那么這兩個(gè)墊子墊在那主要是什么作用呢？

 

①減震

 

②減少軟骨之間的摩擦

 

③增加軟骨面之間的接觸面積這個(gè)解釋一下：看上面的圖，膝關(guān)節(jié)上面的軟骨是圓的，下面的軟骨是平的，那么兩者之間在摩擦?xí)r就是形成一個(gè)很小的接觸面積。根據(jù)中學(xué)物理的壓強(qiáng)公式，壓強(qiáng)=壓力/受力面積，也就是這么小的接觸面積要承擔(dān)整個(gè)體重帶來的壓力，接觸點(diǎn)的壓強(qiáng)肯定很大。而軟骨是一種比較脆弱的組織，每平方厘米的人軟骨能夠承擔(dān)的最大重量是30kg，超過這個(gè)重量，軟骨就會(huì)發(fā)生損害和退變。而半月板就像一個(gè)很有彈性的面團(tuán)，壓扁、恢復(fù)、壓扁、恢復(fù)，這樣就增加了關(guān)節(jié)面之間的接觸面積，從而保護(hù)了軟骨。

 

聽起來這兩塊板兒還蠻重要的吧！

 

那么問題來了，它們?cè)趺淳蛽p傷了？

 

常見問題2：“半月板是怎么傷的”“我又沒摔到?jīng)]碰到，怎么會(huì)半月板損傷”“我沒傷到它呀”

 

摔倒時(shí)膝蓋以一個(gè)不正常的姿勢(shì)在發(fā)力，會(huì)損傷半月板；

 

運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)急轉(zhuǎn)急停、扭轉(zhuǎn)變向、突然發(fā)力，會(huì)損傷半月板；

 

跑步或者上下樓梯、蹲起、跳躍時(shí)，某個(gè)動(dòng)作膝蓋發(fā)力，就那么巧，膝關(guān)節(jié)正好處在不正常姿勢(shì)，半月板不那么舒服的卡在上下軟骨之間，會(huì)損傷半月板；

 

老年人有關(guān)節(jié)炎的，軟骨都沒有，露出硬骨頭，摩擦力很大，會(huì)損傷半月板；

 

半月板發(fā)育不好，形態(tài)不佳的，即使是正?；顒?dòng)，也可能會(huì)損傷半月板，比如盤狀半月板就是人家的是月牙形，你的是滿月型，而且還厚厚的，這種半月板更容易在運(yùn)動(dòng)中撕裂；

 

就算上面你一條都沒有，年齡大了，半月板這種組織里的水分減少了，脆性增加了，自然而然也就損傷了。這叫退變，老化。

 

還有，那些180斤的人，你每天都相當(dāng)于人家140斤的人在扛?jìng)€(gè)40斤的麻袋走來走去，居然還問我什么重活都沒干怎么就傷到半月板了呢？

 

常見問題3：“我怎么知道我是不是半月板損傷”

 

膝蓋疼。

 

尤其當(dāng)你膝蓋受傷或者劇烈運(yùn)動(dòng)或者過度勞動(dòng)后膝蓋疼。

 

膝蓋腫。

 

尤其當(dāng)你膝蓋受傷或者劇烈運(yùn)動(dòng)或者過度勞動(dòng)后膝蓋腫。

 

膝蓋交鎖。

 

交鎖這個(gè)詞很專業(yè)，意思就是感覺里面突然卡住了，要自己調(diào)整調(diào)整膝蓋才能恢復(fù)活動(dòng)。

 

那么，你就該去看醫(yī)生了。注意，以上任何一條，可能就夠了。

 

 

①半月板損傷的診斷依靠膝關(guān)節(jié)的核磁共振。那些單看X片，碰都沒碰你的腿一下的人說你是半月板損傷，多半是忽悠你。

 

②半月板損傷在核磁上可以分為三級(jí)，當(dāng)然也有的說法是五級(jí)。巴拉巴拉，III級(jí)損傷+癥狀（痛/腫/響）就是需要手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)了。那么I，II級(jí)呢，后面說。

 

③除了核磁共振，有經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生通過給你檢查膝蓋也可以大致判斷的八九不離十。

 

④綜上，確定你的半月板有沒有傷，要不要手術(shù)，需要核磁共振+醫(yī)生手查。

 

 

無外乎就是16字訣“減少負(fù)重，減輕體重，增加股四頭肌肌力”。

 

減少負(fù)重：上下樓梯、蹲起、蹲著干活、搬重物、爬山、走很多路，這些都要避免。有條件的最好盡量臥床休息1-2周。

 

減輕體重：你能減輕5公斤，對(duì)你的膝蓋現(xiàn)狀將大有改善。而你要做的，僅僅是把飲食習(xí)慣中的碳水化合物（米、面、飲料、糖、甜品）攝入量減少一半，并且堅(jiān)持兩個(gè)月以上。

 

 

抬到30°懸停住，堅(jiān)持到腿發(fā)抖，不得不放下來。兩腿交替，每組5個(gè)，每天10組。

 

