玻璃酸鈉是什么？
在兩塊骨骼之間，充填著一些滑液，這種滑液是一種非常黏滑的液體，在膝關(guān)節(jié)的反復(fù)屈伸、摩擦過程中起到潤(rùn)滑、吸收震蕩等作用，我們?nèi)梭w吃進(jìn)來(lái)的所有營(yíng)養(yǎng)成分，也是通過膝關(guān)節(jié)周圍的血管滲透到滑液里，起到營(yíng)養(yǎng)軟骨的作用。所以，正常的滑液對(duì)于膝關(guān)節(jié)的日?；顒?dòng)至關(guān)重要。
但是隨著膝關(guān)節(jié)的退化，滑液循環(huán)出現(xiàn)障礙，有的病人表現(xiàn)為滑液減少，關(guān)節(jié)磨損增加；而有的病人表現(xiàn)為滑液成分的比例失調(diào)，含有的營(yíng)養(yǎng)軟骨的成分減少，炎癥因子和代謝廢物增多。
而玻璃酸鈉，也叫透明質(zhì)酸鈉，是滑液的主要組成部分。換句話說(shuō)，是我們?nèi)梭w每天都在產(chǎn)生和吸收的人體成分之一。就像我們每天說(shuō)的補(bǔ)鈣、補(bǔ)蛋白，實(shí)際上我們自己本身就滿身的鈣和蛋白，只是防止缺乏，所以補(bǔ)充。
給膝蓋打玻璃酸鈉能起到哪些作用？
玻璃酸鈉進(jìn)入膝關(guān)節(jié)腔后主要發(fā)揮以下作用：
A：保護(hù)軟骨細(xì)胞
B：促進(jìn)一些成分的合成
C：抗炎
D：潤(rùn)滑，減少磨擦
E：鎮(zhèn)痛
F：促進(jìn)自身的滑液分泌
G：通過潤(rùn)滑減震來(lái)保護(hù)半月板
但是要注意的是，很多國(guó)內(nèi)病人都是膝蓋
關(guān)節(jié)炎已經(jīng)發(fā)展到非常重的地步才來(lái)醫(yī)院看病的，這些人的膝關(guān)節(jié)軟骨大范圍的剝脫、軟骨下骨硬化或骨質(zhì)疏松、
韌帶不平衡等等，已經(jīng)不是單純補(bǔ)充點(diǎn)潤(rùn)滑液就能起多大作用了。所以有些關(guān)節(jié)炎很重的病人反應(yīng)打完玻璃酸鈉后效果不明顯或者沒效果。玻璃酸鈉相對(duì)來(lái)說(shuō)適用于早中期的骨性關(guān)節(jié)炎病人，如果你的關(guān)節(jié)已經(jīng)嚴(yán)重到醫(yī)生建議你該做關(guān)節(jié)置換的地步了，那就別打了，杯水車薪。
哪些人適合用玻璃酸鈉？
①大關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎非急性腫脹期
大關(guān)節(jié)指的是膝、肩、髖、踝、肘、腕關(guān)節(jié)，如果你突發(fā)關(guān)節(jié)急劇疼痛、腫脹，那么是不適合用的，如果你是長(zhǎng)時(shí)間的出現(xiàn)關(guān)節(jié)的摩擦感、某些動(dòng)作時(shí)疼痛，并且病情是輕度或者中度，那是適合用的。
②希望延緩做關(guān)節(jié)置換的中晚期關(guān)節(jié)炎病人
如果你的關(guān)節(jié)炎已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間了，醫(yī)生告訴你你蠻重的了，但是還沒到換關(guān)節(jié)的程度，你可以選擇每年按療程打玻璃酸鈉來(lái)延緩關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。
③半月板術(shù)后患者和膝關(guān)節(jié)清理術(shù)后患者。
④凍結(jié)肩、肩峰撞擊征、肩袖部分損失患者和上述疾病手術(shù)治療后。
⑤髖臼撞擊綜合征患者。
⑥踝關(guān)節(jié)距骨骨軟骨損傷術(shù)后患者。
打玻璃酸鈉還有哪些注意事項(xiàng)？
1，注射時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作。如用
碘伏消毒，涂抹碘伏后至少要等待30~60秒碘伏快干燥后（碘伏殺菌時(shí)間充分后）再進(jìn)行注射。
2，每周1次，1次1支。3~5周為一個(gè)療程，一般建議一年進(jìn)行1~2個(gè)療程的注射為宜。兩個(gè)療程間間隔6~12個(gè)月。
3，最好不和激素類或者局麻藥物混合在一支注射器內(nèi)注射，但是可以先后注入膝關(guān)節(jié)。
4，過敏反應(yīng)很少見，其中對(duì)蛋類或者禽類有過敏史的患者應(yīng)該謹(jǐn)慎使用玻璃酸鈉。
5，如果注射后幾天出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，甚至發(fā)燒。及時(shí)到醫(yī)院就診，可能為關(guān)節(jié)感染。
6，有些膝
關(guān)節(jié)痛的老年人有胃腸潰瘍的病史，不能吃消炎止痛藥物，可以注射玻璃酸鈉來(lái)部分替代止痛藥物，從而緩解膝關(guān)節(jié)的癥狀。
以上內(nèi)容參考2017年最新版專家共識(shí)，雖然2010年的骨關(guān)節(jié)炎治療指南中說(shuō)玻璃酸鈉的有效性尚存在爭(zhēng)議，但是就我個(gè)人臨床工作中的使用情況來(lái)看，選擇合適的病人后，大多數(shù)人（70%以上）打完玻璃酸鈉后膝關(guān)節(jié)感覺輕松不少。
有的病人但是是不是打完幾天能好轉(zhuǎn)，很快就沒效果了。我上面已經(jīng)解釋過了，玻璃酸鈉能夠促進(jìn)和改善人體關(guān)節(jié)內(nèi)自身滑液的分泌和循環(huán)，所以對(duì)于很多病人來(lái)說(shuō)，效果還是有延續(xù)性的，也有治療價(jià)值。
嚴(yán)格消毒非常重要！我科每年都會(huì)接收在其他地方“打封閉”導(dǎo)致關(guān)節(jié)感染的患者。
此外，再?gòu)?qiáng)調(diào)一點(diǎn)，打玻璃酸鈉不是打封閉，很多人對(duì)打封閉是畏懼的。打封閉主要是指往關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素和局麻藥物，以達(dá)到快速消炎止痛的作用，而玻璃酸鈉是一種滑液補(bǔ)充劑，是人體正常成分。
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