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對(duì)于膝關(guān)節(jié),你知道多少?

2018-06-14 來(lái)源:青島洪強(qiáng)骨科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為癥狀的慢性關(guān)節(jié)疾病。疾病累及關(guān)節(jié)軟骨或整個(gè)關(guān)節(jié),包括軟骨下骨,關(guān)節(jié)囊,滑膜和關(guān)節(jié)周圍肌肉。多見(jiàn)于中老年人,女性多于男性。

膝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重最大的一個(gè)關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)疼痛也是十分常見(jiàn)的,表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛加重,走路后疼痛加重。但對(duì)于膝關(guān)節(jié)大家究竟了解有多少呢?今天我們一起來(lái)了解一下膝關(guān)節(jié)疾病有哪幾種類型。

一.非化膿性關(guān)節(jié)炎

1、骨性關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為癥狀的慢性關(guān)節(jié)疾病。疾病累及關(guān)節(jié)軟骨或整個(gè)關(guān)節(jié),包括軟骨下骨,關(guān)節(jié)囊,滑膜和關(guān)節(jié)周圍肌肉。多見(jiàn)于中老年人,女性多于男性。

主要癥狀

關(guān)節(jié)疼痛及壓痛:早期為輕度或中度間斷性隱痛,休息時(shí)好轉(zhuǎn),活動(dòng)后加重。疼痛常與天氣變化有關(guān)。

晨僵。

關(guān)節(jié)腫大。

骨擦音。

關(guān)節(jié)無(wú)力,活動(dòng)障礙。

2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

是一種病因尚未明了的以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯姆翘禺愋匝装Y,以慢性,對(duì)稱性,多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。多發(fā)生在20-45歲,女性多見(jiàn)。早起出現(xiàn)乏力,全身肌肉痛,低熱,手足麻木,刺痛等全身癥狀.

主要癥狀

關(guān)節(jié)疼痛、壓痛與關(guān)節(jié)腫脹:關(guān)節(jié)疼痛的輕重通常與其腫脹的程度相平行,關(guān)節(jié)腫脹愈明顯,疼痛愈重;晨僵關(guān)節(jié)摩擦音關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,畸形:

1.?在急性期與進(jìn)一步退化的時(shí)期,發(fā)生于動(dòng)作中,承重時(shí),步行中的疼痛,都可能會(huì)影響到工作。

2.易受限或難以控制的動(dòng)作,諸如坐下或從椅子站起等需要作出膝關(guān)節(jié)屈曲承重的動(dòng)作時(shí)。

3.后期,身體活動(dòng)明顯縮減,較少?gòu)氖麦w育活動(dòng)(如散步,游泳,運(yùn)動(dòng))和家事活動(dòng)(掃地,洗地板,清掃)

二.軟組織損傷

1、半月板損傷

作用:增加關(guān)節(jié)的適應(yīng)性,分散和緩沖壓力,吸收震蕩

損傷機(jī)制:當(dāng)一腳承重時(shí),小腿固定在半屈曲、外展位時(shí),身體以及股部猛烈內(nèi)旋,內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力,導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板撕裂。膝關(guān)節(jié)屈曲,會(huì)使撕裂面積加大。外側(cè)半月板損傷機(jī)制相同,但作用力方向相反。

臨床表現(xiàn)

疼痛:疼痛恒定出現(xiàn)在一側(cè)

腫脹:輕微的屈曲或伸直受限

肌肉萎縮:股四頭肌部分萎縮

關(guān)節(jié)卡鎖:膝關(guān)節(jié)無(wú)法伸直,被動(dòng)伸直關(guān)節(jié)時(shí),會(huì)有彈簧一般的終感。

2、前交叉韌帶損傷

作用:1.限制脛骨過(guò)度前移。2.限制內(nèi)外翻。3.旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定;

損傷機(jī)制:

接觸性損傷:1.外翻外旋應(yīng)力。2.過(guò)伸3.脛骨后方直接暴力;非接觸性損傷:1.驟停。2.縱向暴力、剪切和旋轉(zhuǎn)暴力。

損傷癥狀

疼痛

腫脹:受傷后膝關(guān)節(jié)很快腫脹,傷后12小時(shí)以內(nèi)腫脹達(dá)最高峰;

