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骨折是第五跖骨基底骨折嗎?

2018-02-26 來源:骨科康復(fù)時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:主要發(fā)生在運動員身上,重復(fù)循環(huán)負(fù)荷是高強度的運動員出現(xiàn)這種損傷的根本機制。通常在骨折出現(xiàn)X線表現(xiàn)之前會有數(shù)周或數(shù)月的跖骨近端側(cè)緣疼痛。

 一致傷原因:主要和運動、體育活動有關(guān),部分是由于車禍撞擊

二分類
 
1近端基底骨折:A第一區(qū)損傷:撕脫骨折一般是單塊,如果是直接撞擊往往表現(xiàn)為粉碎性
 
B第二區(qū)損傷:真正的Jones骨折,由于前足內(nèi)收引起的干骺端接合處外側(cè)的張力骨折
 
C第三區(qū)損傷:罕見。主要發(fā)生在運動員身上,重復(fù)循環(huán)負(fù)荷是高強度的運動員出現(xiàn)這種損傷的根本機制。通常在骨折出現(xiàn)X線表現(xiàn)之前會有數(shù)周或數(shù)月的跖骨近端側(cè)緣疼痛。
 
2遠(yuǎn)端螺旋性骨折(舞蹈者骨折):
 
三治療
 
1第一區(qū)損傷和舞蹈者骨折:閉合復(fù)位可以得到很好的療效。硬底鞋和管形石膏同樣有效,石膏一般要固定8-10周;在極少見情況下骨折累及第五跖附關(guān)節(jié),應(yīng)該開放手術(shù)修補關(guān)節(jié),恢復(fù)對線。但如果骨折粉碎嚴(yán)重,骨碎片多且非常小,不能用正常的內(nèi)固定,則應(yīng)該閉合復(fù)位石膏固定,因為這種情況手術(shù)是沒有一點好處的。
 
2第二區(qū)損傷(治療有爭議):A如果病人能耐受,使用承重的短腿石膏8-10周效果比較好;
 
B如果不能耐受可以手術(shù)
 
3第三區(qū)損傷:一般均有前區(qū)疼痛癥狀,部分X線表現(xiàn)為第二區(qū)損傷的合并前驅(qū)疼痛癥狀的也應(yīng)該歸類為第三區(qū)損傷。
 
A初始可以不負(fù)重管形石膏3個月,但是對于有癥狀的骨不愈合應(yīng)該采用手術(shù)治療。
 
B對于專業(yè)運動員和活動要求高的職業(yè)人員,推薦外科手術(shù)植骨并固定;
 
C影像學(xué)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的骨折移位時,也推薦手術(shù)。
 
四并發(fā)癥
 
如果處理恰當(dāng)則并發(fā)癥很少。
 
第一區(qū)損傷可以發(fā)生骨不愈合,通常無癥狀,不需要特別處理,如果有疼痛癥狀,可以切除骨折碎片;或?qū)^大骨折進行植骨螺釘內(nèi)固定。
 
第二、三區(qū)損傷引起的骨不愈合更多地取決于治療方法。外科手術(shù)的失敗通常是由于過早活動、不適當(dāng)?shù)闹补腔蛩枨还琴|(zhì)的不完全清創(chuàng)所致。
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