靠墻靜蹲，把體重靠到墻上，髖和膝都接近90°。會(huì)感覺膝蓋上方的股四頭肌很吃力，堅(jiān)持到最大程度，年輕人爭(zhēng)取3分鐘，老年人爭(zhēng)取1-2分鐘。注意不要踩滑坐到地上。

 

 

半月板手術(shù)現(xiàn)在基本都是采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)完成。分為修補(bǔ)術(shù)和成形術(shù)。

 

絕大部分半月板損傷都只能做成形術(shù)，所謂成形，就是把損壞的部分給切除掉，把邊緣重新修整成接近半月形狀的樣子。這樣做的目的是①阻止了撕裂的半月板的裂口不斷加大。②撕裂后壞掉的半月板在膝蓋里磨損軟骨，產(chǎn)生疼痛和交鎖。要把它切掉。

 

做半月板成形手術(shù)的病人，第二天就可以下地了。

 

而想做半月板修補(bǔ)術(shù)，還是需要很嚴(yán)格的條件的。

 

首先，半月板這種組織，從十幾歲開始，血液供應(yīng)就不斷減少，隨著年齡的增加，只有靠近關(guān)節(jié)囊的邊緣才有一些血管殘留。沒有血供就沒有活力，縫上也愈合不了。所以，半月板修補(bǔ)僅僅適合年輕人，且損傷的部位在有血管的區(qū)域，撕裂的類型屬于能夠縫合修補(bǔ)的類型?？磮D。

 

所謂紅區(qū)，就是有血管的區(qū)域。白區(qū)就是沒有血管的區(qū)域。只有紅區(qū)的、特定類型的撕裂才能夠縫合。所以能有縫合機(jī)會(huì)的病人是很少的。

 

更何況，半月板縫合是一項(xiàng)高難度的技術(shù)，想縫容易，想縫好難，并且，如果縫不好，還不如不縫。因?yàn)榭p合器很貴，因?yàn)榭p完就意味著一個(gè)月不能下地走路。因?yàn)椋p不好，不僅長(zhǎng)不好，還會(huì)疼，還會(huì)再撕裂。

 

半月板縫合的病人，手術(shù)后要帶專門的康復(fù)支具，且至少1個(gè)月不能下地走路。為什么？等半月板長(zhǎng)好唄！

 

還有人問為什么不能換一個(gè)半月板。原因有二，其一，捐獻(xiàn)來源少，需求多。再者，半月板移植在十年前就被證明是療效比較差的手術(shù)，原因不明。

 

 

半月板成形術(shù)的并發(fā)癥非常少。由于是用鏡頭做，損傷血管、神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)幾乎沒有，感染的風(fēng)險(xiǎn)也非常小。術(shù)后由于能夠下地早活動(dòng)，關(guān)節(jié)粘連僵硬的風(fēng)險(xiǎn)也很小。

 

半月板修補(bǔ)術(shù)由于面臨一個(gè)月左右的臥床，因此會(huì)有臥床相應(yīng)的并發(fā)癥，如尿路感染、肌肉萎縮等，但是能夠修復(fù)的病人基本都是年輕人，對(duì)醫(yī)生的醫(yī)囑的尊從性高，一般沒什么問題。

 

半月板切除之后，相應(yīng)的功能就沒有了，多少對(duì)膝關(guān)節(jié)都有影響。但是這種影響在日常生活之中基本感覺不到，只是如果你仍然對(duì)你的膝蓋不好好愛惜使用的話，發(fā)生關(guān)節(jié)炎的年齡比另外一個(gè)完好半月板的膝蓋會(huì)提前。

 

傷筋動(dòng)骨一百天，基本上半月板術(shù)后想要完全恢復(fù)正常，三個(gè)月還是需要的。

 

半月板手術(shù)無論在國內(nèi)還是國外，都是一個(gè)小手術(shù)，疼痛也不明顯。在很多大的區(qū)域醫(yī)療中心，更是列為門診手術(shù)，上午做，下午出院。所以，不用擔(dān)心太多。

 

 

要回答這個(gè)問題，首先來分析一下，你膝蓋的疼痛，到底是單純半月板所致，還是還有其他疼痛因素？

 

半月板損傷的病人，尤其在國內(nèi)，常常是拖到一定時(shí)間才來就診，此時(shí)常常已經(jīng)合并了軟骨損傷和骨關(guān)節(jié)炎。如果你的膝蓋癥狀單純由半月板引起，那么術(shù)后基本不會(huì)疼痛。如果你的疼痛癥狀還有其他原因，那么做完半月板手術(shù)，還會(huì)殘存一些疼痛。這個(gè)應(yīng)該很好理解。

 

半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)，患了半月板損傷的你，我的建議是帶著核磁共振找一位骨科醫(yī)生，最好是自己開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生看，如果明確是III度撕裂并且有癥狀，就果斷去做手術(shù)。拖下去只會(huì)把簡(jiǎn)單的事情搞復(fù)雜。

 

此外，吃藥打針理療只是針對(duì)疼痛和腫脹，對(duì)半月板本身意義不大。所以選擇保守治療的你，應(yīng)該重點(diǎn)放在16字訣，減少負(fù)重，減輕體重，增加股四頭肌肌力。