受傷時(shí)感覺(jué)到關(guān)節(jié)內(nèi)有斷裂聲,后即關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛。

受傷后不能立即參加運(yùn)動(dòng),膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),打軟腿,不能完成急停、急轉(zhuǎn)、突然加速

多數(shù)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷患者有典型的損傷體位:小腿外翻外旋半屈曲位,多在單腳落地時(shí)發(fā)生。

3、后交叉韌帶損傷

作用:限制脛骨后移,限制外旋

損傷機(jī)制:損傷常見(jiàn)原因是脛骨近端的直接撞擊、足伸直位時(shí)壓上膝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)過(guò)屈;不常見(jiàn)原因是過(guò)伸或伴隨旋轉(zhuǎn)應(yīng)力。損傷有可能是單獨(dú)的后交叉損傷,也有可能連帶多發(fā)韌帶損傷,或膝關(guān)節(jié)脫位。

損傷癥狀

撕裂音或有撕裂感倒地,膝部劇烈疼痛,迅速腫脹,初限于關(guān)節(jié)內(nèi),當(dāng)后關(guān)節(jié)囊破裂時(shí),腫脹蔓延至腘窩部,并累及小腿后側(cè),逐漸出現(xiàn)皮下淤血斑,表示關(guān)節(jié)內(nèi)出血溢漏于膝后及腓腸肌、比目魚(yú)肌間隙。若合并膝內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷,可出現(xiàn)內(nèi)、外翻異常運(yùn)動(dòng)和內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)現(xiàn)象,韌帶局部可出現(xiàn)疼痛和腫脹

三.髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合(PFPS)

髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征又稱膝前痛,是最長(zhǎng)出現(xiàn)于體育運(yùn)動(dòng)人群中的下肢損傷之一。

病因:由于反復(fù)使用導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)壓力增高引起髕骨周圍疼痛。

可能引起不正常髕股關(guān)節(jié)壓力的原因有很多:

1.膝關(guān)節(jié)伸肌和臀部力量下降。

2.平足或高弓足。

3.足過(guò)度旋前。

4.Q角過(guò)大。

5.脛骨旋轉(zhuǎn)增加和脛骨旋前。

6.股四頭肌,腘繩肌或髂脛束的彈性減低。

7.膝內(nèi)外翻。

8髕骨外側(cè)支持帶緊張。

9.高低位髕骨。

10.髕骨不穩(wěn)定。

癥狀和體征

向前走路或爬樓梯時(shí)髕骨不穩(wěn)。

過(guò)度使用或者訓(xùn)練損傷。

疼痛:可能是彌散的,也可能不連續(xù)分布在髕腱,內(nèi)外側(cè)支持帶、股四頭肌、肌腱,或者髕骨下極。

破裂音。

腫脹:膝明顯腫脹伴髕股關(guān)節(jié)痛常見(jiàn)于滑膜炎和脂肪組織炎性增生。

無(wú)力。

夜間痛。

繼發(fā)性的髖外展肌無(wú)力

四.膝關(guān)節(jié)過(guò)度使用綜合征

過(guò)度使用綜合征包括伸膝關(guān)裝置歸為“跳躍膝”。髕腱炎和肌腱炎是非常常見(jiàn)的。典型表現(xiàn)為髕骨下極韌帶附著點(diǎn)處疼痛。較少見(jiàn)癥狀出現(xiàn)于髕腱遠(yuǎn)端附著于脛骨結(jié)節(jié)處或股四頭肌肌腱附著于髕骨上極處。

1.髕腱炎

典型病史是以膝前隱痛開(kāi)始,疼痛處位于受傷部位,并發(fā)展為在反復(fù)的跑步及跳躍活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或活動(dòng)后迅速出現(xiàn)。

2.髂脛束摩擦綜合征

反復(fù)活動(dòng)使軟組織間摩擦,在跑步運(yùn)動(dòng)中很常見(jiàn)。髂脛束的主要作用是限定髖內(nèi)收和膝內(nèi)旋。當(dāng)膝關(guān)節(jié)由完全伸直到屈曲時(shí),髂脛束從股骨外側(cè)髁的前方移至后方。跑步時(shí)反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)使得髂脛束在股骨外側(cè)髁前后運(yùn)動(dòng)使得它發(fā)生摩擦。

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