下尺橈關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該如何治療？

2018-02-24 來源：骨科康復(fù)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：尺橈關(guān)節(jié)背側(cè)脫位最為多見，此時(shí)，可見前臂旋前時(shí)尺骨小頭向背側(cè)突出，旋后時(shí)自動(dòng)復(fù)位。局部腫脹并有壓痛，被動(dòng)活動(dòng)下尺橈關(guān)節(jié)，可感知較正常側(cè)松弛，并伴疼痛，有時(shí)出現(xiàn)彈響。

下尺橈關(guān)節(jié)長(zhǎng)期以來由于對(duì)這種損傷認(rèn)識(shí)不足,常被忽視而漏診及延誤治療,最終導(dǎo)致腕部疼痛、無力及前臂旋轉(zhuǎn)功能受限等嚴(yán)重后果。下尺橈關(guān)節(jié)的功能是穩(wěn)定橈骨在尺骨遠(yuǎn)端的旋轉(zhuǎn)。主要穩(wěn)定因素是：尺側(cè)側(cè)副韌帶，該韌帶附著于尺骨莖突尖端，止于豌豆骨和三角骨；三角軟骨盤，其附著于尺骨莖突基底到尺骨邊緣和橈骨凹；尺側(cè)和后側(cè)的尺橈韌帶與關(guān)節(jié)囊部分相連；旋前方?。粯锕沁h(yuǎn)端的部分表面和尺骨及骨間膜。下尺橈關(guān)節(jié)脫位除可與Colles骨折、Smith骨折及Galazzi骨折伴發(fā)外，亦有不少病例為單發(fā)者。下尺橈關(guān)節(jié)脫位對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生常易漏診。

(一)發(fā)病原因

腕部的扭傷，或提起重物，使腕關(guān)節(jié)橈偏，背屈或旋轉(zhuǎn)的應(yīng)力均可造成此種損傷。

(二)發(fā)病機(jī)制

跌倒手撐地、腕部的扭傷或忽然提起重物，使腕關(guān)節(jié)橈偏、背屈或旋轉(zhuǎn)的應(yīng)力均可造成此種損傷。當(dāng)下尺橈背側(cè)韌帶斷裂時(shí)，旋前過程即會(huì)發(fā)生尺骨小頭向背側(cè)的半脫位;當(dāng)下尺橈掌側(cè)韌帶斷裂時(shí)，旋后過程會(huì)發(fā)生尺骨小頭向掌側(cè)的半脫位，如沒有三角纖維軟骨盤的撕裂或是尺骨莖突骨折，不可能發(fā)生完全的尺骨頭脫位。換言之，當(dāng)下尺橈關(guān)節(jié)完全脫位時(shí)三角纖維軟骨盤的破裂或尺骨莖突骨折兩者必居其一。三角軟骨盤的撕裂需在中心部，橫形或長(zhǎng)形。尺骨莖突骨折常在基部發(fā)生，是三角纖維軟骨盤及腕的尺側(cè)副韌帶牽拉所致。

下尺橈關(guān)節(jié)脫位有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

以下尺橈關(guān)節(jié)背側(cè)脫位最為多見，此時(shí)，可見前臂旋前時(shí)尺骨小頭向背側(cè)突出，旋后時(shí)自動(dòng)復(fù)位。局部腫脹并有壓痛，被動(dòng)活動(dòng)下尺橈關(guān)節(jié)，可感知較正常側(cè)松弛，并伴疼痛，有時(shí)出現(xiàn)彈響。

主要為下尺橈關(guān)節(jié)局部癥狀，表現(xiàn)為：

1.腕痛局限于下尺橈關(guān)節(jié)及尺骨莖突處,旋轉(zhuǎn)及尺偏時(shí)加劇。

2.彈性隆起與健側(cè)對(duì)比，可見尺骨小頭向背側(cè)或掌側(cè)隆起，壓之復(fù)位，抬手即彈回原處。