有“抗體”活性,所謂“抗體”,我們可以將其看做專門對付細(xì)菌或病毒等外來病原體的蛋白質(zhì),其重要性不言而喻,很多人提倡感冒了不吃藥,說靠自身抵抗力對付病毒感染,后來還真的康復(fù)了,其中就有自身的“抗體”發(fā)揮作用了。
2 治療風(fēng)濕病的機(jī)制
注射丙種球蛋白是一種被動免疫療法,是把免疫球蛋白內(nèi)含有的大量抗體輸給受者,使其從低或無免疫狀態(tài)很快達(dá)到暫時性免疫保護(hù)狀態(tài)。由于抗體與抗原相互作用,可以直接中和毒素與殺死細(xì)菌、病毒,因此免疫球蛋白制品對預(yù)防細(xì)菌、病毒性感染有一定的作用。在風(fēng)濕科中,其主要治療機(jī)制如下:
因其含有大量抗獨(dú)特型抗體,可抑制抗體和合成和中和抗體,抑制B細(xì)胞分化,合成和釋放病理性自身抗體,減少自身抗體的產(chǎn)生
抑制細(xì)胞因子,減少炎癥介質(zhì)
抑制補(bǔ)體介導(dǎo)的損傷,抑制補(bǔ)體成分的結(jié)合與激活
清除免疫復(fù)合物,改變免疫復(fù)合物的結(jié)構(gòu)
清除致感染因子等……
3 治療風(fēng)濕病的適應(yīng)癥
丙種球蛋白在風(fēng)濕科有嚴(yán)格的適應(yīng)癥:
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)
常規(guī)大劑量糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療無效
與激素或免疫抑制劑領(lǐng)和應(yīng)用以加強(qiáng)療效,或在治療中,患者免疫功能低下,并發(fā)全身性嚴(yán)重感染
有抗磷脂綜合征的妊娠患者
救治嚴(yán)重危及生命的SLE,對有感染,高熱,血管炎及抗ds-DNA抗體升高的危重者尤為適用
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)
JRA(全身型),合并有菲爾蒂綜合征和血管炎等重癥或難治性患者
抗磷脂綜合征
可降低抗心磷脂抗體滴度,減少胎死宮內(nèi),先兆子癇和靜動脈栓塞
PM/DM(肌炎、皮肌炎)
使CPK(磷酸肌酸激酶)下降,肌力好轉(zhuǎn),減少激素用量
系統(tǒng)性血管炎(ANCA陽性者)
包括冷球蛋白血癥、結(jié)節(jié)性多動脈炎,韋格納肉芽腫病和過敏性紫癜等
禁忌證
老年人,特別是合并動脈粥樣硬化者禁用;有丙種球蛋白過敏或其他嚴(yán)重過敏史、抗IgA抗體選擇性缺乏癥及小兒注射麻疹和小兒麻痹等疫苗期間慎用或禁用。
4 不良反應(yīng)及處理措施
丙種球蛋白治療風(fēng)濕病的不良反應(yīng)及處理方法:
不良反應(yīng)
靜脈注射用人免疫球蛋白雖是一種較安全的生物制品,但個別人使用后也會出現(xiàn)毒副作用,多數(shù)輕微而短暫。不良反應(yīng)發(fā)生率為5%-10%,包括惡心,嘔吐,頭暈,頭痛,發(fā)熱,腹痛,偶然可發(fā)生呼吸困難、紫紺、休克等過敏反應(yīng)。
處理措施
減慢輸注速度,延長輸注時間,減低劑量,避免應(yīng)用大劑量,適當(dāng)水化,輸注前全面評估風(fēng)險反復(fù)測定血肌酐,改變劑型等。
友情提示
免疫球蛋白是藥品,不能將其當(dāng)作防治百病、增強(qiáng)體質(zhì)、有益無害的營養(yǎng)品來看待。一定需要在有相關(guān)適應(yīng)癥下,醫(yī)生嚴(yán)格的處方下使用。為了改善所謂的免疫力低下,濫用免疫球蛋白,不僅白白浪費(fèi)金錢,而且有害無益。
用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥36在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥39用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結(jié)膜變性。
健客價: ¥44.51、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥15補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò)。用于久痹體虛,關(guān)節(jié)疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見有上述證候者。
健客價: ¥35補(bǔ)腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕。主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關(guān)節(jié)壓痛,關(guān)節(jié)喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細(xì)。
健客價: ¥103用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥39配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價: ¥59地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥241.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥23用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥261.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥60在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥105FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動改善血糖控制。
健客價: ¥2191.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥16用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥20主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病。
健客價: ¥12.8用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療;亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥151、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病。 5、腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥33.51.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥781.用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);2.亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥26