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肘關(guān)節(jié)臨床表現(xiàn)

2018-02-27 來源:骨科康復(fù)時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:局部無紅腫,肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響,但前臂旋轉(zhuǎn)活動時可疼痛。嚴重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動作時即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時自覺疼痛加重。

 高危人群:以30-50歲多發(fā);男性多于女性;凡需反復(fù)用力活動腕部的職業(yè)和生活動作均可造成網(wǎng)球肘,如:網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運動員;廚師、家庭主婦、伏案工作著、體力工作者:清潔工人、鉗工、流水線工人等。臨床表現(xiàn)

初期,患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛,患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動痛,疼痛有時可向上或向下放射,感覺酸脹不適,不愿活動。手不能用力握物,提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。局部無紅腫,肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響,但前臂旋轉(zhuǎn)活動時可疼痛。嚴重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動作時即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時自覺疼痛加重。
 
檢查
 
肘關(guān)節(jié)外上壓痛。關(guān)節(jié)活動度正常,局部腫脹不常見?;颊咔氨蹆?nèi)旋,即會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外上疼痛。
 
一般不需要拍X線片,必要時可通過X線片了解肘關(guān)節(jié)骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。
 
治療:一般95%的患者經(jīng)非手術(shù)治療都能好轉(zhuǎn),只有5%的病人需要接受手術(shù)治療。
 
1.非手術(shù)治療
 
(1)休息避免引起疼痛的活動,疼痛消失前不要運動,尤其是禁打網(wǎng)球。
 
(2)冰敷冰敷肘外側(cè)1周,1天4次,1次15~20分鐘。毛巾包裹冰塊時不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。
 
(3)服藥非甾體抗炎藥(如布洛芬等)。
 
(4)護具在前臂使用加壓抗力護具,可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量。
 
(5)用可的松局部封閉在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。
 
(6)體外沖擊波治療可以改善局部血運,減輕炎癥,對肌腱末端病的療效較好。
 
(7)熱敷急性疼痛減輕后,可以嘗試熱敷,進行力量練習(xí)前先熱敷、活動肌肉;
 
(8)力量練習(xí)
 
可以握球、卷起的襪子:握住6秒,休息10秒,重復(fù)8-12次,換另一只手;
 
握手運動:坐好,將手臂平放在平臺上(桌面),向內(nèi)側(cè)做握手動作,將手上下移動,重復(fù)8-12次,換另一只手,每天做2個循環(huán);
 
平舉重物:坐好,將手臂平放在平臺上,舉一個1-2斤的物品(啞鈴、水杯等),緩慢抬腕、曲腕,并且保持手臂貼著平臺,重復(fù)8-12次,換另一只手;然后翻轉(zhuǎn),手掌朝下,重復(fù)以上運動;
 
坐位舉物:如圖一手靠在一側(cè)大腿上,重心斜向另一側(cè)身體,上下舉動重物至胸前水平,重復(fù)8-12次,換另一只手。
 
2.手術(shù)治療
 
網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘,經(jīng)過正規(guī)保守治療半年至1年后,癥狀仍然嚴重、影響生活和工作可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術(shù),以清除不健康的組織,改善或重建局部的血液循環(huán),使肌腱和骨愈合。
 
預(yù)防
 
1.學(xué)習(xí)網(wǎng)球、羽毛球前最好請專業(yè)教練幫助:糾正直臂擊球的動作,讓大臂和小臂無論在后擺還是前揮時都保持一個固定且具彈性的角度;運動前先熱身,拉伸腕部肌肉。
 
2.運動前,用支撐力較強的護腕和護肘;限制腕、肘部的翻轉(zhuǎn)和伸直。
 
3.打球時于前臂肌腹處纏繞彈性繃帶,可以減少疼痛發(fā)生,但松緊需適中。
 
4.一旦發(fā)現(xiàn)工作生活中,某種姿勢可導(dǎo)致肘部不適,應(yīng)更換姿勢,或適當休息。
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