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老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折治療的護(hù)理

2018-03-06 來(lái)源:煙臺(tái)山脊柱外  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:戒煙酒、少飲咖啡、濃茶,避免過(guò)食較咸的食物,飲食中多補(bǔ)充含鈣的食物如奶制品、魚(yú)類、肉類、豆制品、骨頭湯等。避免菠菜與豆腐、牛奶同食,以免影響鈣的吸收。另外注意增加蛋黃、魚(yú)肝油等含維生素D豐富的食物,增加日曬量。

 骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的單位體積骨質(zhì)總量減少,骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)改變和破壞,使骨脆性增加,骨強(qiáng)度下降,骨折風(fēng)險(xiǎn)增大為特征的全身性骨骼病變。隨著社會(huì)老年人增加,骨質(zhì)疏松的患者也增多。如何護(hù)理是較大的問(wèn)題。

護(hù)理

心理護(hù)理
 
患者常為高齡,體質(zhì)差,切多伴有糖尿病,心肺、腦等疾患。因活動(dòng)不當(dāng)或摔倒發(fā)生骨折后,由于疼痛,活動(dòng)受限、臥床不起、生活不能自理,患者常有恐懼、焦慮,抑郁、悲觀,我們主動(dòng)接近患者及家屬,耐心、細(xì)致、認(rèn)真地與其溝通、解釋,根據(jù)不同的心理狀態(tài)做好心理護(hù)理,解除患者焦慮和悲觀情緒,使其充分樹(shù)立治病的信心,積極配合治療護(hù)理
 
飲食護(hù)理
 
營(yíng)養(yǎng)是骨質(zhì)疏松治療的重要組成部分,是所有治療的基礎(chǔ)。老年患者體質(zhì)多虛,因腰背酸痛,精神情緒等原因常食欲下降,容易造成營(yíng)養(yǎng)不良,體內(nèi)更易失鈣。向患者做好解釋工作,使之積極配合食療。戒煙酒、少飲咖啡、濃茶,避免過(guò)食較咸的食物,飲食中多補(bǔ)充含鈣的食物如奶制品、魚(yú)類、肉類、豆制品、骨頭湯等。避免菠菜與豆腐、牛奶同食,以免影響鈣的吸收。另外注意增加蛋黃、魚(yú)肝油等含維生素D豐富的食物,增加日曬量。
 
生活護(hù)理
 
因患者年齡偏大,且疼痛不適、功能受限,生活上應(yīng)多給予關(guān)心、照顧,了解其需求,滿足其需要。對(duì)臥床休息的患者,應(yīng)協(xié)助其取舒適體位,并使其肌肉放松,盡量維持脊柱生理曲線和各關(guān)節(jié)的功能位置,防止因臥床時(shí)間長(zhǎng)而造成的疲勞、損傷和變形。
 
功能鍛煉
 
腰背肌鍛煉:傷后2周后進(jìn)行,患者取俯臥位,雙手置于背后,下肢伸直,收縮腰背伸肌,使頭、胸離床,然后放松,3次/d,每次5組,每組5-10下;患者取仰臥位,頭部、雙肘、雙足跟著地,腰、背、髖充分上挺離床,然后放松,3次/d,每次5組,每組5~10下。雙上肢運(yùn)動(dòng):舉啞鈴或拉拉力器,3次/d,每次5~10組,每組20~30下。雙下肢運(yùn)動(dòng):踝關(guān)節(jié)背屈,繃緊腿部肌肉5~10s后,放松,5次/d,每次5~10組,每組20~30下。股四頭肌訓(xùn)練:繃緊股四頭肌,維持5~10s后,放松,5次/d,每次5~10組,每組20~30下。直腿抬高訓(xùn)練:患肢抬高15°-20°,維持5~10s后,放平,5次/d,每次5~10組,每組20~30下。坐位訓(xùn)練:平臥4周后逐漸在床上坐起。首先戴好腰圍,采取側(cè)臥位,雙下肢垂于床邊,一手按住床緣,護(hù)士托住患者肩部,協(xié)助患者坐起,雙手置于身體兩側(cè),身體左右傾斜,使脊柱負(fù)重,增加腰背肌力量。2~3次/d,每次20~30min。步行訓(xùn)練:5周后進(jìn)行站立訓(xùn)練,站立時(shí),兩腳分開(kāi)與肩同寬,雙肘屈曲盡量向后,腰背向前,站穩(wěn)后,可在助行器的支持下進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和轉(zhuǎn)移活動(dòng),2~3次/d,每次20~30min??祻?fù)訓(xùn)練要因人而宜,堅(jiān)持循序漸進(jìn),以不疲勞為度,即訓(xùn)練時(shí)不引起疼痛、訓(xùn)練后不使原有癥狀加重,下床時(shí)先戴好腰圍。注意患者有無(wú)眩暈,防止體位性低血壓,行走時(shí)雙眼平視,兩腳保持10~15cm距離,維持重心恒定,鞋要合腳、輕便、柔軟、吸汗且為平底以防滑。
 
疼痛護(hù)理
 
腰酸背痛或全身骨痛直接影響患者的飲食、睡眠和休息,故因重視患者的疼痛,首先教會(huì)患者緩解疼痛的放松技術(shù),如緩慢呼吸、全身肌肉放松、轉(zhuǎn)移注意力等。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑,觀察用藥的效果及副作用,或采用按摩、理療、推拿等方法減輕疼痛。遵醫(yī)囑給予鈣劑和維生素D口服,降鈣素肌肉注射,或配合激素療法。
 
積極的保守治療方法簡(jiǎn)單、病人痛苦小、費(fèi)用低、風(fēng)險(xiǎn)小而且療效滿意,為大多數(shù)患者及其家屬所接受。但其壓縮脊柱的高度恢復(fù)不滿意,適應(yīng)于非暴力引起的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折,且無(wú)脊髓及神經(jīng)根壓迫癥狀,能堅(jiān)持住院并能配合治療者。對(duì)于有脊髓及神經(jīng)根壓迫癥狀者不適應(yīng)于保守治療,應(yīng)積極手術(shù)治療。傳統(tǒng)的治療方法是讓病人回家臥床休息及口服藥物治療,缺乏醫(yī)務(wù)人員的正確指導(dǎo)及監(jiān)督,病人不能達(dá)到正確的臥床要求,不能得到正確護(hù)理,腰背肌功能鍛煉不能達(dá)到要求。病人的褥瘡、泌尿系感染、肺部感染、肌肉萎縮、心血管疾病等的并發(fā)癥發(fā)生率,致殘、死亡率很高。
 
因此對(duì)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的治療應(yīng)采取積極態(tài)度,對(duì)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折且無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀的并不能接受手術(shù)的且能堅(jiān)持住院配合治療的患者,應(yīng)采取積極的綜合保守治療,也能收到很好的臨床效果。
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