髕骨習慣性脫位是臨床一種常見的疾病,多發(fā)于女性兒童,有一部分由外傷后反復脫位引起,也有一部分為膝關(guān)節(jié)發(fā)育異常導致,大部分是在屈曲膝關(guān)節(jié)時出現(xiàn)脫位。由于髕骨反復脫位,膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),患者行走常容易摔倒,嚴重影響了正常的生活和日?;顒?。
急性的髕骨外脫位后,如果不能及時治療,導致膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶松弛,不能很好的起到固定限制作用,這樣患者在屈曲膝關(guān)節(jié)時,常會出現(xiàn)髕骨往外側(cè)移位,患者常有膝關(guān)節(jié)反復腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)積液的表現(xiàn)。
這時單純的休息或支具固定不能解決韌帶松弛的問題,往往需要在關(guān)節(jié)鏡下行韌帶修補術(shù),術(shù)后需要支架固定,以促進韌帶的進一步修復。
另一種常見原因是膝關(guān)節(jié)發(fā)育異常,多為骨性畸形,如膝關(guān)節(jié)外翻、旋轉(zhuǎn)畸形,髕骨或股骨髁發(fā)育異常等,屈曲時使髕骨向外脫位。
此時則需要對畸形的骨性結(jié)構(gòu)矯形,采用股骨遠端截骨及股骨髁間成形等手術(shù),改善下肢力線及髕股關(guān)節(jié)對合,必要時對韌帶修復,以糾正髕骨脫位。
需要注意的是,術(shù)后初期膝關(guān)節(jié)將固定于伸直位,以促進截骨面及韌帶修復,術(shù)后應及時就醫(yī)復查,避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。