在肱骨外髁頸以下1~2cm之間發(fā)生的骨折，稱為肱骨干骨折。肱骨干骨折是較為常見的骨折，約占所有骨折的3%，并多發(fā)生于青壯年。常見的主要有粉碎性骨折、橫行骨折，斜行或螺旋形骨折，粉碎性與橫行骨折也稱為“不穩(wěn)定性骨折”。肱骨骨折的機(jī)制大多是由于直接或間接暴力造成的。最常見的包括高處墜落時(shí)上肢外展、摩托車禍傷以及上臂直接受暴力所致。肌肉極度收縮也可造成肱骨干骨折。

 

 

肱骨干骨折的分型主要為AO分型。

 

A型骨折：簡單骨折；A1型為簡單螺旋形骨折；A2型為簡單斜形骨折；A3型為簡單橫斷骨折。

 

B型骨折：合并一附加的骨折塊：楔型或蝶形的骨折塊；B1型是螺旋楔形骨折；B2型為彎曲楔形骨折；B3型是粉碎楔形骨折。

 

C型骨折：復(fù)雜骨折：C1是螺旋復(fù)雜骨折，C2是多段復(fù)雜骨折；C3是不規(guī)則復(fù)雜骨折。

 

 

傷后上臂立刻出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮膚淤血斑、畸形、上肢活動(dòng)障礙，用手觸之有異?；顒?dòng)，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)上肢有假關(guān)節(jié)型活動(dòng)，可觸及摩擦感，拍X片可明確骨折類型、部位和移位方向，如果伴有橈神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)“垂指垂腕征”，腕關(guān)節(jié)、各掌指關(guān)節(jié)不能背伸，伸拇指障礙，前臂旋后障礙，手背橈側(cè)半皮膚感覺，特別是虎口區(qū)感覺減退或消失。

 

 

1、檢查局部皮膚是否正常，有無破損、竇道畸形，是否腫脹、壓痛，有無異?；顒?dòng)。

 

2、ROM檢查三角肌、背闊肌、胸大肌、肱二頭肌、肱三頭肌

 

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)檢查，測肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收的活動(dòng)度及上臂的外旋活動(dòng)度，肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)度。

 

4、用軟尺測量上臂、前臂肌肉的周徑（與健側(cè)對(duì)比）。

 

5、肌電圖檢查，可明確診斷損傷的部位和程度。

 

 

1、骨折經(jīng)鋼板或髓內(nèi)針等內(nèi)固定手術(shù)后，1周內(nèi)主要是臥床休息、制動(dòng)，有利于骨折的修復(fù)。術(shù)后3天可以做手和腕的主動(dòng)活動(dòng)，逐漸過渡到上臂肌群的主動(dòng)等長收縮，同時(shí)輔以消腫的RICE原則。3天以后疼痛減輕，可在健肢的幫助下開始肩和肘的運(yùn)動(dòng)，在第4~5天內(nèi)增加至全幅度活動(dòng)度，可進(jìn)行手指的屈伸練習(xí)；腕關(guān)節(jié)的背伸、屈曲練習(xí)；上臂前臂肌群的等長收縮練習(xí)，局部可做紅外線紫外線光療，促進(jìn)局部血液循環(huán)，消炎、消腫、促進(jìn)傷口愈合。

 

2、術(shù)后1周，開始上肢肌群的主動(dòng)等張練習(xí)及肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

 

3、術(shù)后2~3周，站立位，主動(dòng)聳肩練習(xí)10~20次，肩關(guān)節(jié)放松自然下垂，10次為一組，持續(xù)30秒；胸上肌、背闊肌群的收縮練習(xí)；三角肌保護(hù)性的無阻力收縮練習(xí)持續(xù)時(shí)間及次數(shù)根據(jù)情況掌握，以無疼痛為限；肩部的部的擺動(dòng)次數(shù)練習(xí)，10次一組，做2~3組為宜；增加前臂的內(nèi)外旋練習(xí)，10次一組，做2~3組；肘關(guān)節(jié)屈伸功能練習(xí)，主動(dòng)收縮為主，不增加阻力，以患者感覺疲勞為限。

 

4、3~4周以后，除肌力稍弱以外，整個(gè)患肢的功能科趨于完全恢復(fù)。此時(shí)康復(fù)訓(xùn)練主要涉及肩和肘兩個(gè)關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度及肌力訓(xùn)練如前所述；肘關(guān)節(jié)訓(xùn)練屈伸功能，及前臂的旋轉(zhuǎn)功能。

 

5、4~6周，在上述練習(xí)基礎(chǔ)上，增加肩肘腕的抗阻力練習(xí)，加強(qiáng)前臂的內(nèi)外旋功能訓(xùn)練。

 

6、6~8周，患側(cè)上肢自然，以肩關(guān)節(jié)為軸心，做主動(dòng)全旋練習(xí)，借助肋木、高吊、滑輪、強(qiáng)拉力器、橡皮帶、體操棒等器械進(jìn)行功能練習(xí)。

 

 

1、如果出現(xiàn)肩肘關(guān)節(jié)功能障礙，則采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)進(jìn)行康復(fù)治療。并連同理療進(jìn)行治療，因鞏固內(nèi)有內(nèi)固定物，可采用的理療有：（1）蠟療，置于肩肘腕及局部，每日一次每次20~30分鐘，15天為一療程。（2）光療，紅外線、紫外線進(jìn)行局部照射。電療慎用！

 

2、合并有橈神經(jīng)損傷，應(yīng)加強(qiáng)伸指=伸腕肌的功能訓(xùn)練，輔助腕、手功能位的支具佩戴和經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法或神經(jīng)肌肉電刺激療法，每日一次，10次為一療程。2~3個(gè)月做一次肌電圖檢查，評(píng)估神經(jīng)的生長速度和肌肉功能的恢復(fù)情況。神經(jīng)損傷的病人禁忌浸蠟治療，防止?fàn)C傷。