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腰椎疾病的自測(cè)方式有哪些?

2017-12-16 來源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:弱鏈測(cè)試用以檢查腰部多裂肌功能,如多裂肌功能下降,則無法有效完成測(cè)試或完成時(shí)疼痛,可作為參考依據(jù),但不能作為確診憑據(jù)。使用懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練裝置完成這一測(cè)試,準(zhǔn)確性更高。

  髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋檢查

  患者仰臥,雙下肢自然伸直,抓住被檢查者踝關(guān)節(jié),向外側(cè)旋轉(zhuǎn),再向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn),多數(shù)人外旋、內(nèi)旋角度一致,為45°-60°之間。如外旋角度明顯大于內(nèi)旋角度,提示髖關(guān)節(jié)外旋肌群(梨狀肌等)緊張或短縮。

  直腿抬高試驗(yàn)

  可判斷腘繩肌緊張度,用于區(qū)別腰椎間盤突出與梨狀肌緊張綜合征。如果髖關(guān)節(jié)正常,由檢查床上抬高下肢觀察患者的面部反應(yīng),患者出現(xiàn)疼痛即停止。一般成年男性可抬高至90°,成年女性可抬高至110°。部分年輕的椎間盤損傷患者,因?yàn)楸Wo(hù)性的腘繩肌緊張(限制患者彎腰),僅可將下肢被動(dòng)抬高到30°左右。

  如果有明顯的麻木感或放射性根痛,提示有神經(jīng)根刺激。S1產(chǎn)生的疼痛發(fā)生在L5產(chǎn)生的根痛之前。

  弱鏈測(cè)試

  用以檢查腰部多裂肌功能,如多裂肌功能下降,則無法有效完成測(cè)試或完成時(shí)疼痛,可作為參考依據(jù),但不能作為確診憑據(jù)。使用懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練裝置完成這一測(cè)試,準(zhǔn)確性更高。

  患者取仰臥位,一側(cè)腿屈曲,對(duì)側(cè)腿伸直,雙上肢自然放在身體兩側(cè),腰背部用力,將背部、臀部、對(duì)側(cè)下肢抬到空中。附加測(cè)試將對(duì)側(cè)下肢及腰背部抬起至空中后,以支撐腿一側(cè)的腰部為軸,將對(duì)側(cè)下肢、腰部、骨盆向支撐腿一側(cè)旋轉(zhuǎn)。

  患者出現(xiàn)以下情況可判斷支撐腿一側(cè)的腰部穩(wěn)定肌群功能下降:無法抬起腰背部;抬起時(shí)明顯腰痛或抬起腰背部時(shí)出現(xiàn)骨盆向支撐腿對(duì)側(cè)方向的明顯傾斜;可完成測(cè)試動(dòng)作,但無法完成附加測(cè)試。

  肌肉檢查

  重點(diǎn)評(píng)估豎脊肌、腰大肌、髖關(guān)節(jié)外旋肌群、腘繩肌有無短縮。雙側(cè)對(duì)比,如兩側(cè)結(jié)果明顯不一致,可判斷較緊張的一側(cè)有肌肉短縮現(xiàn)象。如豎脊肌過度緊張、一側(cè)腰大肌緊張合并對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)外旋肌群緊張(可導(dǎo)致骨盆扭轉(zhuǎn))。

  足弓檢查

  站立位檢查足弓,如足弓塌陷明顯、伴有一側(cè)下肢或腰部的疼痛,要考慮平足導(dǎo)致下肢、腰部承受過度應(yīng)力導(dǎo)致退變加速的可能。

  屈曲伸展實(shí)驗(yàn)

  自然站立位,雙上肢自然垂于體側(cè),向前彎腰,保持膝蓋伸直狀態(tài),盡量彎曲腰部,彎腰時(shí)腰痛記為陽性,重復(fù)3次。自然站立,腰部后伸,伸展過程中腰痛,即為陽性,重復(fù)3次。屈曲位疼痛加重要考慮韌帶、關(guān)節(jié)囊、后側(cè)纖維環(huán)損傷等情況;伸展位疼痛要考慮關(guān)節(jié)突炎癥。

  步態(tài)檢查

  觀察患者有無內(nèi)、外八字步態(tài)(脛骨內(nèi)、外扭轉(zhuǎn)),單側(cè)骨盆的過度前傾/后傾等。

  主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)腰部

  前屈、后伸各5次,癥狀有無減輕、加重或無變化。

  坐位檢查

  屈曲坐位疼痛減輕、挺直坐位加重提示椎間盤源性腰痛的可能。桑迪醫(yī)生集團(tuán)溫馨提示:為了你和家人的幸福,請(qǐng)重視你的身體健康。

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